Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ ( пансинусит)?
Какой диагноз можно поставить по МРТ пазух, есть ли пансинусит? Какие методы лечения в данной ситуации, какая схема лечения ? https://drive.google.com/file/d/18voxuABjzqKI6lt1Nb01a_QXYjIo9Oc-/view?usp=sharing
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! Это лор доктор Сергей Львович. МРТ головного мозга- предназначен для диагностики патологии мягких тканей.
КТ ОНП- золотой стандарт исследования патологии пазух носа и нарушение анатомии структур носа! Сделайте КТ пазух - тогда можно четко сказать о наличии воспаления в пазух! Желаю удачи!!!
Там не только МРТ головного мозга, там ещё и МРТ пазух носа!
По результатам МРТ пазух носа -:признаки пристеночного утолщения слизистой в пазухах , возможно уровни экссудата??? Мрт- дает иногда гипер диагностику!!! Возможно- если у вас нет жалоб со стороны пазух носа- имеется полипозно- кистозное утолщение слизистой пазух- отсюда ощущения распирания и давления в пазухах
Когда , будет возможность сделать КТ пазух - приложите ссылку на просмотр с диска- продолжим диалог- так годать и предполагать- извините, не смогу компетентно дать совет!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
Посмотрела приложенный диск МРТ
По данным исследования есть косвенные признаки наличие затемнение в нижних отделах лобных пазух, а также вероятно отека в левой гайморовой и правой половине клиновидной пазухи, что может соответствовать признакам воспаления в пазухах
В таких случаях более достоверном и информативном методом исследования является КТ пазух носа, которое является золотым стандартным оценки состояния пазух носа как костных структур, так как мрт используют для оценки состояния мягких тканей в том числе головного мозга.
Уточните как давно имеют место болевые ощущения? Усиливаются ли боли при наклоне головы вниз или резких движениях? Как дышит нос, есть ли насморк?
Более 6 месяцев и не болевых ощущений , а просто давит на те части , которые писала выше. Не усиливается при наклоне. Выделений никаких нет , были корки зеленоватые 2 месяца назад без насморка , сейчас вообще чисто. Дышать гораздо лучше с сосудосуживающими каплями. Сейчас начала мамат рино , аквамарис Стронг и рино стоп , нужно ли что то ещё. Кт нет возможности сделать в ближайшее время.
С таких случаях эффект тот лечение препаратом момат рино оценивают не ранее, чем через 10-14 дней от начала его применения, так как препарат обладает накопительным эффектом снимая отёк с соустий носа с пазухами чтобы содержимое (если оно имеет место в пазухах) эвакуировалось из них в полость носа.
Если давление сохраняется в динамике и по данным КТ есть признаки жидкости в пазухах в таких случаях дополнительно может быть рекомендовано применять антибиотик внутрь например Амоксиклав 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов в начале приема пищи- если нет аллергии на пенициллиновый ряд антибиотиков и пациент не принимал данный препарат за последние 3 месяца
Есть дисбактериоз сильный сразу после одной таблетки на пеницилин , чем возможно заменить? Оперировать нет показаний? Может ещё что то можно добавить?
Показания в операции в подобных случаях могут быть оценены по данным КТ пазух и эндоскопического осмотра полости носа лор врачом, мрт не является методом достоверной оценки состояния пазух и в том числе определения показаний к операции на них
В таких случаях альтернативными препаратами могут являться спектрацеф или доксеф если нет аллергии на антибиотики цефалоспоринового ряда
При наличии признаков жидкости в пазухах по данным КТ в таких случаях на очном приеме также может быть рекомендовано выполнить ямик- процедуры у лор- врача для улучшения эвакуации содержимого из пазух.
А если нет жидкости в пазухах , так как вообще никаких выделений нет , даже когда капаю в нос , что может быть, почему такое воспаление?
Жидкость может и не отделяться из пазух в нос и наружу даже при её наличии в пазухах, если соустья пазух с носом заблокированы.
Если по данным КТ не будет отмечено жидкости в пазухах, затемнением в пазухах также в таких случаях может являться отек или полипы, основным препаратом для медикаментозного лечения которых является спрей с мометазоном-момат рино длительным курсом не менее 1 месяца. При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения может быть показано в таких случаях хирургическое лечение эндоскопически через полость носа направленное на снятие блока с соустий носа с пазухами и удаления воспалительных масс из пазух
Посмотрите пожалуйста , сейчас прислали ещё одно заключение , делала сегодня
Вообще мне производили резекцию корней зуба в правой стороне , так как был инородный предмет , это было лет 10 назад , могут ли эти изменения , говорить о прошлой операции?
По описанию мрт в приложенном документе отмечены данные за отёк слизистой оболочки в правой половине клиновидной пазухи и решетках, но повторюсь мрт не является достоверным методом оценки по состоянию пазух и поэтому может давать ложную информацию о их состоянии и в таких случаях при сохранении проявлений в динамике на медикаментозном лечении рекомендуют выполнить КТ пазух носа.
Резекция корня зуба не может повлиять на состояние клиновидной пазухи и решеток в таких случаях.
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ имеются изменения в пазухах носа ( лобная, клетки решетчатого лабиринта, гайморовой пазухе слева ) вероятно за счёт отёка слизистой, но более точно можно сказать только по КТ пазух носа. Лечение местными препаратами у вас адекватное, момат Рино используется длительно в таких случаях. Также возможно использование промывание пазух носа по проетцу. Далее оценивается состояние пазух носа по компьютерной томографии
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20206 ответов