Что вас беспокоит?
Сукровица при гиперплазии эндометрия .
Добрый день ! Ситуация такая , Была поставлена гиперплазия эндометрия с признаками атипии . После РДВ была поставлена спираль Мирена,проходила с ней больше года , В ноябре 2025 вытащили ,чтоб начать подготовку к эко . Первые 2 месяца ничего из лекарств не применяла ,месячные приходили по циклу ( ранее с этим была проблема ,так как еще СПКЯ) За время ношения спирали снизить массу тела так и не получилось даже с уколами пептидов ,вес ушел на 5кг и встал ( 90 кг при росте 160 см) поэтому врач сказал принимать Устражестан с 15 по 25 день цикла,чтоб эндометрий не наростал снова . Сейчас в июне после месячных начала мазаться сукровица по чуть-чуть , Я сразу пошла делать УЗИ - эндометрий нормальный 4 мм на 8 день цикла ,но вопрос почему тогда «мажет» ? И что делать в первую очередь ?
При эндометрии 4 мм на 8-й день цикла активное повторное разрастание эндометрия по УЗИ выглядит маловероятным, но на фоне прошлой гиперплазии с атипией любые новые кровянистые выделения лучше проверять не только по УЗИ.
Сукровичные выделения в похожих случаях чаще бывают из-за нестабильной работы яичников при СПКЯ, реакции эндометрия на циклический прогестерон, овуляторных колебаний, воспаления шейки матки или влагалища, полипа цервикального канала, реже - из-за повторных изменений эндометрия, которые на раннем этапе УЗИ может не показать. СПКЯ и лишний вес считаются факторами риска повторного разрастания эндометрия, потому что при редкой овуляции эндометрий дольше находится под действием эстрогенов без достаточного прогестерона.
В первую очередь в похожей ситуации обычно делают: тест на беременность или ХГЧ крови, осмотр шейки матки в зеркалах, мазок/ПЦР на инфекции при выделениях или дискомфорте, контроль ТТГ, пролактина и общего анализа крови с ферритином, если выделения затягиваются или есть слабость. Если мажущие выделения повторяются в следующем цикле, для подготовки к ЭКО обычно рассматривают пайпель-биопсию эндометрия или гистероскопию с биопсией, потому что после гиперплазии с атипией контроль ткани надежнее, чем только толщина эндометрия по УЗИ.
Утрожестан с 15 по 25 день цикла в похожих случаях может использоваться как защита эндометрия, но при СПКЯ, ожирении и анамнезе атипической гиперплазии нередко требуется более строгий контроль: регулярные менструации, подтвержденная овуляция или правильно подобранная прогестиновая схема, а перед ЭКО - документальное подтверждение, что гиперплазия не вернулась.
Добрый день,Ара 🤗
Спасибо за ответ!
Я понимаю ,что узи не так информативно ( ,кстати ,все документы и узи прикрепила)
Вопрос в том ,что не могу же я при каждом случае делать гистероскопию ..
Но при этом сильно волнуюсь ,вдруг что то пропущу ..сегодня уже 15 день цикла и вопрос пить ли утражестан .
Делать ли еще раз узи .
Ну и как не сойти с ума с таким диагнозом с учетом желания иметь детей))
По представленным данным срочной причины делать повторную гистероскопию сейчас не видно: на УЗИ на 7-й день цикла эндометрий 4 мм, а в биопсии после Мирены в ноябре 2025 описаны изменения от гормонального воздействия без описания атипии.
Мажущие сукровичные выделения при таком эндометрии в похожих случаях чаще связаны не с быстрым возвратом гиперплазии, а с колебаниями гормонов при СПКЯ, отменой Мирены, началом или ожиданием приема прогестерона, изменениями шейки матки или небольшими полиповидными изменениями, которые не всегда видны сразу. На фоне СПКЯ и веса 90 кг риск повторного разрастания эндометрия действительно выше, поэтому тревога понятна, но контроль не означает гистероскопию при каждом эпизоде мазни.
Если Утрожестан уже был назначен с 15-го по 25-й день цикла именно для защиты эндометрия, в похожих случаях его обычно начинают по согласованной схеме на 15-й день, но перед началом желательно исключить беременность тестом или ХГЧ крови. Если выделения идут только скудно, без боли и без усиления, это обычно не считается причиной срочно отменять прогестерон. Самостоятельно менять дозу, удлинять прием или принимать его без учета плана ЭКО не стоит, потому что для подготовки к переносу нужна управляемая схема.
Повторное УЗИ имеет смысл не сразу, а если выделения сохраняются более 7-10 дней, усиливаются или повторяются в следующем цикле; оптимально оценивать эндометрий на 5-8-й день цикла и отдельно описывать полость матки и цервикальный канал. Гистероскопию или пайпель-биопсию в похожих случаях обычно рассматривают не при каждом мажущем выделении, а при утолщении эндометрия, подозрении на полип, повторных межменструальных кровянистых выделениях, неясной картине по УЗИ или перед ЭКО, если нужен документальный контроль отсутствия возврата гиперплазии. Для снижения риска рецидива также важны контроль ТТГ, компенсация гипотиреоза, снижение инсулинорезистентности при ее наличии, регулярные кровотечения отмены и план подготовки к ЭКО без длительных циклов без прогестероновой защиты.
Спасибо большое !
Вы так четко мне все разжевали и стало чуть легче 🙌🙂
В каком городе Вы находитесь ?
Записалась бы к Вам на очный прием
Принятый ответ
В рамках данной платформы ведется только информационная помощь без передачи личных контактных данных
Поняла ))
Поищу Вас на просторах интернета ☺️
Добры день, Наталья! Пока просто стоит понаблюдать, не всегда месячные проходят одинаково, могут в некоторых циклах проходить чуть длительней. Единственно после удаления вмс Мирена, проверяли ли гистологию, учитывая атипическую гиперплазию.
Добрый день ,Олег !
Прикрепила документы ,
первое РДВ, потом РДВ после мирены и последнее узи ,
Еще парадокс, узист написала про двурогую матку ,а мне никогда такого ранее не ставили 👀
Принятый ответ
РДВ было еще ноябре, уже прошло достаточно времени с тех пор. Если сейчас 15 день и до сих пор мажет, то надо сделать узи, еще раз посмотреть, что с эндометрием , так как прошла уже неделя с того узи и непосредственно при выполнение узи уточнить похоже ли на двурогую матку;. И потом решать ка быть- делать пайпель биопсии- но материал полученный надо отправит как на гистологию? так и на цитологию. Или делать гистерсокпию.
Добрый день
По УЗИ эндометрий у вас нормальный , это не говорит за гиперплазию.
Мажущие выделения чаще всего связаны с гормональными колебаниями на фоне СПКЯ и после удаления Мирены
По сути, при таком эндометрии это чаще функциональная история, но с вашим анамнезом лучше контролировать в динамике
Добрый день ,София !
Просто первые менструации после мирены такого не было ,поэтому сейчас я очень сильно испугалась !
Неужели придется делать РДВ еще раз ..Или пока не надо ? Я просто боюсь пропустить какой нибудь полип или что то потенциально опасное ((
Пока что не вижу поводов для паники
Вы недавно делали узи , если бы был полип его бы описали там
Я Вам рекомендую контроль в динамике
Посмотрела еще ваши заключения гистологические , как я понимаю атипическую гиперплазию не подтвердили?
Подтвердили ,Как раз где был полип ,
Это в 24 году ,
А в 25 году я делала РДВ уже после Мирены,там чисто ,что в принципе и должно было быть ,ведь для этого и ставили ..
Переживаю именно ,что с ноября по июнь я только на утражестане и что меня это не спасает ,ведь сразу после мирены сукровицы не было ,а сейчас появляется ..
Восприняла это как возвращение симптоматики ,ведь похудеть на нужные 15 кг так и не удалось ,даже с препаратом Седжаро,первую неделю каждый дозировки эффект есть ,а дальше голод и так далее как в обычные дни ,
За 3 месяца ушло только 5 кг (((
Рекомендую вам понаблюдать все таки в течении двух трех циклов , и проконтроливать эндометрий узи
Пока что я не вижу что то подозрительного
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20195 ответов
- 14 Января 202212 ответов
- 28 Октября 202222 ответа
- 2 Марта 202329 ответов