Что вас беспокоит?
Атрофический гастрит, дуоденит, вздутие, метеоризм, тошнота, тяжесть после еды, боль в левом боку в подреберье
Беспокоит: тошнота, тяжесть (в верней части жкт, в районе под солнечного сплетения и ниже), вздутие, метеоризм, расписание, жжение бывает аж на тело, как я понимаю в виду газов. По ФГДС, который прикреплю, выявлен атрофический гастрит, дуоденит, гастро-дуоденальный рефлюкс. Проблемы с жкт носят постоянный характер, часто приходится пить препараты для жкт, то стрессы возникают, то что-то съешь или не съешь или попьешь или даже чуточку выпьешь алко редко и не много и понеслись какие то проблемы. То тошнота , то вздутие, метеоризм, то запор, то частая дефикация, если пробило в туалет, могу бывает и до 6 раз +- сходить, выхожу из туалета - боли в левом боку после возникает и не проходили, приходилось Тримедат пить, от тошноты Мотониум. Тримедат лучше всех переносится мной - пила не полную дозу по 100 мг +- в день раз или наблюдала. (пить полную дозу - могла возникнуть слабость ( такое уже лет 10, а вообще, вздутие и метеоризм пришли ко мне после гемороктомии 2011 году, спустя несколько месяцев в 2012 уж) . После того, как схожу несколько раз в туалет, воспаляется задний проход, и там у меня уж тромбоз. Например, если пить что-то типа Венарус, Флебодия не могу из-за жкт. Начинает болеть левый бок. Сейчас даже от уколов Мукосат, для моего артроза лечения - на жкт как то он влияет - спазмирует. Какие то витамины типа группы B если начинала пить, начинает кислить и тошнить, или шипучие купила, например эвалар , и там комплекс всех - после кислота во рту на сутки и тошнота, и все пить не могу. Так же было например на 5htp - от капсулы выпитой аж протрясло меня приходом со слабостью - плохо было. Был как-то назначен препарат психиатром антидепрессант Пиразидол - я 1/4 выпила и все - кисло, тошнит, не могу пить. Так же Хлорпротиксен выпила 1 таб - и все, тоже кисло и подташнивание. Не пью. Просто подташнивание было и от Серлифт (сертралин), хотя ранее когда то в 2018 я сертралин перенесла более менее норм, когда в отделении неврозов лежала.. Психиатры как и неврологи как-то не ориентируются особо, даже не спрашивают про жкт, а имеется или нет непереносимость лактозы та же, и в целом то лекарства могут на жкт повлиять, а они не думают, и так выходит - это я одна такая чувствительная к препаратам всяким.Сейчас еще и добавилось то, что климакс пробивается .. там тоже рекомендует гинеколог пить препараты типа Фемина, и как они на жкт окажут влияние я не знаю. Было тут Глиатилин питьевой купила пить - ну чтоб не уколы, хотя до этого колола уколы - не смогла пить потому что тошнота появилась. Пробовала несколько подходов. В общем, жкт реагирует на лекарства, витамины и бады. И чую что как будто как раз таки вот в районе под солнечным сплетением и левее. Имеется железо дефицитная анемия - Ферритин ниже нормы, хотя капельница в том году ( из за чувствительности моей капали 500 по 100 5 капельниц интервал неделя или чуть больше) Ферритин с 3 поднялся 14, гемоглобин со 104 до 130 что то, а было гемоглобин пару лет назад и 84.. Пить преобладала железо таб - запоры. И не вариант. Все вот эти лечения растягиваются.. Феринджект исчезал в том году из продажи на приличное время - а я как раз была в процессе настройки еще капать, чтоб поднять ферритин. Другие препараты железа, гематолог не рекомендовала капать, раз я такая чувствительная и норм . В итоге Ферритин приложу анализ. И то что еще сдавала прикреплю. В целом у меня замкнутый круг какой то. На все лечения и состояния влияет и психо эмоциональное состояние - а в реале много всяких стрессов. Еще момент, было зашла на эсциталопрам в 2024 году.. 2 недели крыло всякими мыслями и суицидные всякие, но терпела и самообладание, зашла на него, вроде нормально, даже в пробке не было моих приступов ломки выйти и оставить авто, я их как панички называла.. но через месяц стресс из-за отца, попал в больницу, вытаскивали с сестрой его с того света. Месяц напряжения. Чего мы там не насмотрелись тогда.. даже в приемном покое как ведут себя пьяные, помню муж одной поломавшей ногу как вел с себя с персоналом, я в шоке было, что пришлось выйти и проораться на него, тогда испытала взрыв прям какой от внутри себя - скопление как будто какой то энергии и сжимания .. мы в соседней комнате , тут капельницы отцу, он без сознания, я курирую мед сестру что делать, так как знаю состояние отца, да и уж соображаю в потоке какие анализы и исследования +-, медсестра у лежачего не могла взять анализ мочи.. так все анализы и исследования были в норме и мы не понимали что с ним.. температура 40.. ладно .. это вроде не к теме жкт, но, все мои реакции тела влияют не жкт тоже же.. Известно же, что стрессы на жкт влияют. Сейчас психиатр ( и то, по моему предложению, психологи не видят депрессивного у меня, проходила тесты сама и у невролога в диагностическом центре - депрессия есть) и невролог говорят, может начать феварин.. Но как он с моим жкт? Я знаю надо жкт как то пролечить от этого вздутия .. и знает есть такое еще состояние я чуткую от этих может и газов что оно и на общее состояние мое влияет. Анализ на хеликобактер брали во время гастероскопии.. но, были на кануне у меня боли и я там и Пепсан было пила, и нольпазу, а знаю надо не пить такие типа лекарства. Поэтому достоверность сомнительная. Еще .. супруг проходил обследования по жкт - у него тоже там проблемы, и назначено что на хеликобактер пройти.. так то мы целуемся и посуда.. но он обследования дальше не проходит.. забил на это как полегчало после лечения назначенного в скорой. А у него тоже газы и вздутие. Читаю про Сибр - такое не назначали .. У меня как то обследования и лечения все растягивается из-за стрессов возникающих.. Было купила - Алмагель Нео тут - не пошел он как то, еще больше вздутие. Сейчас вот пью нольпазу, мотилак, и Смекта - потому что было от газов плохо.. А, похудела я на 6 кг. В принципе вернулась к весу до травмы ноги, в котором была, но из-за жкт мало ем.. и часто гречка, ну мясо иногда белое.. а и да сладкое что-то печеньем.. без такого ни как .. иногда надо пару печенек съесть с чаем. Гречкой кстати и было подняла гемоглобин с 84 до 104. Так и еще.. Как то на супы стало - подумалось едим вареные трупы)), когда суп из перепелки ела.. Последнее время как то картошка не пойму.. может и на нее вареную стало подташнивать.. пюре или целиком. Тут сварила такой типа густой суп чисто карточка, курочка белое мясо малого филе, чуть морковки и чуть 1/4 головки лука и сухарики из батона - кислотой прям во рту стало, я вот в шоке. (Мож от сухарей из батона) . В детстве дискинизию ставили и повышенная кислотность говорили, но то что от вот такого блюда - я в шоке. Картошка молодая. Сорта правда сейчас новые, и заметила, картошка уж покрупнее и в грязи. Дожди, и чем ее удобряют. Да и ту же курицу охлажденку в маркетах в вакууме, в чем там вымачивают не понятно.. Много вышло, но вот так. Хочу здоровой стать. Понимаю , в виду стрессов мне плохо. У меня еще от звуков прям жжение немение по голове, и от этого злость и раздражение.. на тех же птиц, гул сплитов, стуки, родственники стресс наводят.. и все отражается на жкт читала об этом. Интересует, как полечиться мне, и если антибиотики пить, антидепрессант (феварин хочу заходить мож на него) совмещать можно? А и Ребагит - назначала гастроэнтеролог - купила препарат названия Ребамипид - воняет таблетка и тошнило после,я прекратила. Ранее пила Ребагит - вообще не о чем. Так же Энтерол - не о чем мне, вздутие было. Пила Альфа Нормикс, после курса все заново. Пробовала по схеме хелик лечить, но от антиб тошнило и вкус. Помогите мне пож.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обращает на себя внимание длительное течение заболевания. Вздутие, метеоризм, тяжесть после еды, чередование запоров и учащенного стула, боль в левом боку, выраженная чувствительность к самым разным препаратам сохраняются уже много лет. Для одного только атрофического гастрита это не очень характерно.
Атрофический гастрит действительно может вызывать диспепсию, но сам по себе редко становится причиной столь выраженного метеоризма и непереносимости практически любых лекарств.
Также обращает на себя внимание железодефицитная анемия. Атрофический гастрит может ухудшать всасывание железа и витамина В12,
В подобной ситуации врачи обычно дополнительно исключают:
синдром избыточного бактериального роста (СИБР)
целиакию
экзокринную недостаточность поджелудочной железы
непереносимость лактозы
активную инфекцию Helicobacter pylori, если исследование проводилось на фоне приема Нольпазы, результат мог быть ложноотрицательным..
Флувоксамин (Феварин) сам по себе не противопоказан при заболеваниях желудка и может применяться при наличии показаний. Однако в первые недели приема возможны тошнота и усиление диспепсии
В подобных случаях рекомендуют :
дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
кал на панкреатическую эластазу
антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA для исключения целиакии
повторное обследование на Helicobacter pylori после отмены ингибиторов протонной помпы минимум на 2 недели
если биопсия при ФГДС не выполнялась, обсудить ее проведение.
Спасибо доктор за ответ .
По биопсии - перед проведением мне врачем фгдс , обсудили момент, брать биопсию, если он посчитает нужным при осмотре . По его словам, он не увидел необходимости биопсии.
Ранее сдавала анализы , не прикрепила их, но пишу текстом :
B12 в норме был. Не прикрепила анализ. Надо поискать.
А вот B9 понижен. Прописывали пить.
Есть непереносимость лактозы, сдавала анализ.
Про целиакию.. посмотрю анализы..
На Сибр никогда не сдавала.
Но лечение от Сибр назначил с альфа Нормикс, его более менее переносила, но после курса начиналось с жкт через время вздутие.
Про Ребамипид я написала, купленный именно в таком названии от фарм компании СЗ - запах при распечатке таблетки и привкус потом по рту. Именно Ребагит не помню уж как я переносила - пила давно, но помню что не допила и бросила пить его, видимо тоже было не приятно пить. ( удивляет , что такое за лекарство, что оно для лечения ЖКТ вроде, а дает побочки в виде противного вкуса во рту и тошноты, мне даже интересно -у одной меня так или у еще других пациентов)
Антитела к трансглутамилазе - я там прикрепляла анализы , был ли он?
Кал на панкреатическую амилазу сдавала вроде , посмотрю . Или надо свежий, новый сдать?
По хелик - выждать время и сдать анализ?
Выходит надо досдать анализы..
А скажите, по анализу крови прикрепленному на хелик тут мной . ( одна доктор мне кровь назначала сдать) , он о чем говорит?
Да, Helicobacter действительно лучше пересдать после правильной подготовки.
Если Вы принимаете Нольпазу или другие ингибиторы протонной помпы (омез, разо, Эзомепразол), их желательно отменить минимум за 2 недели до исследования, а антибиотики и препараты висмута не принимать в течение 4 недель. В такой ситуации наиболее информативны дыхательный уреазный тест или анализ кала на антиген Helicobacter pylori.
Что касается анализа крови на хеликобактер
По Вашим анализам IgG и суммарные антитела были положительными. Это говорит лишь о том, что организм когда-то встречался с бактерией. Такой анализ не позволяет понять, есть ли инфекция сейчас, и не подходит для контроля после лечения, поэтому в современной практике его используют редко.
При этом экспресс-тест во время ФГДС был отрицательным. Если исследование проводилось на фоне приема Нольпазы или других ингибиторов протонной помпы, такой результат мог быть ложноотрицательным. Поэтому сейчас лучше ориентироваться именно на дыхательный тест или анализ кала после правильной подготовки.
По поводу остальных исследований.
Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA у Вас отрицательные, поэтому целиакия по этим данным маловероятна. Если общий IgA также был нормальным, повторять анализ обычно не требуется.
Для оценки функции поджелудочной железы нужен именно кал на панкреатическую эластазу, а не амилаза. Если сдавали амилазу, она не заменяет эластазу кала
То, что после курса Альфа Нормикса было улучшение, а затем симптомы вернулись, действительно косвенно может говорить в пользу СИБР. Поэтому водородно-метановый дыхательный тест в подобной ситуации выглядит одним из наиболее полезных обследований.
Также обращает на себя внимание очень низкий ферритин. В анализах он снижался до 4–9 . Это дефицит железа, поэтому при сочетании атрофического гастрита и дефицита железа имеет смысл обсудить с гастроэнтерологом выполнение ФГДС с биопсией, если она ранее не проводилась, а также исключение аутоиммунного гастрита.
По поводу Ребамипида.
Горький вкус во рту, изменение вкусовых ощущений и тошнота действительно описаны как возможные побочные эффекты. Если они выражены и повторяются, с лечащим врачом можно обсудить альтернативные варианты лечения.
То есть то что я вам написал ранее часто рекомендуют в подобном случае как у вас .
По поводу крови , учитывая атрофический гастрит который может быть аутоиммунным
Врачи действительно могут рекомендовать ещё сдать кровь (так как витамины Б могут усваиваться плохо при таких
изменения ) и в таких ситуациях врачи часто пытаются исключитьаутоимуный гастрит и могут назначить анализы крови , но наиболее информативны из них обычно это
Антитела к париетальным клеткам желудка
Антитела к внутреннему фактору Касла
Гастрин-17 (или общий гастрин, если Гастрин-17 недоступен
Витамин B12 (если давно не сдавался)
Просто обычно это все назначают уже по результатам того(исследования ) что я вам написал ранее
Но учитывая что врач подобной ситуации пытается исключить и аутоиммунный гастрит такие анализы могут назначить если вам говорили про них
Спасибо за ответы.
Сколько раз сдавала B12 он был в норме.
Последний раз сдавала анализы в октябре 2025 г.
Скопирую значение и текстом вставлю результаты :
Биоматериал: Венозная кровь
Исследование
ИММУНОХЕМИЛЮМИНЕСЦЕНТНЫЙ АНАЛИЗ (ИХЛА)
Результат
Витамин В12
265,5 пг/мл результат
180-914 реф/значение
Исследование
КЛИНИЧЕСКАЯ БИОХИМИЯ
Результат
Медь (Си) в сыворотке
15,97 МкМОЛЬ/л результат
12,6-24,4 реф /знач
Фолиевая кислота (Витамин В9)
3,3 нг/мл результат
+ 5,9-24,8 реф / знач
Витамин D (25-ОН кальциферол) общий
20,46 нг/мл результат
+ 30-100
(от 20 до 30) Недостаточное количество реф/знач
Кстати ещё такой вопрос, у меня есть псориаз, правда не сдавала ещё ген анализ, в лабораториях рядом нету такого анализа надо ехать на другой конец города..
При этом сдавала анализ на ген Бехтерева. Ввиду того что у меня сакроилеит обнаружен.
ПЦР Определение гена гистосовместимости
HLA-B27 (болезнь Бехтерева)
Аллель
HLA B27
выявлен
Хочу спросить, могут ли эти заболевания как-то тоже влиять и на ЖКТ потому что я читала что вроде тоже бывает взаимосвязь и влияние?
Фолиевую больше не контролировали ?
Ну витамин D у многих снижен . Обычно врачи назначают вигантол по 14 капель 1 р д -2 месяца
при спондилоартритах действительно чаще встречаются воспалительные заболевания кишечника это правда
Что касается генетического анализа на псориаз то в рутинной практике он обычно не требуется, поскольку диагноз псориаза устанавливается по клинической картине, а результаты генетических тестов, как правило, не меняют тактику лечения
Понятно. Просто мне ревматолог рекомендовала сдавать при сакроилеите, который диагностирован у меня.
Так-то понятное дело что схема лечения включала сульфасалазин.. который если честно я так и не начала пить из-за ЖКТ..
Вот не знаю как совместить те проблемы с ЖКТ которые имеются и такой препарат как сульфасалазин.. понятное дело что и врачи сами затрудняются у меня видите скажем так одно другое третье четвёртое.. есть кто пьют таблетки и им норм, а у меня всяко разные препараты могут вызывать проблемы ЖКТ какую-либо..
Сульфазалмном так же лечат некоторые заболевания кишечником . Поэтому думаю все же стоило послушать рекомендации врача . Возможно вам стало бы лучше
Окей 👍 буду пробовать. Спасибо вам за ответы . 🫶
Не за что , всего вам наилучшего
Принятый ответ
Здравствуйте. Случай требует особого подхода: ферритин 14 это выраженный дефицит железа, а при атрофическом гастритевсасывание железа из пищи и таблеток резко снижено. Именно поэтому пероральные препараты не работают- слизистая желудка повреждена, выработка соляной кислоты и внутреннего фактора Кастла нарушена.
Капельницы с железом необходимы в вашей ситуации.
Феринжект (или другой препарат железа для внутривенного введения) позволяет минуя ЖКТ напрямую пополнить запасы ферритина. Ранее вы хорошо отреагировали на курс гемоглобин поднялся с 84 до 130, ферритин с 3 до 14. Это отличный результат, но 14 всё ещё критически низкий уровень. Цель довести ферритин до 50–100. Значит, курс капельниц нужно завершить, даже если препарат временно пропадал из аптек. Подобрать другие.
Касаемо лечения ЖКТ: продолжайте Нольпазу она защищает слизистую, снижает рефлюкс и раздражение.
Пересмотрите приём др препаратов: если вызывают тошноту (Ребамипид, Альфа Нормикс), возможно, стоит заменить или временно исключить.
Проверьте Хеликобактер -только после 2 нед без ингибиторов протонной помпы. При положительном результате лечение антибиотиками, но щадящей схемой.
Исключите СИБР-дыхательный тест на лактозу/глюкозу. Часто при хроническом вздутии,метеоризме именно он причина.
Феварин можно с минимальной дозы (12,5–25 мг вечером), особенно при тревожности и стрессах. Он может улучшить и настроение, и работу кишечника через центральное действие.
Питание простое, частое, малыми порциями. Избегайте триггеров: свежий хлеб, лук, картофель, жирное. Стресс мощный провокатор, поэтому работа с психологом важна.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, Михаил Николаевич. Спасибо за ответ.
Планирую продолжить лечение капельницей. Можно ли их делать, если проводить эрадикацию хеликобактра антибиотиками щадящей схемы ? И щадящая схема это какая подскажите пожалуйста .
И если допустим, пьешь Алтфанормикс можно ли капельницы?
Спрашиваю , так как хочу знать, можно ли так лечиться в комплексе.
Вопрос по Ребагит - вот он вроде для лечения там слизистой заявлен, но дает побочку в виде вкуса и тошноты. Я не знаю может быть это индивидуально так у меня, но факт остается фактом пила в разные периоды и не смогла пить зря потраченные деньги. Особенно не понравился последний Ребамипид сз от первой таблетки запах и привкус и тошнота.. который проходили несколько дней в итоге..
Есть ли какая-то альтернатива этому лекарство ну которая переносится абсолютно комфортно?
Лактоза непереносимость имеется - анализ сдавала, не прикрепила, сдавала давно.
Пью иногда Лактазу, если имеется. Было в продаже не нашла взрослую, купила детскую и несколько капсул.
Трудность в итоге в том, что трудно определить что у меня - то ли это бактерии там бурлят, то ли реакция на стресс, то ли реакция на продукты. 😐
И еще вопрос, подскажите пожалуйста а как подбирать вообще какие надо заселять бактерии.. существуют очень много на рынке препаратов в виде метабиотики . симбиотики, пребиотики , пробиотики. Плюс они все наполнены там разными плюс-минус бактериями, как по составу так и по количеству. Было я купила Бифицин , пила в феврале антибиотик амоксиклав от зуба воспаление , а у меня от него вздутие появилось и не комфорт. Ранее было принимался Максилак, по началу переносился норм, потом через время не очень, вздутие начиналось… но и питание конечно еще может я сейчас подумала ..
По количеству много не ему я.. но тот же салат помидор огурец, или еще какой может вызвать дискомфорт.. в общем.. я уж не знаю что и есть.. хочется то и творог ( от него жидкий стул начинает), хочется и салатик, и ягодку - а стало вообще я тут на гречке сижу и белом мясе иногда…
Видела, рекомендуют дневник питания вести, но засада в том, что я не знаю как отследить то ли питание, то ли стресс постоянный, то ли бактерии там влияют..
И еще, я прикрепила анализ крови на Хеликобактер что по нему сказать можете? Информативен ли он? Просто одна доктор рекомендовала сдать мне Ифа на Helicobacter я сдала вот кровь.
результат отрицательный. Капельницу желательно поставить.
Спасибо.
Рад был помочь!
А я Рада получить рекомендации и помощь. Очень рада, что есть возможность консультаций он-лайн.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию наиболее вероятно сочетание:
* функциональной диспепсии (она объясняет тошноту, тяжесть под ложечкой, плохую переносимость еды и лекарств);
* синдрома раздраженного кишечника (СРК, смешанный вариант) — чередование запоров и учащенного стула, боли слева после дефекации, вздутие;
* тревожного расстройства, которое поддерживает симптомы ЖКТ через ось «мозг-кишечник». Это сегодня считается доказанным механизмом, а не “всё от нервов”.
Атрофический гастрит самый важный диагноз из перечисленных.
Рекомендуется выяснить причину:
* Helicobacter pylori
* аутоиммунный гастрит.
При атрофическом гастрите обязательно проверяют:
* ферритин;
* витамин B12;
Если биопсия выполнялась:
* на фоне Нольпазы;
* недавно принимались антибиотики;
* препараты висмута,
то отрицательный результат действительно может быть ложноотрицательным.
По ACG рекомендуется:
через 2 недели после отмены ИПП и 4 недели после антибиотиков выполнить:
* 13С-дыхательный тест (лучший вариант)
или
* анализ кала на антиген Helicobacter.
Если Helicobacter подтвердится — лечить обязательно.
Учитывая:
* похудение;
* железодефицит;
* длительные нарушения стула рекомендуется выполнить колоноскопию (если ранее не проводилась)
При функциональной диспепсии и СРК лечение тревожного расстройства нередко улучшает симптомы ЖКТ.
У вас уже была выраженная чувствительность к психотропным препаратам.
Поэтому я бы рекомендовата обсудить с психиатром начало с крайне низкой дозы (иногда даже значительно ниже стандартной стартовой) с очень медленным повышением. Такой подход у пациентов с висцеральной гиперчувствительностью переносится лучше.
Здравствуйте, Кенюль.
Спасибо за ответ.
Как проверить аутоиммунный гастрит еще?
Витамин B 12 был в норме сдавала в том году.
Ферритин прикрепила анализ. Сейчас 8.
Про капельницы описывала в начальном.
B9 вот понижен.
Про биопсию не поняла..
Насколько я помню доктор который делал ФГДС, сказал что при осмотре если он увидит что надо делать биопсию он её возьмёт. Но на Хеликобактер брал анализ.
ACG это что?
Хочу отметить, выделеный акценты в тексте знаками - удобно читаемый стиль. 🙂👍
На колоноскопию все собираюсь. Это процедура довольно таки неприятная и страшная для меня. Однозначно её буду делать под наркозом и даже собирала анализы было дело сделать под наркозом но только вид нарушил эти планы, то жизненные какие-то обстоятельства, то сейчас обстановка тоже которая нервирует и я когда на нервоз не могу ничего делать..
Не знаю как подготовиться к этой колоноскопии.. боюсь что при моем состоянии от наркоза умру.. кому-то бред ну если честно имеется такой страх.. да и вообще вот это находиться в таком состоянии отъезжать в Наркоз и как буду в этом наркозе и как будут делать эту процедуру я начинаю об этом во всём думать и.. я-то её делала без наркоза 2011-м году.. и знаю что это процедура какая..
По поводу лечения тревожности с психиатрам, у меня есть на руках рецепт на феварин, но я не знаю, возможно ли совмещение в моем случае лечение антибиотиками и антидепрессантом вместе потому что за охотно антидепрессанты в прошлый раз когда я заходила на эссет тала права вызывает такие состояния даже и суицидные а плюс ещё на вкус может влиять и тошноту а если ещё пить антибиотики они тоже влияют на нервную систему но у меня такое дело. У меня также противовоспалительные средства влияют на общее состояние например целикоксиб , аркоксия - мне назначали их прямых заболеваниях по аппарату моему, во время травмы голеностопа, при имеющимся остеохондрозе эти препараты прям током как будто прошибают вызывали даже бессонницу.. и тревожность .. в общем я расценила как эти препараты не подходят..
А вот я сейчас думаю они же могут тоже я ж их пью таблетками капсулами и они идут в ЖКТ а в ЖКТ у меня проблемы и за замкнуты группа получается.. на себе лично ощущаю как желудочно-кишечный тракт влияет на нервную систему и состояние и действия и бездействия..
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы правильно заметили, что предыдущий тест мог быть ложноотрицательным из-за приема ингибиторов протонной помпы - Нольпазы и антацидов. При атрофическом гастрите уничтожение этой бактерии обязательна, если она есть. Для достоверного результата нужен либо дыхательный тест (строго натощак, без ИПП минимум 2 недели), либо анализ кала на антиген (менее чувствителен, но возможен). Ваши симптомы (вздутие, метеоризм, чередование запоров и диареи, реакция на обычные продукты) и факт приема антибиотиков в прошлом - классические показания для проверки на СИБР. Золотой стандарт - водородно-метановый дыхательный тест. Если он недоступен, врач может назначить эмпирическую терапию (например, Альфа Нормикс).
Атрофический гастрит требует регулярного контроля (обычно гастроскопия с биопсией по системе OLGA/OLGIM раз в 1–3 года в зависимости от стадии). Также при атрофии часто страдает выработка внутреннего фактора Касла, что мешает усвоению витамина B12. Учитывая вашу анемию, нужно проверить уровень B12 и фолиевой кислоты .
Пероральные препараты железа вам не подходят из-за раздражения ЖКТ. Учитывая, что капельницы Феринжект ранее помогли поднять гемоглобин, обсудите с гематологом и гастроэнтерологом продолжение парентеральной терапии. Современные протоколы допускают внутривенное введение железа при плохой переносимости таблеток и выраженном дефиците
Здравствуйте , Спасибо, доктор Анна за ответы.
Врач мне назначала терапию альфа нормикс, и Ребагит . Уже писала другим врачам, пишу и вам, что мною покупался препарат Ребамипид - у него какой-то выраженный запах лекарством , при распаковке, который никуда не исчезал и при употреблении он появился во рту. Его не пила далее вообще, даже и Ребамипид ранее пила, тоже прекратила его пить из-за вкуса.
Назначаемый также энтерол во время приема альфа нормикс вызывал у меня вздутие.
Везде Энтерол этот пиарят и рекомендуют пить в схеме, но на практике у меня энтерол вызывал вздутие.
Вполне возможно что эти сахаромуцил буларди или как их там, не подходят мне, или может надо перетерпеть? Но было не комфортно, от их действия.
И по итогу , я пила только альфа нормикс. Было Максилак пила,было переносился он норм, но потом было снова газы и возбудите.
Я не могу понять от чего то ли стресс то ли съела какой то овощ, салат, печенье, пироженное , выпила что-то.. очень сложное определить что конкретно вызывает повторение..
Реально очень сложно понятие определить что является причиной..
А причиной может быть и совокупность факторов и стресс который у меня возникает например даже от того что я езжу за рулём и контактирую со своим супругом который нервные раздражительный и меня этим самым тоже раздражает и нервирует.. 😐
Что вы можете сказать по прикреплённым анализам моим. Узи, анализ крови, анализ крови на хеликобактер?
B 12 в норме был.
Фоливаевая B 9 понижена.
Назначали пить.
Надо ли мне пить что то типа Урсосан?
В детстве и подростковом возрасте ставился диагноз дискинезия желчевыводящих путей.
Кстати сейчас вспомнила что начался за период клубники - на клубнику вот съем чуть-чуть тоже вздутие. Раньше такого не было. Понятно изменения видимо с возрастом и жизнью.
На арбуз последние годы тоже реагирую не очень тошнотой и вздутием. Стараюсь его не есть.
И дыня тоже.
А очень хочется есть эть все фрукты , может быть есть вспомогательное что можно употреблять чтобы покушать ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия. По вашему описанию и ФГДС, ключевая проблема атрофический гастрит с СИБР, который вызывает вздутие, метеоризм и непереносимость препаратов. Без лечения СИБР всё остальное не работает. Начните с дыхательного теста на СИБР. При подтверждении курс рифаксимина (Альфа Нормикс) в низкой дозе под прикрытием Тримедата. Для ферритина капельницы Феринжект, таблетки не подходят. В диете исключить лук, чеснок, пшеницу, бобовые, молоко, яблоки, груши, арбуз. Тримедат по 100-200 мг 3 раза в день для моторики. Феварин начинать с 12,5 мг после еды, только после стабилизации ЖКТ. Стресс усиливает симптомы работа с психотерапевтом обязательна. Алмагель, Смекта только при обострении. Ребамипид в половинной дозе после еды. Нольпаза курсом 4-6 недель. Хеликобактер по биопсии отрицательный, доверьтесь результату.
Здравствуйте. Спасибо за ответ, доктор Максим Соломатин.
Читаю, и понимаю , что Сибр может быть ключевой проблемой.
Алмагель Нео еще больше увеличил вздутие, не подходит решила я.
Есть что то другое за место Ребагита - Ребамипида?
Так как я плохо переношу это препарат даже в половине дозы.
Если честно, я не знаю как другие пациенты переносят его, прям даже интересно, но на мне он не подходит. Ни Зокафольк, ни Ребагит, который запихнут в схему лечения.
И вопрос по Сибр - его только Альфа нормиксом лечат?
И может быть вы подскажете как подбирать вот эти препараты для восстановления микрофлоры как говорят - на рынке существуют много препаратов и Метабиотики и симбиотики и пробиотики пребиотики.
Были случаи, когда вот реклама - метабиотик, улучшит ваш жкт - приобретаю, начинаю пить, и начинается вздутие и метеоризм и подташнивание , и лучше бы не пила по итогу.
Сейчас столько разных препаратов такого плана и каждый обещает что он поможет восстановит и улучшить самочувствие и ЖКТ. А по факту они все разные по составу как качественному так и количественному - и как найти что подойдёт, а не навредит - большой вопрос?
Или это препараты которые методом проб и тыка пробуются и подбираются?
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20192 ответа
- 31 Января 20209 ответов
- 13 Октября 20211 ответ
- 8 Декабря 202339 ответов