Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4418925

Что вас беспокоит?

Кровь после дефикации

Здравствуйте! Дочка -15 лет. Продолжительно алая кровь на бумаге после дефикации. Болей нет. Ходит крупным калом. После осмотра хирурга - внешне патологий не выявлено. Посетили гастроэнтеролога. Сдали анализы. Много чего не в норме. Какие наши дальнейшие действия? Кальпротектин пока не сдали. Рост 160 вес 47 кг.

38 лет
26 Июня ·Просмотров: 93·Галина, Нижний Новгород

Здравствуйте! В описанной ситуации кровь в стуле может бать по разным причинам. Учитывая отсутствие патологии прямой кишки ( вероятно хирург исключил ее), рекомендуют искать другие причины состояния. В первую очередь важен анализ на кальпротектин - это маркер воспаления. Так же рекомендуют при таких симптомах исключать целиакию ( сдают генетический тест), первично выполняют узи кишечника ( не все специалисты хорошо смотрят эту зону). Возможно понадобиться выполнить колоноскопию.
Подскажите, у близких родственников не было проблем с кишечником ? Есть ли другие проблемы со здоровьем? Боли в суставах, воспаление глаз? Сыпь ?

Здравствуйте! У родственников ничего такого нет. Не могу найти в Нижнем Новгороде кто бы провел хотя бы аноскопию. Особо ребенка никто не хочет смотреть. Как вы думаете, анемия связана с проблемой? Нам гастроэнтеролог выписал форлакс и свечи постеризан. Но мы пока не начали лечение, т.к. хочется сдать кальпротектин

И еще , хеликобактер по крови. Информативен? Сама сдавала при фгдс - отрицательно. Это , если лечить придется всей семье

По крови хеликобактер не информативен. В данном случае эта бактерия не имеет отношения к крови.
То есть хирург не осмотрел прямую кишку?
Анемия может быть связана с обильными месячными, плохим рационом питания и само собой , потерей крови со стороны Жкт. Но сложно судить о потерях крови, не видя количество.

Хирург только пальпацией посмотрел. Месячные обильные, да. И в питании мяса мало, заставляем через силу.

Поняла Вас. Если аноскопию не найдете, тогда возможно проведение колоноскопии, после всех анализов.
И обсудить с педиатром назначение препаратов железа

Крови иногда капля на бумаге, а иногда, когда стула не было дня два, прилично. Я когда впервые случайно увидела, подумала месячные пришли. Оказалось, это часто так. Они в этом возрасте особо все не рассказывают.
Нам уже показана терапия для восполнения железа?

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализам признаков воспалительного заболевания кишечника пока нет. Лейкоциты, СОЭ (4 мм/ч) и С-реактивный белок в норме, что снижает вероятность активного воспалительного процесса. Обращает внимание гемоглобин 110 и ферритин 10,5 . Такая картина наиболее вероятно указывает на дефицит железа. У подростков он может быть связан как с недостаточным поступлением железа, так и с хронической кровопотерей.
Наиболее вероятной причиной остаются анальная трещина или травматизация слизистой плотным калом, даже если при наружном осмотре изменений не обнаружили. Трещина нередко располагается внутри анального канала и может быть не видна при обычном осмотре.
Следующим этапом будет результат кальпротектина кала. Если он окажется нормальным, вероятность воспалительного заболевания кишечника будет низкой. При продолжающемся кровотечении обычно рассматривают повторный осмотр детского проктолога или хирурга с оценкой анального канала, а также коррекцию запора и плотного стула, поскольку именно это чаще всего поддерживает проблему.
Положительные антитела IgG к H. pylori не говорят об активной инфекции и не являются показанием для лечения.

Здравствуйте! Мы досдали анализы. Прикрепила. Сывороточное железо (норма), а вот В 12 ниже.
Нам уже пора начинать прием железа. И можно ли сдать анализ на кальпротектин в последние дни месячных хотя бы ?

Прикрепленного файла, к сожалению, не вижу. Кальпротектин лучше сдавать после окончания менструации, так как даже небольшая примесь крови может привести к ложному повышению результата. Оптимально выполнить анализ через 2-3 дня после полного завершения месячных.

Мы записаны на прием к гастроэнтерологу на 4.07, но не успеем сдать кальпротектин(
Стоит ли идти хотя бы для назначения железа? Или лучше все же дождаться анализа. Фолакс и пастеризан нам пока назначили, но тоже не принимаем из-за анализа

Да, идти на прием стоит. Препараты железа можно назначать уже сейчас, не дожидаясь кальпротектина. Форлакс и Постеризан обычно не влияют на результат анализа, поэтому откладывать их прием не требуется.

Спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.