Что вас беспокоит?
Низкий рост, преждевременное половое развитие
добрый день девочка 9 лет (07/06/2017) рост 129 см, 25.7 кг выросло пару светлых длинных волосков под мышками, набухли соски и болит грудь. беспокоит что не вырастет. мать 167 см, отец 169. родилась в 40 недель 3кг, 52 см, в принципе всегда была меньше сверстников, но беспокоит именно то что половое созревание уже началось а костный возраст на 11-11.5 лет. анализы снимок, описание прикрепляю. витамин д начали давать (по анализам дифицит)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Рост и вес девочки находится в средних нормальных значениях
Среднеродительский рост 162.2 +/- 5 см. С учётом родительских показателей, текущий рост девочки находится в целевом коридоре нормы.
Половое развитие девочек начинается с 8 лет. Поэтому появление вторичных половых признаков в 9 лет это норма. Ростовой скачок происходит с началом полового развития, поэтому небольшое опережение костного возраста возможно.
Учитывая результаты анализов:
- ТТГ, Т4св, Т3св в норме- функция щитовидной железы не нарушена
- снижен витамин D. В какой дозировке и какой препарат начали принимать?
- повышен холестерин. Подскажите нет ли в семье случаев повышенного холестерина?
Принятый ответ
Здравствуйте!
sds роста = -0,62 (норма)
sds индекса массы тела = -0,37 (норма).
Рост и вес находятся в пределах средних, нормальных значений.
Половое развитие у девочек начинается с 8 лет.
Это появление запаха пота, акне, скачок роста, появление волос в подмышечных впадинах и на лобке. Набухание и рост груди.
С 10 лет в норме могут начаться менструации.
Появление данных симптомов раньше 8 лет является преждевременных половым созреванием и это действительно опасно тем, что ребёнок не вырастет.
Если эти симптомы появились после 8 лет, переживать не стоит - это норма.
Конечный прогнозируемый рост девочки = 161,5 см +/- 6,5см.
Как только начнётся менструации можно засчитывать 2 года (девочка сможет расти этот период и потом зоны роста закроются. В среднем от начала менструации девочки могут вырасти на 6,5см.
Костный возраст допустимый.
По общему анализу крови есть снижение цветового показателя, что говорит о латентном дефиците железа. Поэтому можно для профилактики пропить препараты железа коротким курсом (2 мес). Мальтофер или феррум лек.
В остальном по общему анализу всё хорошо. Бактериального/вирусного воспаления нет. Как таковой железодефицитной анемии нет. Аллергии нет.
В моче повышен белок - это говорит о том, что ребёнок мало пьёт. Нужно увеличить водный режим. В летний период это 1500мл в сутки.
По биохимическому анализу крови:
Гормоны щитовидной железы в норме. Железа работает хорошо. Планово можно сделать УЗИ ЩЖ.
Витамин Д - дефицит средней степени. Рекомендовано пропить лечебную дозу 1,5мес с плавным переходом на профилактическую дозу 1000МЕ и дальше принимать её уже на постоянной основе, без перерывов.
Есть повышение холестерина.
Тут нужно разбираться с причиной его повышения.
Это либо семейный вариант гиперхолестеринемии (нужно сдать кровь маме и папе)
Либо дефекты питания (диета 1 мес - без холестерина)
У вас в анализах есть исследование на противоэпилептический препарат. Леветирацетам. Если девочка его принимает - это может быть из-за него.
Добрый день. Гиперхолестерения думаю семейная, в моем детстве анализов не делали, с 25 лет холестерин повышен у меня постоянно. Имт узи сосудов и пр - в норме.
Что может быть из за кеппры (левитерацетам) половое развитие или холестерин? Дебют был год назад у нее и на тот момент тоже холестерин был повышен у дочери. Эпи ставят доброкачественную, как раз с половым созреванием должна пройти совсем. (Детская доброкачественная роландическая эпилепсия). Витамин д сейчас пьет 2000 потом снизим. Спасибо.
Здравствуйте!
Вы верно сделали, что обратили внимание на рост после старта пубертата.
Рост в настоящий момент средний, но ближе к нижней границе средних значений, поэтому в таких случаях я обычно рекомендую проведение обследований.
Картина по снимку соответствует не 11, а 10 годам, то есть опережение есть, но не такое большое, как описано. Это хорошо.
Верно, необходимо восполнение дефицита витамина д в настоящий момент.
Подобный уровень ферритина исключает наличие дефицита железа.
Как питается? Ест ли все группы продуктов? Кисломолочные продукты?
Занимается ли спортом?
Напишите, пожалуйста, дневник питания за 2-3 дня (что ела и время)
Добрый день. Спасибо. С костным возрастом прям успокоили. Ребенок весьма избирателен в еде, займусь ее кбжу. Обычно у нее завтрак сврники/ яичница с ветчиной/ блинчики. Обед суп или гречка с котлеткой. Ужин салатик или стрипсы или суп может. Всякие черешни клубники и пр у нее в доступе целый день но как то не сильно ее интересуют. Раньше айран/кефир пила сейчас говорит что не любит. Но я поняла что стоит этим заняться.
Спорт бассейн 2 раза в неделю.
Принятый ответ
Отлично, активность оставляйте
Да, сейчас необходимо до 1000-1300 мг кальция в рационе, чтобы покрыть потребность.
Если совсем будет мало употреблять кальций содержащих продуктов, то можно добавить препараты кальция курсом по 1 месяцу 2-3 раза в год (500 мг в день, например, Кальцемин, Кальций сандоз, кальций д3 никомед).
Некоторые рекомендации по питанию:
- рекомендован режим питания - 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса. Промежуток между приемами пищи не более 3-3,5 часов.
- можно использовать правило здоровой тарелки:
✅1\2 тарелки должны занимать овощи и фрукты (клетчатка);
✅1\4 тарелки - белковые продукты (мясо, рыба, бобовые, яйца)
✅1\4 тарелки – сложные углеводы (крупы, хлеб, макароны и др)
У меня на сайте (https://aderyagina.ru) вы можете найти бесплатное пособие по питанию (раздел Гайды), где подробно описано это правило.
- допустима «еда для удовольствия» (сладости и подобное) - не более 15% от рациона.
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 20201 ответ
- 24 Ноября 202013 ответов
- 25 Мая 202313 ответов
- 4 Октября 20255 ответов