Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4419741

Что вас беспокоит?

На фоне стресса болит поясница, протрузии

Добрый день, замечаю второй раз что на фоне стресса начинает болеть поясница , появляется скованность, странные ощущения в правой ноге. Результаты МРТ: На серии МР томограмм, выполненных в двух плоскостях, лордоз сохранен, небольшой левосторонний сколиоз. Высота межпозвонковых дисков L3/L4, L4/L5, L5/S1 минимально снижена, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков поясничного отдела по Т2 неоднородно понижены. Задние протрузии дисков L3/L4, L4/L5, L5/S1, размерами до 0,2-0,3 см, незначительно деформирующие переднюю стенку дурального мешка. Определяется умеренное уплотнение, дугоотростчатых суставов L3-S1, желтые связки не утолщены. неровность контуров фасеток Просвет позвоночного канала значимо не сужен на уровне вышеописанных изменений (минимально до 1,0 см), сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен Говорят что мои протрузии не могут вызывать никакого дискомфорта, т.к не сжимают нерв, и это все мышцы от стресса, правда ли?

холецестит
17 лет
27 Июня ·Просмотров: 244·Антон, Улан-Удэ

Принятый ответ

Здравствуйте. Действительно, протрузии не сдавливают нервный корешок, вследствие чего боль не уходит в ногу, как при грыже диска.
Все изменения, описанные на МРТ, относятся к бессимптомным находкам и отражают возрастные изменения позвоночника.
Вышеперечисленные жалобы больше характерны для мышечно-тонического синдрома, который усиливается на фоне стресса.

а то что у меня очень узкий позвоночный канал 10мм всего? как то играет роль?

Нет,т. к истинный стеноз проявляется нейрогенной хромотой (остановками через каждые 100м), боль при данном состоянии отдает в обе ягодицы, характерно онемение ног

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным МРТ выявляются начальные дегенеративно-дистрофические изменения.
Выявляются протрузии дисков без сдавления нервных корешков. Спинной мозг без изменений.
Ваши жалобы, скорее в его вызваны мышечно-тоническим синдромом, на фоне стресса симптомы усиливаются.
В таких случаях рекомендуется курс консервативной терапии 5-7 дней: НПВП в дозах по инструкции, например Налгезин-форте/ ибупрофен + протекторы для желудка, например омепразол, миорелаксанты, например сирдолуд 2 мг/ сут; местно обезболивающие мази/ гели.
Так же рекомендуется ЛФК для укрепления мышц спины, плаванье.
Во время обострения боле избегать подьемов тяжести.

Здравствуйте, а можете подсказать, написано минимально канал сужен до 10мм, это означает что с учетом протрузии канал сузился до 7мм? или 10мм это итоговая цифра

Скорее всего это итоговая цифра. Если бы описывали сужение канала до 7 мм то это критический стеноз. Такого в описании нет.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данным МРТ выявлены небольшие протрузии без признаков значимого сдавления нервных корешков или выраженного сужения позвоночного канала. Такие изменения очень распространены и нередко встречаются даже у людей, не испытывающих боли, поэтому сами по себе они не всегда являются причиной симптомов. В то же время нельзя утверждать, что все жалобы связаны только со стрессом. Стресс действительно может вызывать мышечный спазм, скованность и усиливать болевые ощущения в пояснице. Необычные ощущения в правой ноге могут быть как проявлением мышечно-тонического синдрома, так и следствием раздражения нервного корешка, которое не всегда видно на МРТ. Для уточнения причины необходим очный осмотр невролога с оценкой неврологического статуса, а при необходимости проведение ЭНМГ. Если нет слабости в ноге, нарушений мочеиспускания, онемения в области промежности или нарастающей сильной боли, экстренной ситуации по представленным данным не прослеживается.

Слабость в ноге, как будто чувствуется, но я нормально могу на носках и пятках ходить.

Если вы уверенно ходите на носках и пятках, это говорит против выраженной мышечной слабости. Ощущение слабости может быть связано с болью, мышечным спазмом, тревогой или раздражением нерва, но для точной оценки нужен очный неврологический осмотр.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Протрузии по описанию действительно небольших размеров и без воздействия на нервные корешки, сами по себе протрузии обычно не болят и в целом не могут беспокоить, только если сдавливают нервные структуры.
Местные боли в спине в большинстве случаев связаны с миофасциальным синдромом (мышечным спазмом), который может быть на фоне эмоциональных проблем.
В таких случаях лечение носит стандартный характер, нпвс-мелоксикам или диклофенак или кеторолак 3-5 дней и миорелаксант тизанидин или толперизон курсом на 10-14 дней.
При стрессах могут быть эффективны анксиолитики(атаракс, тералиджен), препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.
Также при уменьшении выраженности болевого синдрома рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, упражнения можно посмотреть по сайту физиобот или подобрать индивидуально с врачом-лфк или реабилитологом.

Спасибо за подробный ответ. А можете подсказать, то что у меня узкий позвоночный канал, может ли сказаться в будущем? допустим если появится грыжа.

Если грыжа будет сдавливать спинной мозг или нервные корешки, то да, в иных случаях нет.

Принятый ответ

Здравствуйте

На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Ибупрофен -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм- для расслабления мышц

Здравствуйте,при появлении тревоги ваш мышечный тонус повышается и когда ваши мышцы не расслабляются долгое время,то возникает мышечный болевой синдром.
В таких ситуациях рекомендуется лечить именно тревожное расстройство,чтоб тревога вас не беспокоила.
Как правило рекомендуется,что первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.