КТ органов грудной клетки (затяжной кашель)

Светлана Клименко26 Июня

4.1

Пульмонолог

1 082 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

На представленном КТ описаны:
- апикальные и плевральные спайки. Это остаточные изменения после перенесенного воспаления в легких (например, при ковиде). Можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легких. Опасности не представляет, симптомов не дает и лечения не требует.
- единичные очаги очаги в легких до 5 мм. Наиболее часто имеют доброкачественную природу, то есть являются внутрилегочными лимфоузлами (входят в структуру нормальной легочной ткани) или зоной фиброза (рубцовая ткань в легком). Чаще всего причинами являются перенесенные ранее инфекции. Размеры до 1 см, как правило, не представляют опасности. Однако при первичной находке рекомендуется проводить КТ-контроль образований через 6-12 месяцев (для оценки динамики).
- утолщение, уплотнение стенок бронхов с наличием в них содержимого. Чаще всего являются косвенным признаком бронхита (в том числе развившегося на фоне курения)

Признаков, подозрительных в отношении онкологии, по КТ не описано

Однако важно понимать, что единственный эффективный способ профилактики поражения легких - полный отказ от курения

Сохранение кашля после инфекции при отсутствии воспаления по анализам крови можно объяснить постинфекционным кашлем. Кашель после перенесенного воспалительного процесса может сохраняться до 4-6 недель (и это не будет считаться патологией), однако в подобных случаях характерно постепенное снижение выраженности кашля и уменьшение его интенсивности.

В случае если кашель будет сохраняться больше 2х месяцев или не будет происходить постепенного снижения выраженности кашля, как правило, рекомендуется дообследование в виде анализа крови на общий IgE (исключить аллергическую причину) и спирометрии с пробой (оценить проходимость бронхов)

Иван Бильченко26 Июня

3.5

Фтизиатр

1 735 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Как правило единичные очаги до 10 мм не бывают злокачественными. Как правило это или участки фиброза (рубцы после перенесенных воспалений) или же внутрилегочные лимфоузлы. Лечения данные изменения не требуют. В данный момент данных за активное воспаление или онкологию нет. В ситуации если данные изменения выявлены впервые, то рекомендуется контроль кт через 6 месяцев.

Елена Минеева26 Июня

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 281 консультация

Принятый ответ

Добрый день.

По описанию КТ инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие активные воспалительные и опухолевые процессы в легочной ткани.

Мелкие очаги (менее 1 см) в легких чаще всего носят доброкачественный характер (могут являться либо внутрилегочными лимфоузлами- нормальная находка на КТ, либо очагами фиброза (шрамики после когда-то перенесенных респираторных инфекций). Но при первичном обнаружении обычно требуют динамического наблюдения- контроля КТ через 6 месяцев.

Спайки- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (чаще всего после пневмонии, COVID-19). По сути, как маленькие рубчики на коже, только в легочной ткани. Опасности, как правило, не представляют, лечения не требуют.

Утолщение стенок бронхов чаще всего является признаком бронхита (в том числе возможно хронического или ассоциированного с курением).

Наличие секрета с просветах бронхов означает наличие мокроты. Если она отделяется при кашле, то в таких ситуациях обычно назначают курс муколитиков (например, Ацетилцистеин или Эрдостеин).

Для дополнительного поиска длительного кашля обычно также назначают:
- контроль анализов крови (развернутый и СРБ) для оценки маркеров воспаления
- проведение спирограммы с пробой (для исключения бронхоспазма
- оценка IgE- для исключения аллергических причин кашля

Екатерина Калигина26 Июня

5.0

Пульмонолог

47 050 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Олеся. По КТ описаны мелкие очаговые образования до 5 мм (вероятнее внутрилегочные лимфоузлы), плевроапикальные спайки (полоски рубцовой ткани), утолщение и уплотнение стенок бронхов с наличием в них содержимого, как признак бронхита.
От остаточного кашля в таких случаях эффективен курс Бронхомунала в капсулах совместно с Эльмуцином в капсулах. Препараты обладают противовоспалительным действием и способствуют выведению мокроты.
Конечно желательно бросить курить. Данных за онкологию нет.

Виктория Резник26 Июня

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 111 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Олеся.
На КТ органов грудной клетки указано, что очаговых и инфильтративных теней в лёгких нет, эта формулировка означает, что данных за воспалителение лёгких, новообразование, туберкулез нет.
Мелкие очажки до 5мм в диаметре, как правило так описывают внутрилегочные лимфоузлы, они в норме есть в лёгких до 10мм в диаметре, или зоны поствоспалительных рубцовых изменений.
Спайки - по сути это тоже рубцовые поствоспалительные изменения после перенесенного давно воспаления или коронавируса.
Утолщение стенок бронхов может быть косвенным признаком бронхита.
Наличие содержимого в бронхах, так описывают обычно мокроту в них.
При таком описании обычно рекрмендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме, сдать общий анализ мокроты и посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, если кашель с мокротой беспокоит более 3х недель.
Как правило на долечивание кашля после перенесенной инфекции рекрмендуют муколитический препарат, например Флуифорт в течении недели, он расчепляет дисульфидные связи в мокроте, делает ее более жидкой, она легче выходит, курс витамина Д в профилактических дозах и омега 3 1000 в день, они помогают легочной ткани восстановиться.
С уважением!