Что вас беспокоит?
У меня АФС,на варфарине,после отмены варфарина, была на клексане,чтобы вырвать зуб,начало выворачивать левую руки и ногу, появилась раздражительность.
Как выйти из этого состояния, скорее всего был ишемический инсульт , по МРТ этого не видно , т к делали без контраста, началось все с выдергивания правого нижнего зуба , не коренного . После этого начало болеть челюсть открыть рот было больно , потом сводить челюсть левую сторону , потом выворачивать начало левую ногу и левую руку , были у невролога назначил магнезию капельно и мексидол струйно и L Карнитин струйно , делаем 6 дней уже , но результата пока нет , после магнезии чуть меньше выворачивает руку и ногу , но к вечеру все возобновляется , выписывали капли галоперидол , но от 3 капель был обратный эффект , бешенная была , нервная . Сосудистая капельница Весел дуэ тоже не подошла, от него немел язык и было плохо отменили . Хотелось бы вашего совета , что делать дальше , продолжать магнезию и мексидол сколько дней , варфарин принимаю , так чтобы была совместимость лечения с ним . И подскажите , можно ли струйно делать в одну вену 2 разных шприца Мексидол и отдельно L карнитин , а то в интернете пишут в одну вену струйно их не делают . Очень надеюсь на вашу помощь .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным данным нельзя с уверенностью утверждать, что произошел новый ишемический инсульт. МРТ выполнено с DWI режимом, который является основным методом выявления острой ишемии и не требует контрастирования. В заключении указано, что признаков острого инсульта не выявлено, хотя полностью исключить небольшие очаги невозможно.
Основное внимание сейчас привлекают гиперкинезы, повышение мышечного тонуса слева, атаксия, изменение речи и высокий уровень креатинкиназы , что может быть связано с выраженными непроизвольными сокращениями мышц. Учитывая антифосфолипидный синдром и временную отмену варфарина, необходим повторный осмотр невролога, желательно в специализированном сосудистом или экстрапирамидном центре.
Рекомендуется выполнить ЭЭГ, контролировать МНО, креатинин, электролиты и повторить анализ на креатинкиназу. При необходимости врач может назначить повторное МРТ.
Магнезию и мексидол обычно применяют курсом до 10 дней, но решение о продолжении лечения принимает лечащий врач. Мексидол и L карнитин можно вводить последовательно через одну вену разными шприцами, смешивать их в одном шприце нельзя. Одновременное применение Весел Дуэ Ф и варфарина без строгих показаний не рекомендуется из-за риска кровотечения.
Если гиперкинезы усиливаются, нарастают слабость, нарушение речи, глотания или сознания, необходимо срочно вызвать скорую помощь и пройти лечение в стационаре.
Здравствуйте ЭЭГ прикреплен в файлах вроде норм там
По данным ЭЭГ признаков эпилептической активности не выявлено. Это говорит против эпилептической природы насильственных движений.
Есть умеренная дезорганизация и десинхронизация корковой активности, снижение функциональной активности коры. Такие изменения могут встречаться при сосудистых изменениях мозга, после инсультов, при дисциркуляторной энцефалопатии и других органических состояниях.
С учётом гиперкинезов, нарушения координации, АФС и перенесённых инсультов важно продолжать наблюдение у невролога, контролировать МНО на варфарине и оценивать симптомы в динамике. Нормальное ЭЭГ не исключает другие неврологические причины.
Принятый ответ
Здравствуйте! Основная причина мучительного «выворачивания» левой руки, ноги и челюсти — это острая лекарственная дистония (тяжелый экстрапирамидный синдром) .
Удаление зуба (даже не коренного) — это сильная травма для тканей. Боль при открывании рта и спазм челюсти могут быть проявлением дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) или раздражением веточек тройничного нерва. Из-за боли мышцы челюсти рефлекторно спазмировались.
Мышцы челюсти рефлекторно спазмировались от боли.
Когда на эту стрессовую и поврежденную почву попали даже 3 капли Галоперидола, они полностью заблокировали дофаминовые рецепторы в подкорковых центрах мозга. У людей с АФС и СКВ мозг крайне чувствителен к таким препаратам. Вместо успокоения произошла парадоксальная реакция — подкорка начала посылать в левую половину тела непрерывные, избыточные приказы скручивать и выворачивать мышцы.
Именно этот непрекращающийся сигнал из мозга заставляет мышцы работать на износ, из-за чего показатель КФК в крови повысился до 1811 Ед/л (мышцы буквально разрушаются от судорожного перенапряжения).
Поскольку причина находится на биохимическом уровне в глубине мозга, стандартные сосудистые капельницы (Мексидол, L-карнитин) и Магнезия не могут её устранить. Помочь могут только специфические таблетки-корректоры (например, Циклодол), которые блокируют этот ошибочный сигнал.
Добрый вчера . Циклодол я думаю в ее случае не желателен , после капельницы магнезии ее выворачивать перестает, но на след день снова начинает , тут у нее на фоне отмены варфарина , 9 дней на клексане и плюс анастезия укол в зуб спровоцировало болезнь , циклодол она не выдержит
Текущая тактика «просто капать Мексидол и Магнезию» все равно требует изменения.Согласна Циклодол в данной ситуации агрессивен.
Временный эффект Магнезии доказывает, что мышцы «выворачивает» из-за голодания клеток мозга на фоне воспаления мелких капилляров (нейролюпуса) после отмены Варфарина. Чтобы симптомы не возвращались к вечеру можно подключить миорелаксанты (например, Мидокалм), которые не высушивают слизистые. И обсудите с ревматологом введение курса пульс-терапии гормонов.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 202015 ответов
- 11 Ноября 20208 ответов
- 5 Декабря 202113 ответов
- 10 Февраля 20228 ответов