Головная боль,головокружение,усталость

Дина Реут25 Июня

4.8

Эндокринолог

Здравствуйте. Симптомы, наиболее вероятно, вызваны наличием анемии. По результатам обследования функция щитовидной железы в пределах нормы. По данным УЗИ отмечается узловое образование левой доли, по размерам оно маленькое, поэтому пункцию не рекомендуют. Рекомендуется выполнить анализ крови на кальцитонин. Если он в норме, контроль УЗИ щитовидной железы через год. Необходимо восполнить витамин В12, можно взять любой препарат 1 мг в день в течение месяца. Принимать лучше днём. Также рекомендуется приём препаратов железа по 60 мг утром до еды. Через месяц — контроль общего анализа крови, анализа крови на ферритин, железо, витамин В12. Также нужно восполнить недостаток витамина Д приёмом препаратов витамина Д по 50000 МЕ в неделю (это 100 капель в неделю), можно разделить на каждый день, так в течение месяца, затем перейти на 2000 МЕ в день.

Лаца Ибрагимова25 Июня

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам анализов показатель ТТГ и свТ4 в пределах нормы, функционально все хорошо. Повышенные антитела к ТПО говорят о риске развития в будущем аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз (снижения функции ЩЖ), но это не обязательный исход, можно быть просто носителем антител без нарушения функции ЩЖ, их контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, препаратов для их снижения нет.
Ат к ТГ обычно сдают при удалении ЩЖ по поводу онкологии для оценки рецидива, то что этот показатель сейчас повышен говорит лишь о наличии ткани ЩЖ.
На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, есть небольшие узелки, пункция не показана.
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту всем рекомендуют сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
Рекомендуют 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием узлов по классификации TIRADS.
АИТ выставляют при наличии 3 признаков: повышенный ТТГ, повышенные антитела к ТПО и УЗИ- признаки. При отсутствии хотя бы одного из перечисленных критериев диагноз АИТ носит вероятностный характер.

Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

При таком уровне витамина В12 обычно назначают по 1 таб. (1 мг цианокобаламина/В12 Анкерманн)/сут, 1 мес.

Ирина Жилина26 Июня

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания относительно результатов обследования. Однако хочу вас немного успокоить и сориентировать.

1. По УЗИ описаны небольшие узелки, требующие наблюдения. Контроль УЗИ рекомендуется повторить у того же специалиста через 6 месяцев.
Основная причина образования узлов - дефицит йода. Если кормите грудью, то важно принимать йодид калия (Йодомарин) 200 мкг в сутки. Также рекомендуется заменить дома поваренную соль на йодированную.

2. Выявленное повышение антител к ТПО говорит лишь о некой предрасположенности к развитию аутоиммунного поражения щитовидной железы. Однако можно всю жизнь быть носителем антител без развития аутоиммунного тиреоидита.
Сами по себе АТ-ТПО никак не влияют на самочувствие, качество жизни.
Гормоны щитовидной железы у вас в норме, то рекомендуется только наблюдение - контроль уровня ТТГ в крови 1 раз в год. Антитела сдавать повторно не нужно, следить за их титром тоже. Степень их повышения не коррелирует с тяжестью процесса.

3. Уровень витамина Д соответствует недостаточности. Обычно при таких значениях рекомендуется аквадетрим/вигантол в дозе 7000 МЕ (14 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.

4. Снижен уровень витамина В12, что требует его приеме в течение 1 месяца курсом.

Елена Мягкова26 Июня

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО и ат тг говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны основные показатели работы щитовидной железы ТТГ и т4 своб. находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. В данном случае рекомендуют только наблюдение - ТТГ и т4 своб. контроль 1 раз в год. Жалобы не связаны с щитовидной железой.

По УЗИ щитовидной железы выявлены небольшие образования, в данном случае рекомендуют только тактику наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Дополнительно при выявлении образования в области щитовидной железы рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

По анализу имеется недостаток витамина б12, возможен приём препарата now b12 по 1 таб. 1 р/д в течение 1 месяца.

Максим Соломатин26 Июня

3.3

Эндокринолог

Здравствуйте. Анна. У вас подтверждён АИТ, функция пока сохранена лечение тироксином не требуется, но контроль ТТГ каждые 6 месяцев. Узлы до 6 мм, TI-RADS 4 наблюдение, УЗИ через 6-12 месяцев, при росте больше 1 см пункция. Головные боли и головокружение требуют исключения анемии, дефицита В12, витамина D. Начните приём витамина D 3000-5000 МЕ/сут и В12 1000 мкг/сут. Невролог поможет уточнить причины головных болей. Ситуация управляема.