Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Люмбоишиалгия правосторонняя, радикулопатия L4-L5-S1, протрузия МПД L1-L2-L3-L4-L5-S1. Хронически-рецидивирующее течение, стадия обострения, умеренно выраженный болевой синдром. Спондилоартроз. Двусторонний сакроилеит. Сколиоз ГОП, ПОП 3 ст. .. по МРТ . По рентгену сакроилит Энмг все в норме . Из лечения : Мидокалм толперизон диклофенак нимесулид ( мази гели разные ) витамины группы B, ипидакрин 60 мл , физио . . Жалобы : Боль в пояснице справа и онемение бедра , онемение слабость в левой стопе . Лечение не помогает , началось все в 24 году к концу беременности . Что еще можно сделать проверить ?
Здравствуйте, так как по рентгенографии выявили сакроилеит, такие изменения характерны для ревматических заболеваний
Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27, далее консультация ревматолога он может назначить специфическое лечение
При длительных болях назначают препараты от хронического болевого синдрома возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев), когда не помогают препараты от острой боли, указанные выше, боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях эффективным является прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)
Когда нет острой боли рекомендовано заниматься лечебной физкультурой
Спасибо за ответ ! Была у ревматолога , с результатами и он не направил на эти анализы сказал нет показаний
Принятый ответ
Может попробовать обратиться к другому ревматологу, хотя бы анализы крови стоит сдать
Попробую, спасибо .
Добрый день!
В первую очередь при описанном сакроилеите требуется консультация ревматолога, так как в таком случае исключается ревматологическая патология. Для этого назначается сдать анализы на HLA- b27 , СРБ, РФ.
Пройденное лечение верное, при неэффективности стандартных схем НПВС и миорелаксант, действительно используют габапентин - это хороший препарат. Эффект оценивать через 10-14 дней
Рабочая дозировка 900-1800 мг сутки.
Если боль по-прежнему будет беспокоить, то имеет место хронический болевой синдром, нарушена работа нейромедиаторов, отвечающих за боль. Для его лечения назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)
На данный момент рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова; легкий массаж, упражнения на растяжку
Была у ревматолога , нет с его осмотра показаний к этим анализам
Принятый ответ
Все же обратилась бы за вторым мнением.
Если все исключат, то речь идет о хроническом болевом синдроме, по которому рекомендации писала выше
От обезболивающих был эффект? Как часто и долго принимали?
Да эффект есть , но проходит время и боль возвращается . Спасибо буду обращаться за другим мнением
Принятый ответ
Здравствуйте! Если можете прикрепите пожалуйста текст описание МРТ полностью.
Консультировались ли у ревматолога?
Обезболивающие препараты принимаете на постоянной основе? Есть ли боль по ночам и под утро?
У ревматолога была , лечение у невролога сказал . Обезболивающие не пью постоянно . В основном боль при нагрузки и больно лежать на первом боку
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20232 ответа
- 22 Ноября 202310 ответов
- 23 Июня 202411 ответов
- 8 Апреля 20255 ответов