Что вас беспокоит?
Дозировка эликвис
Здравствуйте. Маме 81 год, в мае 2025 перенесла кардиоэмболический инсульт с полной гибелью правого полушария мозга. Сейчас у нее паллиативный статус, вегетативное состояние, трахеостома, гастростома. До инсульта жила одна, стала все забывать и перестала пить эликвис, а у нее постоянная форма фибрилляции предсердий. По этой причине случился обширный инсульт. Долго была на ИВЛ, образовался трахеопищеводный свищ из за него невозможно полноценно питаться и она сильно похудела. Вес точно не знаю, она лежачая, но на вид не более 45 кг. Ей в больнице назначили эликвис по 5 мг два раза в день, но в инструкции написано что пациентам старше 80 лет и легче 60 кг достаточно по 2,5 мг. Можно ли ей снизить дозу? Назначали в самом начале когда она еще 60 кг весила. Про себя тоже хочу спросить. У меня 4 года назад тоже был приступ мерцательной аритмии, продолжался трое суток, я была в полуобморочном состоянии. Потом все прошло, восстановился синусовый ритм, но кардиолог сказала что все равно нужно пить эликвис, даже если больше нет ФП. Я не принимала, но глядя на маму стало страшно и я начала пить по 2,5 мг два раза в день. Достаточно ли мне этой дозы? У меня еще гипертония, давление бывает за 200, иногда когда измеряю давление появляется значок мерцалки, но это редко бывает.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Абсолютно верно, что при возрасте старше 80 лет и снижении веса менее 60 кг рекомендуется снижение дозировки Эликвиса до 2,5 мг 2 раза в день,
Подскажите пожалуйста Ваш вес? Не было ли у Вас ранее по результатам исследований признаков почечной недостаточности?
Елена Вячеславовна,
Мне 60 лет, вес 74, рост 165, почечной недостаточности нет. Но учитывая что у меня нет постоянной ФП, не хотелось бы лишнюю дозировку принимать. Я боюсь кровотечений, у меня было массивное кровотечение после родов, исчезали тромбоциты, двс синдром был, полная несвертываемость крови.
Здравствуйте!
Несмотря на восстановление нормального ритма сердца, вероятность повторного развития мерцательной аритмии остается довольно высокой. Поэтому назначение эликвиса обосновано профилактическими целями.
Стандартная рекомендуемая доза эликвиса составляет 5 мг два раза в день (для вас)
Доза 2,5 мг два раза в день предназначена для пожилых пациентов или тех, чей индекс массы тела низкий (<60 кг), а также при наличии факторов риска кровотечения (для мамы).
Оксана Александровна,
Спасибо. То есть для нее достаточно 2,5 мг несмотря на то что существуют дополнительные риски тромбообразования по причине того, что она лежачая? А мне в целях профилактики 2,5 мг недостаточно?
Принятый ответ
Дозировка эффективная считается 5 мг дважды. Однако при пожилом возрасте и сниженной массе тела при употреблении такой дозы увеличивается риск кровотечения , поэтому мера снижения дозировки вынужденная.
Добрый день!
Учитывая, что маме более 80 лет и ее вес однозначно меньше 60 кг, то рекомендовано снижение дозы эликвиса до 2,5 мг дважды в сутки.
Что касаемо Вашей ситуации, то если ваш вес превышает 60 кг, то сниженная дозировка эликвиса будет недостаточной и рекомендовано принимать по 5 мг дважды в сутки. Так же при приеме антикоагулянтов (эликвиса) важно оценить функцию печени путем сдачи б/х анализа крови (мочевины и креатинина). Прием антикоагулянтов обязателен для профилактики инсульта при фибрилляции предсердий
Так же важно исключить такие причины нарушения ритма, как нарушение работы щитовидной железы, анемию
Ну и конечно описанные значения АД требуют коррекции терапии, которая принимается на постоянной основе, так как мы стремимся к давлению стабильно ниже 130/80 мм рт ст
Ольга Владимировна,
Спасибо за ответ. Я конечно давно и постоянно принимаю препараты от давления, более 20 лет. Приступ ФП был 4 года назад и не повторялся. Неужели даже после одного приступа необходимо всю жизнь принимать эликвис и 2,5 мг даже недостаточно. Я подозреваю что приступ случился из за того что после приема эналаприла и небиволола я выпила грейпфрутовый сок, я тогда не знала что он несовместим с антигипертензивными, печень у меня не совсем здоровая, жировой гепатоз. Но биохимические показатели в норме.
Принятый ответ
К сожалению, дозировка 2,5 мг не защитит вас от инсульта
Сниженная дозировка (как сами видели в инструкции) принимается только при сочетании двух из трех признаков : возраст более 80 лет, масса менее 60 кг, наличие сниженной функции почек
Если пароксизм фибрилляции уже один раз случился, к сожалению, вы не застрахованы от того, что он случится вновь, поэтому так важен прием антикоагулянтов
Здравствуйте!
Что касается мамы, то действительно, исходя из анамнеза, целевой дозой эликвиса в таких случаях рекомендуется 2.5 мг дважды в сутки.
Что касается вашего случая. То для более точного определения дозы эликвиса важно определение функции почек.
Давно сдавали креатинин, мочевину?
Алена Германовна,
Здравствуйте. Год назад примерно сдавала, почечные показатели в норме. Если даже в целях профилактики мне нужно 5 мг, для кого тогда выпускается дозировка 2,5, только для пожилых и легких?
Принятый ответ
Доза зависит от возраста, массы тела и функции почек.
Смысл эликвиса, это если был хоть раз срыв ритма, всегда есть риск, что при следующем срыве ритма может образоваться тромб. Поэтому если есть фибрилляция предсердий и риски тромбоза, то доза назначается полноценная, исходя из описанных факторов
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20211 ответ
- 15 Июня 20228 ответов