Носовое кровотечение

Елена Шишова25 Июня

3.4

Кардиолог

Добрый день!
В связи с носовым кровотечением отмена препарата не требуется, однако нужно исключить основные причины его развития - нестабильные цифры артериального давления и патологию капилляров полости носа.
Рекомендуется очная консультация оториноларинголога.
Подскажите пожалуйста - не было ли травм, нестабильных цифр? Были ли ранее кровотечения? Не было ли на момент кровотечения признаков ОРВИ?

Алена Шейпук25 Июня

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте!
Если это было не обильное носовое кровотечение, оно прекратилось, то обычно терапию никак не меняют. Тем более и так идет апиксабан, у которого меньше всего кровотечений.
В такой ситуации обычно рекомендуется модифицировать факторы риска кровотечения. То есть увлажнение слизистой, если та очень сухая.

Также скажите, какие были цифры давления во время кровотечения?

Анна Лукина25 Июня

5.0

Кардиолог

Здравствуйте!
Если кровотечение остановилось и нет повторных эпизодов повышенной кровоточивости, то в таких ситуациях прием Апиксабана в дозе 2,5 мг 2 раза в сутки рекомендуется продолжать.
Как правило в данном случае назначается контроль общего состояния, осмотр терапевтом, отоларингологом, контроль общего анализа крови, мочи, креатинина крови.
Уточните какие цифры давления обычно?

Карина Шитая25 Июня

4.2

Кардиолог

Здравствуйте, обычно в таком случае рекомендуют контроль общего анализа крови , коагулограммы, контроль давления и пульса ( цель ниже 130/80 ), посетить лора для очного осмотра и оценки состояния слизистой носа ;

Фатимат Хашиева25 Июня

3.9

Кардиолог

Здравствуйте!

Апиксабан один из самых безопасных препаратов в отношение кровотечения, и однократный эпизод кровотечения не является показанием для отмены апиксабана; если эпизоды кровотечения будут повторяться рекомендуется обязательно обратиться на очный прием к кардиологу для решения вопроса о необходимости коррекции лечения;
В настоящее время рекомендуется плановы осмотр лор врача

Ирина Зайцева25 Июня

3.9

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте. В таких случаях для полной оценки ситуации необходимо сдать общий анализ крови , биохимию : креатинин (для расчёта СКФ), АЛТ, АСТ , общий билирубин (оценка функции печени), а также коагулограмму (АЧТВ, протромбиновое время). Эти данные нужны врачу, чтобы решить можно ли при повторном кровотечении временно пропустить 1-2 приёма препарата и насколько безопасно будет делать прижигание сосуда у ЛОРа.
Кроме того, важен контроль давления, так как его скачки могут усиливать кровотечение.
Для уменьшения хрупкости капилляров можно орошать нос изотоническим солевым спреем, смазывать преддверие носа, например вазелином и поддерживать влажность воздуха в помещении на уровне 60%.
При возникновении кровотечения рекомендуется прижать крыло носа на 10-15 минут и приложить холод на переносицу, но если кровь идёт более 20-30 минут или возобновляется , то лучше вызвать скорую,врач сможет правильно затампонировать нос, ввести кровоостанавливающие средства и оценить объём кровопотери.
Также в ближайшее время рекомендуется посетить ЛОРа для осмотра слизистой и решения вопроса о прижигании проблемного сосудика при повторных эпизодах.