Токсикоз 1 триместр

Арпине Микаелян26 Июня

4.1

Гинеколог, Акушер

17 369 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Метоклопрамид при тяжелой форме токсикоза может использоваться у беременных, но учитывая только тошноту без рвоты , важно помнить что препарат противопоказан при беременности так как не оценивалас эффективность на беременных .
Касаемо гипотиреоза, да , при гипотиреозе обычно рекомендуют сначала принять левотироксин натощак. Либо рассматривают такой вариант: рекомендуют принять левотироксин с водой, далее подождать 30–60 минут;
затем съесть что-то очень небольшое (например сухарик, банан или яблочное пюре) и только после этого вставать с постели, если это возможно.
Да, это не совсем соответствует классическому совету "съесть до подъема", но может немного уменьшить утреннюю тошноту.
Также рекомендуют:частое дробное питание, холодную пищу вместо горячей,питье небольшими глотками между приемами пищи, кислые продукты (если не усиливают изжогу).

Алена Гринева26 Июня

4.5

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

3 601 консультация

Принятый ответ

Виктория, Здравствуйте!
Решение о приеме метоклопромида к каждом случае принимается индивидуально. В вашем случае при тошноте вплоть до потери сознания польза приема превышает риск. Есть данные, что при применении метоклопромида у беременных не выявило фетотоксичности и пороков развития.
Метоклопрамид входит во вторую линию терапии лечение токсикоза у беременных и может быть использован в дозе 5-10 мг.
Также можно попробовать прием доксиламина (препарат не содержит витамины группы В). Это аналог дуоники без витамина группы В, по 1 таб перед сном.

Резеда Шагалиева28 Июня

5.0

Гинеколог, Акушер

35 784 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте !
Прием Метоклопрамида (Церукала) на сроке 8 недель безопасен для плода, так как масштабные мировые исследования на выборках в десятки тысяч беременных доказали отсутствие рисков врожденных пороков или прерывания беременности; однако из-за риска накопления побочных эффектов у матери (неврологические расстройства, спазмы, сонливость) его непрерывный курс не должен превышать 5 дней подряд. Поскольку вы пьете его уже более 14 дней, а токсикоз лишает сил, вам необходимо связаться с врачом (хотя бы удаленно или в местном медпункте) для замены препарата: учитывая непереносимость витаминов группы B, отличной и безопасной альтернативой может стать ондансетрон (Зофран), который не содержит витаминов и эффективно блокирует тошноту. В вашей ситуации с гипотиреозом утреннее правило «поесть не вставая с постели» действительно не работает, так как L-тироксин строго требует пустого желудка и 30 минут ожидания, поэтому идеальным решением будет: проснуться, сразу выпить гормон щитовидной железы с глотком воды, завести будильник на 30–40 минут, провести это время в полупостельном режиме, после чего съесть сухой перекус (кусочек сыра, галеты) и только потом плавно вставать.

Анна Серебрякова28 Июня

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

16 894 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Виктория, метоклопрамид действительно может применяться при тошноте и рвоте беременных, если ожидаемая польза превышает возможные риски. Данных о повышении риска врожденных пороков при его использовании в 1 триместре нет. Однако из-за риска неврологических побочных эффектов его не рекомендуют принимать длительно. Если он остается единственным препаратом, который помогает, обсудите с лечащим врачом возможность продолжения лечения с минимальной эффективной дозой и регулярной оценкой необходимости приема. Если появятся непроизвольные движения, мышечные спазмы или выраженная сонливость, препарат следует отменить.

Анастасия Щадрина29 Июня

4.8

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

7 287 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория!
Метоклопрамид может применяться при беременности, он не обладает тератогенным действием, поэтому для малыша не опасен. У Вас при длительном приеме может наблюдаться сонливость, шум в ушах, сухость во рту. При длительном приеме (более недели подряд) могут возникать неврологические нарушения, поэтому дольше принимать не рекомендовано.
Приступы тошноты и рвоты как правило случаются на голодный желудок, поэтому, после пробуждения нужно сразу что-то поесть, например, печенье, фрукты. Если принимаете таблетку, то ставить будильник за 30-60 минут до пробуждения, выпивать ее и затем ложиться спать и после второго пробуждения уже сразу что-то съедать. Не заставлять себя есть, если не хочется. На время токсикоза, если вы совсем не едите, можно использовать дополнительное питание для профилактики дефицитов (Фемилак NutriMa). Питаться маленькими порциями и часто. При приступах тошноты хорошо помогает вода минеральная (Боржоми, Ессентуки), а также вода с добавлением имбиря и мяты.