Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4418722

Что вас беспокоит?

Повышение ТТГ у ребенка

Добрый вечер. Ранее задавала вопрос по этой теме. Сейчас возник снова. Девочка, полных лет 7 . ( дата рождения 21.11.2018) вес 23,5 , рост 124 см. В 2024 году выставлен диагноз АИТ ( был завышенной ТТГ до 5,7 мкМЕ/мл и по УЗИ) ни чего не назначали ( кроме йодированой соли) проходим УЗИ раз в 6 мес. И анализы также. ТТГ гуляет может был как я писала, затем 2,7 затем 6,3 затем нова упал 4,5.а сейчас сдали он 6,6( анализы все прилагаю) . Девочка активная, память, внимание отличные закончились 1 класс на отлично ( с уроками справляется хорошо), занимается танцами. Эмоциональная очень ( но приписываю это в силу характера, всегда была такой) были запоры с 2 с небольшим лет. Сейчас все более и менее не плохо с этим ( при должном поступлении клетчатки, воды) а другом жалоб нет. Сделали УЗИ немного увеличина щитовидка и ТТГ опять подрос ( самые первые 2файла это сейчас от июня, остальные для сравнения пол года назад) Были у врача, сказала жалоб нет пока ни чего не назначает, кроме соли, без гормона. Контроль ТТГ через 4 мес. ТТГ до 7 без жалоб наблюдаем. А я паникую , плюс щж чуть увеличилась. Что делать действительно оставить тактику наблюдения или нужно давать гормон( но так не хочется ) Спасибо за ответы.

АИТ
7 лет
26 Июня ·Просмотров: 251·Анна, Воронеж

Принятый ответ

Здравствуйте!

Рост и вес средние.
В последнее время не болела?

При подобных показателях крови, действительно, может быть выбрана тактика наблюдения.
Объем щж увеличился, но не превышает 30% от верхней границы нормы.
В подобных случаях терапия препаратами левотироксина натрия не назначается обычно.

В предыдущий раз подобный уровень ферритина соответствовал латентному дефициту железы. Поэтому рекомендуется повторить его оценку, а также повторить оценку липидного профиля (если не находитесь на наблюдении гастроэнтеролога).

Добрый вечер. Мы в конце мая сделали прививку Адасель. 10 июня сдали ТТГ а на следующий день заболели. Температуры не было, бы кашель сухой забивал ( около 10 дней) УЗИ делали уже после.
Кровь биохимии переставали, я не стала выкладывать там все хорошо, ферритин 30.
Я этот анализ выложила иза тереостатуса.
На много обьем увеличился? Вы уже мне отвечали на предыдущие ответы ранее и тоже говорили, что чуть завышен объем был. Была тактика наблюдения.
То есть сейчас также наблюдаем и делаем контрольконтроль ТТГ. Повышение ТТГ не критичное? Почему оно гуляет,то ниже, то выше. Очень переживаю.

Алеся Игоревна , а на сколько процентов увеличина ЩЖ?

Сейчас превышение на 19-20%

Ферритин пересдавали на фоне здоровья?

У детей возможны колебания уровня гормонов щитовидной железы, но это не говорит о патологии.

В подобных случаях можно провести контроль через 3 месяца. УЗИ через 6 месяцев

Да, ферритин сдавали на фоне здоровья в мае месяце.

Отлично
Но можно повторно оценить его через 6-12 месяцев, так как 30 - нижняя граница нормы

Алеся Игоревна если увеличение объема будет 30% нужна гормонотерапия?

Сейчас точно не нужно начинать пить лтироксин? Извините повторюсь, контроль через 3 мес допустимая верхняя граница ТТГ у детей какой?

Терапия может быть начата при превышении объема более 30% от верхней границы нормы, при стабильном повышении уровня ТТГ более 8

Алеся Игоревна, спасибо большое, немного успокоили меня.

Пожалуйста🙏

Алеся Игоревна подскажите йодированую соль продолжать использовать?
И нужно ли принимать селен и цинк?

Да, общую йодопрофилактику оставляйте
Нет, дополнительно ничего не нужно в подобных случаях

Спасибо

Здравствуйте. У девочки подтверждён АИТ. Функция щитовидной железы сохранена, симптомов гипотиреоза нет, поэтому тактика наблюдения без гормонов оправдана. У детей лечение тироксином начинают при ТТГ более 10 или появлении симптомов. Йодированную соль лучше заменить на обычную. Контроль ТТГ и Т4 через 4 месяца правильный интервал. Увеличение объёма железы не критично. Паниковать не нужно. Продолжайте наблюдение, следите за самочувствием. Вы всё делаете правильно.

Спасибо доктор. Подскажите я правильно поняла что йодированую соль убрать?
Увеличение не критичное щж?
И еще вопрос как то рано выставлен АИТ, раньше чем на сколько помню у нас детки стояли на учете в подростковом возрасте, маленьких не было. ( работала на приеме с детским жндокринологои раньше) А у нас выставлен с 2024 года диагноз.

Здравствуйте, помимо аутоиммунного тиреоидита по узи есть признаки нехватки йода, что тоже сказывается на снижении функции щитовидной железы и увеличении объема щитовидной железы.

Абсолютных показаний к гормональной терапии нет, но йодопрофилактика проводиться должна : в качестве йодопрофилактики может быть рассмотреть прием йодомарина 100 мкг длительно, на протяжении года. Через 3 месяца необходим контроль ТТГ,свТ4

Карина Евгеньевна доброе утро. Подскажите по поводу йодиарина ( насколько мне известно при АИТ его не назначают так как точную дозу подобрать сложно что бы не сделать хуже)

прием йода противопоказан только при тиреотоксической фазе аутиммунного тиреоидита, в данном случае имеется гипотиреоз. Суточная профилактическая доза йода в этом возрасте 120 мкг .

Спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.