Что вас беспокоит?
Плохой анализ крови у ребёнка
Добрый день! Дочь 6 лет, заболела в субботу. Поднялась температура 38,6. Сбивали нурофеном. Также жаловалась на боли в шее. Вперед голова пригибалась, а наз было больно. В воскресенье с утра прощупала лимфоузлы, они увеличены. В понедельник сдали кровь, были у врача, анализы прилагаю. Поставили диагноз лимфоденит, выписали мазать гель димексид+нурофен, пить нурофен как противовоспалительное. И при плохих анализах антибиотик. Лейкоциты были 12,6 а соэ 16. Температура 37, 1. Антибиотик не давала. Мазями мазать побоялась из-за возрастных ограничений. До вчерашнего дня температура 37 поднимается. Сегодня сдали кровь повторно, она ухудшилась.кроме температуры и увеличенных лимфоузлов симптомов нет, шея почти не болит. Очень переживаю, что делать дальше, нужны ли антибиотики. Почему ухудшается кровь. Анализ на вэб и цмг отрицательный.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По представленнному результату общего анализа крови имеет место воспалительный сдвиг
СОЭ неспецифический маркер, может превышаться до 30 мм / ч на фоне перенесенного заболевания
Как правило, в подобных случаях, решается вопрос о назначении антибиотикотерапии, после осмотра ребенка педиатром
Что именно может увидеть доктор при очном осмотре?наш прошлый поход ничем не увенчался. Врач сказал мне после получения анализов самой принять решение о целесообразности антибиотиков. Приложила остальные анализы. Кровь ухудшается и это меня пугает
при очном осмотре врач оценивает состояние ребенка, степень тяжести заболевания, проводит общий осмотр ребенка, осмотр ротоглотки, л / узлов
Здравствуйте, лимфатические узлы могут увеличиваться на фоне или после болезни, так реагирует иммунная система , главное чтобы не было воспаления в проекции узлов. Не было их болезненности, узлы были не спаяны с тканями а хорошо перемещались, были не горячими. Спадают лимфатические узлы в течении нескольких месяцев, каждая новая инфекция может снова их увеличивать.
По анализу крови лейкоциты в норме до 15, но есть нарастание нейтрофилов , что может говорить о бактериальной инфекции, в таком случае доктор решает необходимость приема антибиотиков после очного осмотра . Соэ неспецифический показатель может повышаться и при вирусной инфекции
Также хочу отметить, что через 2 дня после того, как заболела дочь, заболел и сын, двойняшка. У него сопли, кашель, температура. Что наталкивает на мысли о вирусном происхождении.
По поводу точного осмотра, врач сказал самой принять решение и выписал рецепт на Амоксикоав
В целом по состоянию как себя чувствует ребенок ? Ухудшения не наблюдаете ?
В целом нормально. Но субфибрильная температура для неё не характерна. Лимфоузлы также прощупываются. Боюсь что-то пропустить
Болезненности нет? Увеличения ещё большего ?
Не увеличиваются. Болезненности говорит, что нет. Но я их прощупываю. Как горошины по несколько штук с каждой стороны шеи
Учитывая что нет ухудшения. Можно сдать повторно общий анализ крови , срб если показатели будут снижаться лечение без антибиотиков, через 5-7 дней
Не опасно ли такое моё бездействие? Что нужно исключить? Сделать узи лимофоузлов? Также врач нам выписывал магнитотерапию на область лимофоузлов. Что я посчитала сомнительным на фоне температуры.
Физиолечение и магниты не рекомендуется проводить , узи мягкий тканей можно провести . Учитывая состояние ребенка все таки пока показано симптоматическое лечение и повтор анализа крови
Срб сегодня сдали, ещё жду резельтаты. Он сможет прояснить картину касательно антибиотикотерапии? Прикрепить как придёт?
Да пояснит, обычно елси срб менее 30 он в пользу вирусной инфекции
Спасибо большое за развёрнутый ответы!
Скорейшего восстановления!
Когда сдать повторный анализ? Через 5-7 дней? Если не будет ухудшение в эти дни
Да через 5-7 дней можно , если срб будет небольшой , если будет срб превышен в пользу бактериальной инфекции рекомендуется прием антибиотиков
Прикрепила срб, посмотрите, пожалуйста. 5,15 мг/л. Температуры сегодня не было.
Ещё одно мнение педиатра сегодня услышала в сторону эпштейн бара. Что наш анализ на днк методом пцр мог быть не правдив. И она посоветовала сдать анализ на атипичные мононуклеары. Как вы считаете, мог ли анализ днк быть ложноотрицательным? Третий раз колоть вену ребенку не очень хочется, но если целесообразно, конечно, сдадим.
Принятый ответ
Обычно в общем анализы крови атипичные мононуклары появляются елси они находят превышение , срб в пользу вирусной инфекции,
Добрый день!
В общем анализе крови отмечается увеличение количества нейтрофилов и соэ , что может косвенно указывать о течении бактериальной инфекции.
При подобном анализе крови может быть рекомендовано назначение антибиотика на очном приеме педиатра.
Зачастую первой линией является амоксиклав из расчета 50 мг на 1 кг веса ребенка в сутки.
Загрузила рецепт на антибиотик. Верно ли рассчитали дозировку? Дочка бесит 18,5 кг
При расчете 50мг на 1 кг веса ребенка , на ваш вес необходимо 900мг в сутки.
Если рассчитывать объем на суспензию амоксиклав 250мг/5мл получим 18мл в сутки или 6 мл 3 раза в сутки.
Лада Андреевна, спасибо! Что можно для флоры параллельно принимать?
Можно принимать бак-сет , нормобакт или линекс. Обычно курс составляет 10-14дней.
Спасибо за помощь!
Добрый день!
По представленному анализу крови можно предположить о течении воспалительного процесса
В данной ситуации если отмечается сохранение симптомов, возможно на очном приеме решить вопрос об антибиотикотерапии!
Останутся вопросы рада помочь!
Здравствуйте, Алёна.
По общему анализу крови значительных изменений нет.
При условии, что самочувствие ребёнка улучшается , допустимо наблюдение, если вдруг снова будет подьем температуры, усиление болезненности, в таком случае целесообразен прием антибактериальных препаратов, обычно, стартовый препарат- амоксиклав/аугментин в дозировке 50мг/кг в сутки.
Приложила рецепт. 3раза в день 7 дней не много? Очень не хочется ребёнка без какой-то симптоматики явной антибиотиками кормить. Целесообразно сделать узи лимофоузлов? И я так и не поняла причину, почему они воспалились. Орви?
Лимфоузлы могут реагировать на любую инфекцию.
Когда обратиться к врачу:
- лимфоузлы увеличены, плотные
- спаяны между собой, с кожей
- кожа над ними изменила цвет (гиперемия)
- повышена температура тела, локальная температура над лимфоузлами.
На фоне перенесенной инфекции лимфоузлы могут быть увеличены до 6 месяцев с учетом положительной динамики.
Если боль сохраняется, да, целесообразно выполнить узи мягких тканей в области увеличения лимфоузлов.
Подскажите вес ребёнка
18,5 кг. Меня больше волнует не лимфоузлы, а именно ухудшение по анализу крови. Значит где-то идёт воспалительный процесс. Горло не болит, соплей и кашля нет.
По анализу крови незначительные изменения, поэтому важно учитывать общее самочувствие.
Можно пересдать анализ крови в динамике через 3-5 дней, общий анализ крови + срб.
Спасибо за ответы!
Прикрепила анализ на срб, посмотрите, пожалуйста.
Анализ пока не вижу
Ещё раз добавила. 5.18 мг/л
Теперь вижу, это низкий показатель, не характерен для бактериальной инфекции.
Температуры сегодня не было.
Ещё одно мнение педиатра сегодня услышала в сторону эпштейн бара. Что наш анализ на днк методом пцр мог быть неправдив. И она посоветовала сдать анализ на атипичные мононуклеары. Как вы считаете, мог ли анализ днк быть небостоверным? Третий раз колоть вену ребенку не очень хочется, но если целесообразно, конечно, сдадим.
Нет, не целесообразно, при наличии атипичных мононуклеар , они обнаруживаются в общем анализе крови.
Обычно, при мононуклеозе тау же имеется налет на миндалинах и длительная волнообразная температура.
Спасибо за ваши ответы и помощь!
Принятый ответ
Не болейте)
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 202012 ответов
- 2 Августа 202022 ответа
- 12 Сентября 20201 ответ