Что вас беспокоит?
Гастроскопия. Эрозии
Здравствуйте! Мама, 62 года. Сделали сегодня гастроскопию, прокомментируйте пожалуйста. Был небольшой дискомфорт в области желудка, решили сделать гастроскопию . Есть АИТ , гипертония, поэтому длительно принимает Л-тироксин, препараты для нормализации давления, проблемы с суставами, поэтому неврологи часто назначали мовалис и еще что-то, начал беспокоить желудок. 2 года назад удалила желчный, были приступы сильные, но камней не было, посчитали что желчный, там песок, взяли и удалили, по правде говоря врач особо не разбирался, она его удалила( в молодости говорили что есть масса камней, но после удаления сказали что только песок). После удаления ЖП после еды часто (чаще после кофе) идет в туалет. Прокомментируйте пожалуйста гастроскопию? что с этим делать? насколько опасно? У нее ничего не болит, не сделали бы и не узнали ничего.. Узи ОБП делала в октябре, сказали все хорошо( позже прикреплю). Какие еще анализы сдать? Достоверен ли метод который использовали при гастроскопии или сдать кал или 13с тест?
Принятый ответ
Здравствуйте есть незначительное воспаление в желудке и 12 перстной кишке,диагноз атрофический гастрит ставится только по результатам биопсии, так как диагноз гистологичсекий ,поэтому наличии атрофии не подтверждено. В следующий раз при гастроскопии необходимо будет взять биопсию по ОЛГА.
Смотрите если хеликобактер был выявлен впервые, то данного теста для назначения лечение вполне достаточно. Получает ли мама сейчас какую то терапию для желудка?
Дарья Александровна, здравствуйте. Спасибо. Нет, ждём биопсию чтобы обратиться к врачу. Скажите пожалуйста а биопсию взяли чтобы что подтвердить? Онкопроцесс?
нет,чтобы атрофию подтвердить. У нас все диагнозы в гастроэнтерологии подверждаются по биопсии
Дарья Александровна, поняла, скажите пожалуйста, нужны ли сейчас какие-то ещё анализы(кал, кальпротектин, дыхательный тест)? Или лечение какое-то...
можно сдать дыхательный уреазный тест ,но до начала лечения.Стул до скольки раз в сутки ?
Дарья Александровна, др 2 раз, через час после еды.. а можно по калу тест ? Антиген хеликобактер в кале
да можно и заодно сдать кал на фекальный кальпротеткин для исключения воспаления
Дарья Александровна, спасибо. Сдадим
Здоровья вашей маме!
Дарья Александровна, здравствуйте. Скажите пожалуйста, а такое состояние желудка может давать запах изо рта? ( беспокоит очень маму )
Нет ,маловероятно.Обычно это проблемы в ротовой полости,кариозные зубы,импланты,протезы и т д.
Дарья Александровна, спасибо большое. Записала её к стоматологу.
Отлично) На здоровье!
Дарья Александровна, здравствуйте. Извините ещё раз за беспокойство, пришли анализ кала, хеликобактер и кальпротектин ( прикрепила). Прокомментируйте пожалуйста? Такой кальпротектин о чем говорит? Хеликобактер не нужно пересдавать?
Здравствуйте кальпротектин хороший , до 200 не является патологией и показанием к колоноскопии . А вот хеликобактер положительный надо будет пролечить антибиотиками
Дарья Александровна, спасибо, лечение сложное да, 2 антибиотика? А его реально вылечить?
Да , конечно вылечить реально . В 90% случаев с первого раза , повторное заражение в 5-10% случае .
Лечение да 2 антибиотиками
Дарья Александровна, спасибо большое вам!
На здоровье Анна!)
Дарья Александровна, 💝
Принятый ответ
Здравствуйте, да дополнительно лучше сдать С13 дыхательный уреазный тест для уточнения.
При повторном положительном результате рекомендуется проведение эрадикационной терапии.
Биопсию не брали ?
Атрофия это гистологический диагноз, может развиться вследствии хеликобактерной инфекции, вероятно сочетанная с рефлюксным гастритом , учитывая отсутствие желчного пузыря.
В качестве профилактики назначается ребамипид 100 мг 1 таб 3 раза в сутки 4-8 недели, курсы 2-3 раза в год.
Урсодезоксихолевая кислота 500 мг на ночь до 2 месяцев, курсами несколько раз в год.
+
Прокинетики для нормализации моторики : диспевикт 100 мг 1 таб 3 раза в сутки за а 15 минут до еды 4 недели.
Стул после приема пищи частый симптом при отсутствии желчного пузыря, так как желчь стимулирует перистальтику кишечника.
Разия Еслямбековна, здравствуйте. Да, взяли, там написано что взята биопсия... но про рефлюкс не пишут
Написано про биопсию на экспресс тест на хеликобактер пилори взят 1 биоптат из тела желудка.
Не обязательно на гастроскопии могут описывать рефлюкс.
Разия Еслямбековна, хорошо, спасибо. Сдадим.
Разия Еслямбековна, здравствуйте. Извините ещё раз за беспокойство, пришли анализ кала, хеликобактер и кальпротектин ( прикрепила). Прокомментируйте пожалуйста? Такой кальпротектин о чем говорит? Хеликобактер не нужно пересдавать?
Хеликобактер пилори подтвердили, необходимо проведение эрадикационной терапии
Кальпротектин повышен незначительно, до 200 не считается за активный воспалительный процесс
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фгдс ничего критичного нет. Атрофия это закономерная стадия воспалительного процесса, для постановки данного диагноза рекомендуется дождаться результат биопсии.
На данный момент действительно необходимо выполнить дыхательный водородный тест на хеликобактер или анализ кала. данный анализы сдаются при отмене ингибиторов протоновой помпы за 14 дней до сдачи анализа,при отмене антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до сдачи анализа. при положительном результате необходимо будет пройти эррадикацию против хеликобактер.
Далее при атрофическом процессе рекомендуется выполнять 1 раз в год фгдс с биопсией из 5 точек. курсами пропивать ребагит.
Екатерина Андреевна, здравствуйте, спасибо. Сдадим. кажите пожалуйста, а в чем причин атрофии может быть? Только Хеликобактер? Другой причины быть не может?
как правило,да основная причина это хеликобактер.
Екатерина Андреевна, спасибо, а если анализ кала отрицательно? То не нужно пить антибиотики?
Нет , тогда не нужно .
Екатерина Андреевна, здравствуйте. Скажите пожалуйста, а такое состояние желудка может давать запах изо рта? ( беспокоит очень маму ). У лора была ,ничего не заметил, смотрел эндоскопом. Может кт пазух носа надо
нет, на фоне этого запаха не будет.
Екатерина Андреевна, поняла, спасибо.
Екатерина Андреевна, здравствуйте. Извините ещё раз за беспокойство, пришли анализ кала, хеликобактер и кальпротектин ( прикрепила). Прокомментируйте пожалуйста? Такой кальпротектин о чем говорит? Хеликобактер не нужно пересдавать?
такой уровень кальпротектина соответсвует синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике. В таком случае рекомендется выполнить дыхательный водородный тест на сибр. Положительный результат на хеликобактер, в таком случае необходимо проходить эррадикационную терапию против хеликобактер, терапия назначаетя доктором очно обязательно, так как включает в себя: ингибиторы протоновой помпы,препараты висмута и 2 антибиотика.
Екатерина Андреевна, спасибо большое , скажите пожалуйста а может дыхательный тест на хеликобактер сдать?
Принятый ответ
Здравствуйте! В целом ничего критичного по результатам ФГДС доктор не описал, картина спокойная.
Атрофический гастрит, это тот вид гастрита, которые не видно "на глаз", он является исключительно гистологическим диагнозом и никак иначе. Поэтому если не бралась гистология, то диагноз атрофии всегда сомнителен.
Обычно в таких случаях рекомендуют ФГДС контроль не ранее чем через 6-12 месяцев от предыдущего исследования, по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии.
Самая частая причина атрофии, это действительно инфекция хеликобактер пилори.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца.
По положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Эрадикация сложная, многокомпонентная, включает препараты ИПП, висмута и 2 антибактериальных препарата широкого спектра действия. Терапия не простая, с не малым количеством побочных эффектов, поэтому прежде чем приступить к её лечению, в ней нужно удостоверится.
Анна Сергеевна, здравствуйте , спасибо, то есть если сейчас биопсия подтвердит атрофию необходима терапия антибиотиками и т.п.? А если анализ кала отрицательно?
На хеликобактер сдаётся либо кал на АГ к хеликобактер пилори, либо дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
Лечить хеликобактер нужно только при положительном анализе.
По биопсии можно установить наличие атрофии. Хеликобактер по биопсии не смотрим.
Анна Сергеевна, поняла,спасибо. Если это не хеликобактер, то как понять что это? Заброс желчи может вызвать такое? Я так понимаю верхний отдел желудка, если бы это была желчь, то пострадал бы весь желудок? Или это не так
Хеликобактер или аутоимунный гастрит,это самые частые причины атрофии.
Чтобы исключить аутоимунный гастрит, обычно рекомендуют выполнить:
-кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-витамин В12
Но атрофия должна быть подтверждена именно гистологически!
Анна Сергеевна, поняла, спасибо. Будем ждать ответ биопсии.
Пожалуйста и будьте здоровы!
Анна Сергеевна, здравствуйте. Скажите пожалуйста, а такое состояние желудка может давать запах изо рта? ( беспокоит очень маму ) может кт пазухтноса надо, говорит ночью что-то будто стекает , и утром в горле комом, потом отваливается, иногда с кровью.
Анна Сергеевна, лор смотрел эндоскопом, ничего не увидел, но на кт не отправлял.
Современная гастроэнтерология не рассматривает галитоз ,как проблему относящуюся к органам ЖКТ. Покрайней мере прямой связи этому не нашлось.
Анна Сергеевна, спасибо!!
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, здравствуйте. Извините ещё раз за беспокойство, пришли анализ кала, хеликобактер и кальпротектин ( прикрепила). Прокомментируйте пожалуйста? Такой кальпротектин о чем говорит? Хеликобактер не нужно пересдавать?
Кальпротектин повышен совсем незначительно, указывает на слабый воспалительный процесс в кишечнике.
Кал на АГ к хеликобактер пилори положительный. Если он сдавался на фоне отмены ИПП, висмута и антибиотиков, то результат достоверный.
Анна Сергеевна, пересдавать хеликобактер считаете не надо( дыхательный тест)? Придётся теперь пить антибиотики?
Золотой стандарт это кал на АГ к хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
То есть достаточно одного метода диагностики.
Анна Сергеевна, поняла Вас, спасибо! Будем лечиться значит(
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, 💝
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20209 ответов
- 11 Декабря 20227 ответов
- 13 Сентября 202418 ответов
- 10 Июня 202510 ответов