Что вас беспокоит?
Учащенное мочеиспускание
Примерно 2,5 года назад участилось мочеиспускание и на тот момент оказалось немного выше нормы обьем ПЖ (25,1), хотя все время было поменьше. Прохожу Трузи ежегодно. Показатели урофлорометрии были низкие: V мах 10 мс, V сред 5мс.Наблюдаюсь у уролога давно по поводу хронического простатита. Он сразу заподозрил дгпж и сказал обратиться к хирургам по поводу возможного ТУР.Я выжидал время ,в течении года делал еще повторно Трузи(24,7)остаточной мочи так же не было. Пил Омник месяца 4, без результатов. Консультировался еще с несколькими урологами, были разные мнения подозрения на среднюю долю ПЖ, склероз шейки мочевого пузыря, обструкция уретры. В итоге я сделал уретроцистоскопию. Там ничего не обнаружилось. Затем я попал на прием к нейроурологу и он (первый)внимательно просмотрел мои дневники мочеиспусканий и сказал , что у меня никтурия, и даже можно было не делать уретроцистоскопию и так все понятно , и что даже никакое куди в моем случае не дает никакой полезной информации. Нужно искать причину у одного из врачей, кардиолог, эндокринолог, терапевт. Я сдал возможные анализы :общий мочи,общий крови ,мочи по земницкому,кровь на электолиты, мочу на электролиты, биохимический крови, липидограмму, некоторые гормоны, узи БП и почек,. Все результаты в пределах референсных значений. Был на консультации у кардиолога(на всякий случай).Хотя меня ничего не беспокоит.На данный момент дневник мочеиспусканий не меняется, урофлорометрия(у меня ее штук 7) тоже практически такая же. Стараюсь не пить жидкости(кружка чая или кефира на ужин) за 3-4 часа до сна. Беспокойств со стороны других органов у меня нет, мне 62 года вес 68 кг(на протяжении многих лет), рост 175 .Режим питания 3 раза в день, пью правда мало. Отеков, одышки, ожирения,храпа, хронических заболеваний (кроме хронического простатита,но он меня в прошедшее время не беспокоил,-НЕТ.Давление примерно110,115-75,80 ГЛАВНОЕ И ЕДИНСТВЕННОЕ мое беспокойство хождение в туалет по ночам (3 раза) после второго или третьего похода могу не заснуть или только ближе к утру. После таких ночей работоспособность и состояние никакое,. Засыпаю я нормально, но вот после какого то пробуждения, могу не заснуть. Все время занимался скандинавской ходьбой и тренажерами. Сейчас уже несколько месяцев в связи с таким состоянием не занимаюсь. Поэтому, еще раз обращаюсь к урологам, возможно моя проблема связана с мочевым пузырем или еще с чем то. Возможно еще что то надо проверить. Прикрепляю анализы и диагностику которая есть. С уважением Евгений.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений.
Ваша проблема никтурия 3 раза за ночь с нарушением сна при нормальной простате, отсутствии обструкции и остаточной мочи. Низкая скорость потока вероятно указывает не на механику, а на функцию мочевого пузыря (гипоактивность детрузора или диссинергию). Обычно рекомендуют уродинамическое исследование, оно объективно оценит сократимость. Иак же замерьте ночной объем мочи, если её объем более 1/3 суточного, обсудите с урологом пробный прием десмопрессина. Возобновите скандинавскую ходьбу, она улучшает тонус таза. На мой взгляд, ТУР вам не нужен, ищите уролога который занимается подобными функциональными проблемами. Здоровья!
Здравствуйте!
Я там загрузил файлы посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Добрый день, при объёме простаты 25 мл и отсутствии остаточной мочи какая пациенту операция?! Даже и не думайте. Даже и если бы была средняя доля ну и что? Остаточной мочи нет, а показания к операции определяются не объёмом железы, а количеством ОМ. Далее, вероятно что имеет место нейрогенная дисфункция мочевого пузыря и назначал ли в таком случае нейроуролог везикар/бетмигу?
Здравствуйте!
Я там загрузил файлы,посмотрите пожалуйста
Да, я посмотрел, у меня не возникло вопросов по анализам, по дневнику мочеиспусканий, а при урофлорометрии действительно есть снижение скорости потока мочи. Так был ли прием везикара или бетмиги?
Нет никто не назначал
Сказали обратиться к неврологу,обратился,невролог назначил антидепрессант тритико и карбамазепин,принимаю 20 дней результата никакого
В такой ситуации раньше мужчинам! назначали комбинированный препарат ВЕЗОМНИ, где в одной таблетке два активных вещества: солифенацин (везикар), блокирующий рецепторы в мочевом пузыре, помогая уменьшить такие симптомы, как ургентные (резкие, сильные) позывы к мочеиспусканию и учащённое мочеиспускание и известный вам тамсулозин (омник), расслабляющий мышцы предстательной железы и шейки мочевого пузыря, облегчая отток мочи и снимая обструктивные (связанные с затруднённым опорожнением) симптомы.
Сейчас ВЕЗОМНИ в России нет, но такую комбинацию мы назначаем. Если у вас нет закрытоугольной глаукомы то можно везикар 5 мг в день спокойно.
P.S. при нейрогенной дисфункции МП лучше атаракс на ночь.
И как долго принимать,и примерно когда можно ждать результат.Как Вы считаете антидепрессант не мой вариант,может я его закончу
И везикаром я снимаю только симптомы,а основную причину?
Давайте я скажу честно - это средство для симптоматического лечения синдрома гиперактивного мочевого пузыря. Как и многие препараты. Но они являются стандартом в лечение во всем мире.
Эффект накопительный, через 7 - 10 дней должно что что проясниться и при положительном результате принимаем 10 - 12 недель. А дальше видно будет.
Это я все понял,но так саму причину возможно убрать
А какая причина? Это заболевание "руками не пощупаешь", если бы так было легко сказать от чего возникает нейрогенная дисфункция пузыря. Отдельно специальность выделили - нейроурология - и они порой не могут до конца выяснить от чего.
Т.е Ваш диагноз нейрогенный мочевой пузырь,а причина в этом лежит глубоко,возможно до конца и не выяснить
Да, мой предварительный (рабочий) диагноз "нейрогенный мочевой пузырь", это собирательное понятие, которое обозначает нарушение нервной регуляции работы мочевого пузыря, приводящее к сбоям в его функции накопления и опорожнения мочи. Может быть вызвано поражением нервной системы на разных уровнях — от коры головного мозга до периферических нервов. Это целая проблема. А вы начните с везикара.
Понятно,спасибо
Всего доброго🙌
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений. По описанию это больше похоже не на простатит и не на ситуацию, где сразу нужен ТУР. Простата небольшая, остаточной мочи нет, цистоскопия значимой преграды не показала.
Основная проблема похожа на никтурию или ночную полиурию, ночью образуется много мочи, Вы просыпаетесь, а потом уже нарушается сон. Если ночью реально много мочи нужно искать причину ночной полиурии и обсуждать лечение, иногда применяют десмопрессин, но только после проверки натрия крови и функции почек. Если мочи ночью мало, но позывы частые больше думать про гиперактивный мочевой пузырь и обсуждать препараты типа Бетмиги.
На данный момент по вашим данным срочных показаний к операции я не вижу.
Здравствуйте!
Посмотрите пожалуйста загруженные файлы там есть дневники мочеиспусканий и анализы
Я посмотрела, начала бы с препарата бетмиги
Т.е Ваш предварительный диагноз от чего бетмига принимать?
Диагноз «нейрогенный мочевой пузырь» я бы сейчас не ставила, потому что для него обычно нужны неврологические заболевания/травмы/подтвержденные нарушения нервной регуляции.
больше похоже на никтурию в сочетании с гиперактивностью
Можно попробовать бетмигу, если она не уменьшит частоту позывов, то десмопрессин , он лечит именно никтурию , то есть ночные позывы
Понятно,и еще на Ваш взгляд разные антидепрессанты мне не помогут,не в моем случае?
Трициклические ад можно попробовать , но я не могу утверждать, что на 100% поможет
Ясно,и последнее уточнение ,а везикар в моем случае?
Лучше бетмига, у нее меньше побочных эффектов
Я все понял,спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, по предоставленным данным нет показаний для оперативного вмешательства, нет значимого увеличения объёма простаты, нет задержки мочеиспускания хронической, по поводу ночного мочеиспускания, категорически уберите на ночь кефир а тем более чай в вечернее время, переносите чай и кефир утро или обед, эти напитки обладают мочегонным действием. Порции мочи не маленькие , в такой ситуации не показано применение бетмиги, самое простое убрать выше описанные напитки и ограничить воду.
Здравствуйте!
Я пробовал убирать,значимого эффекта нет,все равно количество мочеиспусканий такое же ,но будет меньше в каждой ночной порции на 50-70 гр меньше,но это никакой погоды не делает.Я просто описал процесс с самого начала,теперь уже понятно,что дело вообще не в простате,а именно в чем это я хотел у Вас мнение узнать и как найти причину и попробовать ее вылечить.
Исключить эндокринологические причины ночного мочеиспускания - например несахарный диабет.
Назначают на ночь снотворные Корвалол
Ну в анализах вроде бы видно что такого нет
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20231 ответ
- 22 Марта 20258 ответов
- 17 Сентября 202511 ответов
- 3 Декабря 20256 ответов