Что вас беспокоит?
Ишемический инсульт
Здравствуйте подскажите пожалуйста, 11 числа маму выписали из больницы после ишемического инсульта, пролежала 10 дней там, всё работает и до приезда скорой тоже, а речь нет. Немела левая рука, побелел один палец, и каждый день сейчас после 6 вечера он начинает неметь у неё, поделает зарядку руки поподнимает и он проходит, почему так непонятно. При выписке назначили аспирин 100мг вечером, аторвастатин 0,02 1/2т. Вечером, эналаприл 0,01 1т *2р, цераксон 1т*3р. Говорить учится, пока плохо получается, пишет что хочет сказать, говорит что стала хуже себя чувствовать, память хуже стала и сил нет, пульс под 90, несколько раз было давление 140*85, пила эгилок втихоря оказывается ещё когда пульс был под 90. Скажите пожалуйста адекватно ли назначили лечение ей, очень переживаю, прочитала что эналаприл и эгилок почти схожи по назначению, почему такой пульс, может побочка, может какие лекарства лучше отменить, и ещё она очень нервная у нас часто психует, может что успокоительное ей дать не знаю как быть
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с выпиской.
Мне осталось неясно почему вашей маме установили атеротромботический подтип инсульта, хотя результатов УЗИ сосудов шеи я не увидела, и уровень холестерина по анализам у вас низкий (может вы не все листы выписки прикрепили?)
Ухудшения состояния, слабость, ухудшение памяти связано с перенесенным инсультом.нужно время на восстановление после острого события в головном мозге.
В плане лечения оно назначено правильно, единственное что меня смущает это назначение аторвастатина( препарат который снижает уровень холестерина), потому что, как уже писала выше, холестерин и так низкий по анализу и результатов УЗИ сосудов шеи в выписке не нашла ( есть ли атеросклероз сосудов, гемодинамически значимые стеноз сосудов, бляжки).
По поводу препаратов Эналаприл и эгилок относятся к разным группам препаратов. Рекомендуется придерживаться назначений указанных в выписке. При тахикардии возможен приём препарата бисопролол 2,5-5 мг сутуационно. С коррекцией назначений у кардиолога.
Повышенная тревожность, нервозность может наблюдаться после инсульта, можно попробовать начать с растительных препаратов : валериана, пустырник настойка пиона.
Диана Максимовна, здравствуйте, спасибо за ответ, узи шеи ей никто не делал там, как вы думаете может ли шея спровоцировать инсульт? Мама когда в больнице лежала писала что она думает что это из за шеи, она до этого всегда с ней мучалачь и с холкай
Диана Максимовна и подскажите пожалуйста что это за подтип инсульта который ей поставили и чем он опасен в дальнейшем, в интернете толком ничего не поняла прочитала, это с шеей связано или как?
Холка и боли в шее причиной инсульта быть не могут.
В таком случае причина инсульта остаётся неустановленной.
В стандарт диагностики причины инсульта входит:
-УЗИ сосудов шеи (исключить гемодинамически значимые стенозы сосудов-стеноз более 70%),если такой стеноз есть то будет нужна консультация сосудистого хирурга с возможным оперативный Лечением.
- суточный мониторинг ЭКГ (исключить преходящие нарушения ритма сердца--срывы ритма), так как на этом фоне могут образовываться тромбы в полостях сердца, которые с кровотоком могут попадать в головной мозг. В таком случае потребуется коррекция лечения у кардиолога - регулярный приём антикоагулянтов (например ксарелто/прадакса/эликвис)
-ЭхоКг (исключение наличия источника тромба в сердце)
- коагулограмма ( МНО, ачтв, пти, фибриноген) - исключить нарушения в свертывающей системе крови.
- Так же наблюдалось небольшое повышение сахара, поэтому нужно сдать гликемический профиль + уровень гликированного гемоглобина с последующей консультацией эндокринолога.
Вашей маме поставили атеротромботический подтип инсульта. Он развивается в результате: атеросклероза сосудов шеи (бляшки сужают просвет артерий), образования тромбов в сосудах шеи ( так же сужают просвет+ могут оторваться и с током прови закупорить сосуд головного мозга), окклюзии сосуда ( когда тромб полностью перекрывает просвет артерии и тем самым блокирует ток крови по сосуду).
В чем заключается опасность написала выше. При данном подтипе инсульта важно контролировать уровень стеноза артерий ( по УЗИ сосудов шеи 1 раз в год) + приём статинов и соблюдение гипохолестериновой диеты (например аторвастатин)
Диана Максимовна, спасибо большое вам за очень развёрнутый ответ 🤗🙂
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте🌸
Терапия назначена верно. Основа профилактика риска развитие инсульта это контроль АД, уровня холестерина. Эналаприл снижает АД; Эгилок больше оказывает влияние на частоту сердечных сокращений ( пульс). Это два препарата из разных групп .
Снижение памяти, общей слабости и изменения эмоционального фона происходит на фоне перенесенного инсульта. Здесь могут помочь препарата из группы антидепрессантов ( нужна консультация невролога или психотерапевтом очно чтобы оценить психический статус) . Зона речи несколько пострадала , для ее улучшения нужны занятия ( как с ребенком учиться говорить ).
Что касается приема аторвосиатина, нужна консультация терапевта или кардиолога
Принятый ответ
Здравствуйте! терапия адекватная
Ограничьте потребление насыщенных жиров (жирное мясо, молочные продукты высокой жирности) и трансжиров (фастфуд, промышленная выпечка).
Увеличьте потребление ненасыщенных жиров, особенно омега-3 жирных кислот (рыба, орехи, льняное масло).
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), которые помогают снизить уровень холестерина.
Избегайте избытка сахара и быстроусвояемых углеводов.
Регулярные аэробные нагрузки, такие как ходьба, плавание, велосипед, улучшают состояние сосудов и помогают снизить уровень холестерина. Рекомендуется минимум 150 минут умеренной физической активности в неделю.
-Контроль веса
-контроль уровня сахара крови
-консультация кардиолога по поводу приема аторвостатина
Ростислав Сергеевич, спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте. Делали ли вышей маме исследование УЗДГ брахиоцефальных артерий? В выписке я не увидела результата, а это исследование входит в стандарт обследования при инсульте. Судя по результатам КТ ГМ - инсульт уже не первый, ранее был инсульт в мозжечке. Рекомендую вам пройти обследование суточное мониторирование ЭКГ для исключения нарушения ритма сердца, из-за которых могут случаться инсульты. Так же сдать анализ крови: липидограмму для уточнения количества ЛПНП (это плохой холестерин) с возможной коррекцией статинов. Что касается эгилока и энадаприла - это препараты из разных групп, совместно принимать их можно (пьются они 2 раза в день). С успокоительной целью можно рассмотреть препарат Тералиджен (он рецептурный).
Ольга Алексеевна, спасибо за ответ, нет не делали наверное раз там нет, у нас наверное такое не делают, у нас город маленький, деревня можно сказать
Ольга Алексеевна, потом что это второй инсульт, не знала, мама тоже 😥
Рекомендую в таком случае вам пройти данные обследования. Возможно, в соседнем городе
Ольга Алексеевна, хорошо, спасибо большое
Пожалуйста. Здоровья вам и вашей маме!
Ольга Алексеевна, спасибо большое 🤗
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.Почему немеет палец левой руки? Маловероятно, что эта жалоба связана с инсультом. Причиной может быть грыжа шейного отдела позвоночника либо компрессия нерва в области предплечья, кисти. Иногда бывает идиопатическая нейропатия ( без выявления причины). В редких случаях хронический тромбоз артерии верхней конечности. Для уточнения диагноза рекомендовано рассмотреть к обследованию мрт шейного отдела позвоночника, стимуляционную ЭНМГ верхних конечностей, узи артерий верхних конечностей.
2. Адекватное ли лечение назначено. Да. Единственное, что мне непонятно, какой препарат имелся ввиду Танакан либо Цераксон . Эти препараты из разных групп. Чаще рекомендуют Цераксон 1000мг 2р в день 2 недели, потом по 1000мг 1р в день 2,5 месяца. В стандартах лечения ВОЗ не представлен, но в некоторых исследованиях его применение обосновано. Что касается эналаприла и эгилока, то такое сочетание возможно при условии, если давление и пульс удерживаются в нормативных значениях.
Из успокоительных препаратов ранее что-то принимала?
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 202327 ответов
- 9 Октября 202317 ответов
- 30 Сентября 20241 ответ
- 23 Февраля 6 ответов