Что вас беспокоит?
54 года,мгт
54 года,постменопауза 1.5 года. 10.06.26 была операция(надвлагалищная ампутация матки с трубами),из-за множественной миомы матки.Какую мгт лучше принимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, подбор средств менопаузальной гормональной терапии происходит во время очного приема, так как важно исключить возможные противопоказания для приема. Так как у препаратов есть противопоказания и есть риски приема. Применение препаратов МГТ требуется если есть симптомы климактерического расстройства. Для оценки их наличие проводят оценку по шкале Грина. Основные противопоказания: наличие острого тромбоза или тромбоза в анамнезе, заболевания печени, гормон зависимые формы рака ( рак груди, матки, яичников), аллергическая непереносимость к гормональным препаратам, неконтролируемая артериальная гипертензия. Так же существуют некоторые относительные противопоказания, которые определяются в ходе обследования. Перед приемом МГТ обычно проводят обследование: общий анализ крови, биохимия крови с оценкой уровня липидов, коагулограмма, цитология шейки матки, узи малого таза, маммография, консультация узких специалистов при необходимости. Более безопасным и эффективным способом ведения гормональный терапии считают: применение эстрогенов через кожу в виде гелей или спрея, старт терапии обычно рекомендуют с минимальных эффективных доз, в качестве прогестинов обычно применяют таблетированные формы (например утрожестан, дюфастон).
Назначили эстрожель 1 нажатие на помпу+Утрожестан 100 мг вагинально.Верное лечение?
Да такой прием возможен, обычно их рекомендуют применять ежедневно
А если ничего не беспокоит,стоит ли вообще принимать?
Если нет симптомов климактерического расстройства, то прием обычно не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина! Учитывая что оставлена шейка матки, соответственно в шейке могут быть участки Эндометрия, рекомендуют комбинированную гормонотерапию, где будет эстроген и Прогестерон для защиты Эндометрия. Это может быть комбинация трансдермальных эстрогенов на кожу и Утрожестана/дюфастона, могут быть таблетированные препараты Анжелик, Фемостон Конти, тиболон. Препараты рекомендуют в зависимости от сопутствующих заболеваний, уровня триглицеридов, липопротеидов низкой плотности в липидограмме, потребности женщины.
Назначена Эстрожель 1 нажатие на помпу+Утрожестан 100мг вагинально.И всё это без перерыва,верно лечение?
Да, лечение рекомендовано верное.
Учитывая что Менопауза более года, нет матки, рекомендовано непрерывное лечение ежедневно и эстроген, и Прогестерон.
Эстроген и Прогестерон рекомендуют принимать одновременно, можно вечером перед сном, вечером скорость всасывания выше.
Эстрожель важно мазать ежедневно на одну и ту же область, область намазывания не менять, мазать на площадь 2 ладоней до полного всасывания, это около 2 минут
Через месяц оценить самочувствие, если улучшений нет обсуждать с доктором 2 нажатия эстрожель, и так же 100 мг Утрожестан, если самочувствие улучшится в такой ситуации принимать эту схему длительно, ежегодно делая УЗИ малого таза, Маммография, мазок на онкоцитологию, биохимический анализ крови с липидограммой.
А если нет симптомов,вообще ее нужно принимать?
Если нет жалоб на приливы, нарушение сна, сухость слизистых, Туман в голове, боль в суставах, принимать Менопаузальную гормонотерапию после 45 лет, то есть возраста своевременной Менопаузы, нет необходимости.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина. При удалённой матке — только эстрогены, а прогестаген обычно не нужен. При сохранённых яичниках это не меняет правило. Предпочтительнее трансдермальная терапия. Например спрей ланзетто , рекомендуется начать с одного распыления непрерывно или эстражель , одно нажатие помпы трансдермально. Все препараты ЗГТ имеют противопоказания. Рекомендуется исключить на очном приёме.
Спасибо,а почему-то все написали что если шейка есть,то нужен прогестерон
при сохранённой культе шейки матки может оставаться небольшой участок эндоцервикального канала или эндометрия. В таком случае с 14 дня предпочтительнее подключить гестаген утрожестан с 14 го дня
Скажите,а если ее ничего не беспокоит,стоил ли вообще принимать терапию?
Все зависит от вашего желания. В чем преимущества ЗГТ : помогает сохранить плотность костей и снизить риск остеопороза и переломов, а у части женщин улучшает состояние кожи и либидо. Поддержка урогенитального здоровья: у части женщин позже всё равно появляются сухость, дискомфорт, рецидивирующие инфекции мочевых путей, и ЗГТ может это предупредить или отсрочить.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если матка удалена , то возможно в качестве менопаузальной гормонотерапии использовать только эстрогены .
Трансдермальные формы (эстрожель /лензетто) самые безопасные и в таком виде можно подобрать минимально эффективную дозировку именно для вас .
Если нет противопоказаний, то стоит обсудить с вашим лечащим доктором возможность применение гормональной терапии.
Также перед назначение МГТ необходимо пройти обследование, которое включает: биохимию крови - липиды (холестерин, ЛПНП), глюкоза, печеночные пробы (АЛТ, АСТ).э и коагулограмму . Если есть склонность к тромбозам - дополнительно д димер. УЗИ малого таза .УЗИ молочных желез . При варикозе — дуплекс вен нижних конечностей . Цитология шейки матки
Скажите,а если ничего не беспокоит,стоит ли принимать вообще терапию?
Строгих показаний к МГТ у вас нет. Если вы хорошо себя чувствуете- МГТ вообще не обязательно
Принятый ответ
Здравствуйте !
Поскольку у вас удалена матка (сохранена только шейка матки при надвлагалищной ампутации), вам показана монотерапия чистыми эстрогенами (в виде таблеток, например, Прогинова, или накожных гелей/пластырей Эстрожель, Дивигель), так как защищать эндометрий прогестероном больше нет необходимости. Препараты эстрогенов эффективно устранят симптомы постменопаузы, однако конкретную форму (трансдермальную или пероральную) и дозировку должен подобрать врач после обязательного обследования: маммографии, УЗИ органов малого таза (для оценки яичников и культи матки), мазка на онкоцитологию из оставшейся шейки матки, а также коагулограммы и биохимии крови.
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 20171 ответ
- 14 Сентября 20181 ответ