Что вас беспокоит?
Ребенок 9 месяцев после фебрильных судорог
Здравствуйте. Малышу 9 месяцев. В ночь с четверга на пятницу поступили по скорой в инфекционное отделение с температурой 40°C и фебрильными судорогами. Результаты крови ок,видно только лишь,что есть инфекция,что логично, по рентгену тоже все хорошо. Сейчас уже вторые сутки находимся в стационаре. За время пребывания температура поднималась только два раза. Кашля, насморка нет. Из лечения получает: * Дексаметазон (укол). * Но-шпа при температуре от 37,5°C,так же укол, с дексаметазоном вместе * Виферон по 1 свече 2 раза в сутки. Горло слегка красное, налёта нет. Самостоятельно промываю нос Аквамарисом. Очень переживаю по поводу дальнейшего пребывания в инфекционном отделении. Пока мы лежим одни в палате, но боюсь, что могут подселить пациентов с пневмонией, бронхитом или другими инфекциями. Ребёнок очень активный, хочет ползать, изучать окружающий мир. В больнице практически всё время приходится держать его на руках, а в инфекционном отделении я стараюсь не давать ничего трогать. Игрушками он надолго не увлекается, поэтому находиться здесь ему тяжело. Подскажите, пожалуйста: 1. Насколько разумно после трёх суток наблюдения и стабилизации состояния написать письменный отказ от дальнейшей госпитализации и продолжить лечение дома под наблюдением педиатра? 2. После фебрильных судорог какие критерии обычно считаются достаточными для выписки ребёнка домой? 3. Есть ли необходимость в применении Виферона в данной ситуации? Насколько мне известно, препарат не имеет убедительной доказательной базы. 4. Какие симптомы после выписки должны стать поводом для немедленного повторного обращения за медицинской помощью? И нам поставили диагноз ОРВИ, неужели с такой температурой и без других симптомов это возможно? Заранее спасибо за ответы.
Здравствуйте!
Виферон это препарат который не показал эффективности при приеме. Многие врачи не рекомендуют его прием
ОРВИ широкое понятие, и в вашем случае могут поставить именно этот диагноз
Писать отказ от госпитализации ваше дело. Обычно деток не держут долго в отделении без повтора судорог.
Если вы выписывает есть домой, то повторным покаянием для госпитализации являются судороги
Здравствуйте! Получается виферон нет смысла ставить вообще ? Зря мучаю ребенка?
Понимаю,что мое дело,но очень боюсь повтора дома
И смогу ли я сбить температуру без уколов? Мне вообще казалось, что дексамтазон в моменте курирует судороги
А нам его ставят вместе с ношпой при 37,5
Да, по поводу Виферон а вы правы
Ношпа хорошо расширяет сосуды,что помогает снизить температуру
При температуре рекомендуется правильно рассчитать дозу
Нурофен в дозировке 10мг/кг (вес:2=доза в мл) или Парацетамол в дозировке 15 мг/кг (вес х 0,6=доза в мл). Нурофен можно через каждые 6 часов, парацетамол через каждые 4 часа.
Я не могу быть на 100 %уверена,что приступ судорог не повторится дома.
Именно поэтому вы и находитесь в больнице под присмотром врачей
А через сколько они уже не могут повториться? Есть же какие-то сроки
Или прям до полного выздоровления
Врачи говорят о выписке в понедельник, но это же тоже не полное выздоровление
Судороги могут повторится на самом деле при любом подъёме температуры.
Тоесть это может случится в эту болезнь или в следующую . Вы уже должны быть к ним готовы, тк ваш малыш теперь в группе повышенного риска. Только повышение должно быть выше 38,5
Врачи принимали вас с судорогами и выписывают без них, так считается выздоровление
Юлия, получается от одного дня мало что изменится? Нам сказали с 37,5 сбивать
Мы тут и сбиваем с 37,5
У нас просто было 37,4 я намерила , потом буквально 30 минут и судороги уже были , когда приехала скорая 40 уже
Обычно при 37, 5 судороги не бывают. Как правило,они возникают выше 38 градусов
А в ваши судороги видимо был быстрый подъем температуры
Юлия, последние вопросы
Вот и страшно,что она поднимется резко и быстро, поэтому лучше при 37,5 купировать как тут?
И я так понимаю, что полное выздоровление тут не учитывается? Выписать могу и с температурой?
Принятый ответ
При раннем купировании вы дома обезопасите себя, можно купировать от 37,5
Выписать могут, но это индивидуально в каждой больнице
Здравствуйте.
Фебрильные судороги у ребёнка 9 месяцев на фоне высокой температуры не редкость. При отсутствии кашля, насморка и других симптомов ОРВИ всё равно возможен некоторые вирусы вызывают лихорадку как первый и единственный признак.
Вы правы: Виферон не требуется нет убедительных доказательств его эффективности, особенно при типичной вирусной инфекции. Думаю что не нужен.
Дексаметазон и Но-шпа используются для профилактики повторных судорог и спазмов это обоснованно.
Критерии выписки: стабильная нормальная температура 48 часов, хорошее общее состояние, приём пищи, активность у вашего ребёнка они есть.
После трёх суток наблюдения и стабилизации разумно написать отказ от госпитализации, если педиатр согласен. Многие дети переносят больницу тяжело, а риск заражения в отделении реален.
Поводы для срочного возвращения:
Повтор судорог,
Температура выше 39 не сбиваемая,
Вялость, отказ от питья,
Рвота, затруднённое дыхание.
Дома: наблюдайте, сбивайте жар при +38,5 (Парацетамол, Ибупрофен- чередуем ), много пить. Консультация невролога планово, через 1–2 недели.
Вы поступаете правильно -заботитесь о здоровье и комфорте ребёнка.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил,добрый день! Спасибо большое за такой ответ, чувствую уверенность в своем решении
Не могли бы еще подсказать, чем мне сбивать дома температуру? Уколы такому малышу я очень боюсь ставить,хотя умею
После увиденного я не могу спать,боюсь повтора температуры дома,но еще страшнее находиться среди кучи инфекций,особенно, если подселят кого-то,тут все ходят по коридору,боксы не отдельные
И из лечения только сбивать температуру? А если не поможет какой-то из жаропонижающих, можно ли сразу давать другое?
И получается мы тут с четверга на пятницу. В четверг ночью поздно поступили. Температура как бы не пойму,стабильная или нет,так как мы просто не даем ей подниматься выше 37,5, но вот получается укол ставили при поступлении, вчера днем и сегодня утром. Это считается стабильным? Я думала, что февирон тоже от температуры и благодаря нему ночью не повышалась
Спасибо еще раз большое!
И если не будет дексаметозона,то как нам быть? Тут то его ставят при температуре..
И последний вопрос, у нас не будет выписки на руках , если мы напишем отказ, верно?
выписку должны дать
Михаил, сможете ответить на вопросы выше? Очень важно Ваше мнение
И я так понимаю,что показанием к выписке не считается полное выздоровление? Выписать могут и с температурой ? Если даже планово
Принятый ответ
если температура ниже 38,5, то могут выписать, температуру понижает препарат Цефекон в свечах по возрасту.
Принятый ответ
Добрый день
1. При стабилизации состояния малыша, отсутствтии высокой температуры. нормальной активности можно рассмотреть долечивание ОРВИ на дому под динамическим наблюдением участкового врача
2, При отстутвии повторений фебрильных судорог на фоне субфебрильной температуры , нормализации состояния ребенка, отсутствии выраженного лейкоцитоза по анализам крови и других признаков острого бактериального воспаления
3, Препараты феронового ряда действительно не обладают доказанной противовирусной эффективностью по мнению большинства специалистов док.медицины
4.
Резкое ухудшение самочувствия в виде выраженной вялости. полного отказа от еды и питья, отсутствие мочеиспусканий более 6 часов
Да. на фоне вирусных процессов температура может подниматься до фебрильных цифр
при отсутствии других симптомов не исключено течение розеолы/ инфекции мочевыделительной системы/отита
При розеоле харакрерны высокие цифры температуры без других жалоб. а после ее нормализации может появиться сыпь
Для исключения воспаления мочевыделительного тракта - рекомендуется проконтролировать общий анализ мочи
Здравствуйте !
Анализ мочи сдавали в больнице при поступлении
Все хорошо
Отлично
Тогда можно подорзревать либо ОРВИ в стертой форме или розеолу. обычно сыпь появляется на- день
Ирина,здравствуйте! На какой день появляется?
А орви может быть с такой высокой температурой?..
Добрый день
Да, орви может протекать с высокими ( фебрильными) цифрами температуры тела , особенно у малышей раннего возраста
Сыпь при розеоле обычно возникает на 4-5-6 день от начала повышения температуры тела , обычно после нормализации температуры тела в течение суток - сыпь может быть мелкоточечная, розовая , едва заметная.
Спасибо большое!
А что в этом случае делать, если что?
Если появится сыпь. то это признак начала периода выздоровления, то есть реконвалесценции , то есть ребенок уже не заразен для окружающих детей
с сыпью ничего делать не требуется она проходит самостоятельно в течение 5-7 дней
Купать ребенка разрешается, прогулки на свеже воздухе не противопоказаны
Здравствуйте!
По описанию можно предположить вирусную инфекцию, в 9 мес ОРВИ действительно может начинаться только с высокой температуры, без кашля и насморка. Иногда позже появляется сыпь, например при розеоле. После фебрильных судорог обычно наблюдают минимум 24-48 часов, чтобы исключить повторный эпизод и тяжелую бактериальную инфекцию.
После 3 суток при хорошем состоянии, питье, нормальной моче, отсутствии повторных судорог и опасных изменений в анализах вопрос выписки домой можно спокойно обсудить с лечащим врачом. Самостоятельный отказ возможен, но лучше не через конфликт, а через план наблюдения. Виферон не является обязательным, его эффективность многими специалистами ставится под сомнение.
Здравствуйте
Мы тут получается с ночи четверга
Не трое суток
Здравствуйте. Если ничего серьезного не выявлено, по желанию можете написать отказ. Но как правило впервые выявленные фебрильные судороги, требуют на наблюдение.
Виферон действительно не имеет доказанной эффективности, но в гос.учреждениях по другому никак к сожалению.
В выписке может быть например изменения на ЭЭГ если делали, в зависимости от обследований
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 202321 ответ
- 5 Февраля 202428 ответов
- 16 Июня 20247 ответов
- 21 Января 202517 ответов