Лечение жкт

Фатима Гаджиева27 Июня

4.0

Терапевт

8 325 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

1. При таких результатах клинического анализа крови и биохимического контроля мы видим анемию лёгкой степени тяжести железодефицитного характера, признаки глубокого дефицита запасов железа в организме по ферритину.

Препараты железа могут негативно влиять на ЖКТ и вызывать боли, потому в таких случаях мы рассматриваем старт терапии препаратом железа после нормализации состояния по ЖКТ. Или же рассматриваем капельницы с железом, например, Феринжект или Венофер, строго под контролем врача очно, например, в дневном стационаре при поликлинике - раз в неделю до 3-5 капельниц.

2. При таких результатах УЗИ мы видим активную жировую инфильтрацию печени.
В таких случаях главная мера - снижение массы тела, оптимально:
Питание дробное малыми порциями 4-6 раз в день. Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.

3. При таких данных по УЗИ мы видим билиарный сладж, что повышает риск формирования камней в желчевыводящих путях.
В таких случаях оптимально урсодезоксихолевую кислоту 500 мг на ночь на 4 недели.
Учитывая дискомфорт, в таких случаях оптимально добавить Табл. Ребамипид (Ребагит, Гастростат) 100 мг. По 1 таблетке 3 раза в день на 4 недели

Екатерина Мымрина27 Июня

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

30 061 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленному протоколу фгдс : воспаление в 12 пк, заброс желчи в желудок.
В подобных случаях действительно терапию , которую Вам назначил верно, диспевикт нормолизует моторику в жкт, улькавис способствует заживлению слизистой желудка и обладает защитным действие, урсосан нейтрализует желчь в желудке.
При сохранении симптомов рекомендуют выполнить суточную рн метрию и рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга , где посмотрят есть рефлюксы или нет, если есть , то за счет какого рефлюкса могут сохраняться такие симптомы.
Так же по анализам крови отмечают повышенное эозинофилы, на это две причины: гельминты или аллергия.
Но боли слева и верхней части живота могут быть на фоне кишечника.Боли могут быть функционального характера(повышенная тревожность, стресс), так же на фоне органических нарушений(воспаление, гельминты, синдром избыточного роста бактерий в кишечнике).Для уточнения причины рекомендуют выполнить:
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на сибр
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Ситуационно до уточнения причины назначают спазмолитики(дюспаталин, тримедат).

Виктория Захаренко29 Июня

3.9

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 633 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Настя, нет ли у Вас дополнительно урчания, бурления, вздутия живота?
Часто при воспалении 12- перстной кишки присоединяется дисбиоз кишечника.
Учитывая анемию легкой степени тяжести, необходимо сдать витамин в-12, витамин в-6, в-9, возможно не хватает ко-факторов для усвоения железа.
Также необходимо выполнить дыхательный уреазный тест на хеликобактер.
По гастроскопии описывается гастрит, обусловленный травматизацией слизистой желудка желчью. Доктор назначила правильную терапию. В похожих случаях, для связывания желчи также назначается Алмагель 3-4 раза в день между приемами пищи 12 дней.