Что вас беспокоит?
Болит шея, боль отдает в голову, в затылке постоянная давящая боль, сильная слабость
3 дня назад проснулся с резкой болью в шее, затем отдало в голову, боль была резкая сильная, с этого момента сильно давит затылок и болит шея, голову было больно повернуть, голова стала кружится, появилась сильная слабость, походная изменилась на походку «пьяного»человека, обратился к терапевту, были выписаны аркоксия 90мг 1т в день Мидокалм дозировку врач не указал поэтому начал с 50 мг 1т 2р в день, мельгамма 1т 2р в день, линз и мазать шею диклофигаком, прошло 2 дня лечения, я чаще всего лежу, затылок болит постоянно, иногда боль становится чуть меньше, шея также болит постоянно, слабость сохраняется. Голова болела на протяжении нескольких недель до этого, несильно, думал от переутомления, чаще всего нахожусь за рулем, пробки, жара на улице, к вечеру чаще всего боль отпускала. Попросил направление к неврологу, врач отказывает ю, настаивает на лечении, которое он назначил на месяц, дальше уже смотреть. Но боль не отпускает, жить с ней дискомфортно. Сделал Рентген шейного отдела позвоночника, ссылку на снимок прикладываю https://sh.emias.mos.ru/index.php/s/KNbMa6b3b8Tq58C, по заключению начальное проявление остеохондроза шейного отдела возвоночника, заклбчение приложить не получается
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такая картина - острая боль в шее с иррадиацией в голову, постоянный затылочный болевой синдром, головокружение, нарушение походки (пьяная походка), выраженная слабость требуют срочного неврологического обследования. Начальный остеохондроз на рентгене не объясняет всей симптоматики, особенно неврологических нарушений. Возможны компрессия нервных корешков, позвоночная артерия или другие патологии (например, дискогенная цервикокраниалгия, миелопатия, сосудистые нарушения).
Аркоксия, Мидокалм и Диклофенак могут временно снимать боль, но без точного диагноза лечение может быть неэффективным или опасным.
Рекомендовал бы на очном приеме:
Настаивать на направлении к неврологу как можно скорее.
Сделать МРТ шейного отдела это золотой стандарт для оценки мягких тканей, дисков, спинного мозга и сосудов.
Исключить сосудистые причины (УЗДГ брахицефальных артерий).
Не ограничиваться лежанием - длительный покой может усугубить состояние.
Жить с такой болью и неврологическими симптомами недопустимо необходима быстрая диагностика.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо за консультацию!
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Заключение начальные проявления остеохондроза не должно вас пугать или сбивать с толку. Такие изменения на снимках есть почти у всех взрослых людей особенно кто много сидит или ездит за рулем
Та грубая мозговая симптоматика, которую вы описываете шаткость, пьяная походка, сильное давление в затылке и слабость никогда не возникает просто от небольших костных разрастаний. Лечить только таблетками от шеи здесь неправильно и может быть потерей времени
Такая картина очень похожа на сосудистую или неврологическую проблему, которая возникла остро
Поэтому в данном случае важен не просто осмотр терапевта, а обязательный неврологический осмотр, когда врач молоточком проверяет рефлексы, смотрит, как работают глазные яблоки, проверяет устойчивость в позе Ромберга-стоя с закрытыми глазами и делает пальце-носовую пробу-это важно понять чтобы понять, есть ли реальная неврологическая угроза
Вы упомянули пробки и жару, уточните, не было ли такого что вы уснули в неудобной позе, под кондиционером или со сквозняком, после чего проснулись с этой резкой болью?
Давление не измеряли?
Добрый день! Были боли в затылке за ушами на протяжении недели, а три дня назад в 4 утра во время сна была сильная остра боль в правой стороне головы, прямо пополам, позже было онемение лица правой стороны, речь становилась хуже, после приема препаратов назначенных онемение иногда присутствует, полностью не ушло, ощущение что даже глаз правый тормозит
Очень много красных флагов, когда симптомы складываются в картину которая может говорить не просто об усталости или остеохондрозе, а о проблеме с самим головным мозгом или его сосудами. То лечение, которое вам выписали противовоспалительные, миорелаксанты, витамины рассчитано на боли в мышцах и суставав но у вас проблема, скорее всего не в мышцах. Принимать эти препараты дальше и ждать месяц значит маскировать симптомы и терять время, а при подозрении на сосудистую проблему в мозге время самый ценный ресурс. Чем раньше разобраться, тем лучше
Вам нужен не просто осмотр терапевта по записи, а неврологический осмотр когда врач проверяет рефлексы, симметричность лица, силу в руках и ногах, чёткость речи, устойчивость это занимает несколько минут но даёт огромное количество информации
Самый верный путь обратиться в приёмный покой неврологического отделения или ближайшей больницы. Не надо бояться там врачи как раз обучены таким ситуациям. При онемении лица и нарушении речи это абсолютно нормальный и правильный повод приехать на осмотр, даже если симптомы стали чуть легче. Лучше приехать, пройти осмотр, сделать КТ или МРТ головного мозга, убедиться что всё под контролем чем ждать месяц принимая таблетки которые от этой проблемы не лечат, и переживать о каждом новом ощущении 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боль в шее , затылке при начальных изменениях в шейном отделе - это результат раздражения нервных корешков , спазма глубоких мышц шеи , воспаления в межпозвонковых суставах. Мышцы защищают позвоночник , сжимаются , сами становятся источником боли
Головокружение и боль в голове при шейной патологии возникают из-за раздражения сплетения вокруг позвоночных артерий . Возникает спазм мышц , воспаление , что нарушает кровоток в задних отделах мозга
❗️Изменение походки может возникать при нарушении кровообращения в мозжечке или стволе мозга , которые питаются из позвоночных артерий . Если боль в шее сопровождается неврологическими симптомами - это обязательно требует МРТ шейного отдела позвоночника
Рентген не видит межпозвонковые диски, нервные корешки , спинной мозг и сосуды
По лечению :
Аркоксия - хороший выбор для острой боли, доказательная база отличная . Курс обычно 7-10 дней при острой боли
Мидокалм можно увеличивать до 150 мг 3 раза в день
Мильгамма - витамины группы B, помогают при раздражении нервных корешков
Диклофенак гель - местное противовоспалительное , дополняет таблетки
Скажите , пожалуйста, не было ли в последние недели / месяцы какое-то физическое воздействие на шею - поворот головы, удар, спортивная травма, падение , резкое торможение в машине ?
Добрый день! Были боли в затылке за ушами на протяжении недели, а три дня назад в 4 утра во время сна была сильная остра боль в правой стороне головы, прямо пополам, позже было онемение лица правой стороны, речь становилась хуже, после приема препаратов назначенных онемение иногда присутствует, полностью не ушло, ощущение что даже глаз правый тормозит. В аптеке мне подсказали что медолкам может сильно расслабить, не советуют садится за руль, а я чаще всего езжу за рулем, поэтому прием на ВПП л с 50 мг
Сергей , эти симптомы являются «красными флагами» в неврологии - внезапная боль в голове , онемение правой половины лица, ухудшение речи - это может быть признаки нарушения кровоснабжения в определенной зоне мозга. Чаще причина в транзиторной ишемической атаке
В подобных случаях обязательно рекомендуется не тянуть , обратиться в приемный покой неврологического отделения , обязательно рекомендуется сделать МРТ головного мозга с МР-ангиографией
Онемение правой стороны лица уменьшилось, не нарастает ?
Юлия, добрый день! Онемение пропадало или уменьшалось, сегодня утром снова был приступ, теперь я не могу с первого раза глотать, нужно приложить усилия, вчера был на поиемк невролога , сделал узи шеи, воспаление глубоких мышц шеи справа, были назначены капельницы, 5 капельниц через день, вчера после первой состояние улучшилось, сегодня онемение снова и проблемы с глотанием, не могу проглотить ни воду ни слюну, нужно постараться
Сергей , а МРТ головного мозга не было предложено сделать? Это очень важное исследование в конкретной ситуации
Какие капельницы были назначены ?
На МРТ головной и МРТ шейного отдела сегодня иду, капельницы не могу назвать, сейчас нет возможности посмотреть, аркоксию в дни капельницы сказали не принимать
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию ситуация не выглядит типичным проявлением начального остеохондроза. Начальные дегенеративные изменения на рентгене очень часто встречаются уже после 30 лет и сами по себе редко вызывают настолько выраженную боль, сильную слабость, головокружение и нарушение походки.
Обращает на себя внимание:
Резкое начало заболевания с сильной болью в шее.
Боль распространяется в затылок и сохраняется уже несколько дней практически без уменьшения.
Появились головокружение, выраженная слабость и изменение походки.
Несмотря на лечение противовоспалительным препаратом и миорелаксантом, через двое суток существенного улучшения нет.
Хотел уточнить у вас , головная боль ? головокружение и пьяная походка ещё присутствует ?
Сохранилась боль в затылке за правым ухом, если я кручу головой, в этой части боль становится пульсирующей, головокружений сейчас нет, походка нормальная впринципе, есть слабость, в первый раз было онемение лица, сейчас такое бывает временами
Честно говоря немного беспокоит то что вы описываете , что у вас было головокружение , пьяная походка , иногда бывает онемение
Если боль в затылке ещё бывает при различных заболеваниях позвоночника (остеохондрозах радикулитах дорсопатиях и тд ) , то остальные жалобы не совсем типичны .
В подобной ситуации все же врачи иногда рекомендуют пройти в приемное отделение больницы чтобы вас там осмотрели и исключили более серьезные неврологические причины . Настораживает все же пьяная похода головокружение онемение
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рентген показывает только костные структуры: позвонки, остеофиты, высоту межпозвонковых щелей и статику .
При ваших жалобах ключевыми методами диагностики являются МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, а также УЗДГ (допплерография сосудов шеи). Именно они позволяют исключить опасные состояния: инсульт, рассеянный склероз, опухоли, компрессию спинного мозга или позвоночной артерии .
Здравствуйте!
По описанию жалоб можно предположить обострение остеохондроза шейного отдела позвоночника.
Если на фоне проводимой терапии (Аркоксиа, Мильгамма, Мидокалм) улучшение не наступает или симптомы сохраняются, рекомендуется обратиться на очный прием к неврологу для оценки неврологического статуса. При необходимости врач назначит дополнительное обследование, в первую очередь МРТ шейного отдела позвоночника
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 202013 ответов
- 11 Июня 202115 ответов
- 23 Июля 202112 ответов