Что вас беспокоит?
Болезнь Бехтерева, не знаю помогает ли выписанное лечение
Мне поставили диагноз болезнь Бехтерева,документы приложу .Беспокоила боль в нижней части спины ,на протяжении более 3-х месяцев,утренняя скованность ,после того как расхожусь проходила или сопровождалась периодами весь день .После долгой хотьбы или при долгом нахождении на ногах боль к вечеру ухудшалось ,было тяжело наклониться и тянущие боли усиливались ,после того как лягу,расслаблюсь боль затихала .По МРТ выявили двусторонний сакроилиит ,ген -27 обнаружен. Прописали препарат Аркоксиа 60мг+лфк 2 месяца ,далее по обстановке .Прошла 10 физио процедур-магнит.Пью препарат более месяца ,обезболивающего эффекта в момент на ощущаю(если погуляла и начинает тянуть и как раз нужно выпить таблетку ,то пока я не расслаблюсь обезболивающего эффекта не происходит) но утренние скованности стали намного меньше ,спустя 2,5 недели была даже неделя ,где я очень долго ходила и была активна и к вечеру чувствовала себя нормально ,но сейчас у меня начались проблемы с коленями,ни когда ранее такого не было,болит сзади колена ,согнуть -разогнуть колено могу ,ощущение потягивания и как будто сзади подколенная чашечка припухлая ,но при пальпации нет припухлостей ,при нажатии не больно .В другие места ноги боль не отдает.Ранее таких болей не было,при этом нижняя часть спины себя ощущает лучше .Есть ощущение ,что такое возможно при приеме аркоксиа .На прием к врачу не попаду в ближайшие дни .Не понимаю ,что делать в данной ситуации с коленями и не понимаю помогает ли в целом лечение ,или прошло мало времени .Ближайший прием врача возможен не ранее 8 июля ,кажется,что колени не дотерпят .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обращает на себя внимание, что лечение всё же оказывает эффект. Вы сами отмечаете уменьшение утренней скованности и период, когда смогли долго ходить без выраженной боли. Это говорит о том, что полного отсутствия ответа на Аркоксию нет.
При этом прошло чуть больше месяца терапии. Согласно клиническим рекомендациям, эффективность НПВП оценивают после полноценного курса, обычно через 4–8 недель, поэтому делать вывод о неэффективности пока рано.
Что касается колена.
Аркоксия не вызывает подобные боли как типичный побочный эффект. При болезни Бехтерева нередко развивается воспаление периферических суставов или мест прикрепления сухожилий (энтезит). Боль в подколенной области также может быть связана с кистой Бейкера, тендинитом мышц задней поверхности бедра или воспалением самого коленного сустава. По описанию это больше похоже именно на проявление заболевания, а не на осложнение лечения.
До очного приёма желательно уменьшить нагрузку на колено, продолжать назначенную терапию и не отменять Аркоксию самостоятельно. Если появится выраженный отёк, покраснение, невозможность наступать на ногу или температура, нужно обратиться к врачу раньше.
В подобных случаях обычно рекомендуют выполнить УЗИ коленного сустава
В зависимости от результатов могут рекомендовать консультацию ревматолога или травматолога
Спасибо за ответ .Подскажите чем можно облегчить боль в колене?
В большинстве случаев врач меняют противовоспалительные пока не уточнят причину .
Это могут быть и аркоксиа и диклофенак и мелоксикам и тд .
Но сильным обезболивающим эффектом обладает кеторол.
Пот сильном болевом синдроме его иногда назначают 1укол 1 раз в день -5 дней .
Иногда людям помогает нимесил 100мг 2 р д - 5 дней
Но в дни использования кеторола не рекомендуют принимать другие противовоспалительные (кеторол , диклофенак , нимесил и тд )
То есть два любых противовоспалительных в день не рекомендуют
Принятый ответ
Здравствуйте.
Эффективность на фоне лечения оцениваем обычно по специальным критериям - ASDAS, BASDAI. Они включают в себя как раз продолжительность утренней скованности, показатель СРБ. Уменьшение скованности по утрам и уменьшение боли это уже признак эффективности терапии.
Боли в коленных суставах обычно не относится к побочным признакам эторикоксиба. Наоборот, препарат обладает обезболивающим, противовоспалительным эффектом. В данном случае есть смысл рассмотреть вовлечение суставов периферических при ББ, либо перегрузочные боли связанные с повреждением связочного аппарата суставов. Для уточнения выполняется УЗИ коленных суставов. От этого уже будет понимание причин.
В целом, оптимально продолжить назначенную терапию. Исключить осевые нагрузки, особенно с длительной ходьбой, глубокими приседами. Возможно использование местных форм с НПВС - с кетопрофеном, диклофенаком
Спасибо
Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 202028 ответов
- 22 Августа 20201 ответ