Что вас беспокоит?
Скорректировать лечение после получения риноцитограммы
Здравствуйте. Дочке 2 года и 3 месяца. 6 июня заболела, насморк, заложенность, сопли были зеленые. Температуры не было. Обычно проходит через 10-14 дней, но уже прошло 3 недели и сопли еще подтекают. Первую неделю лечила називином, промывала морской водой и зиртек. Потом оставила только морскую воду, так как заложенность прошла, только сопли. Вчера были у лора на приеме, по результатам осмотра острый риноаденоидит, острый правосторонний средний катаральный отит. Ночью и днем спит хорошо, нос не заложен, только днем переодически текут сопли. Назначено лечение: 1. аква Марис плюс по 1-2 дозе 3-4 раза в день, 7-10 дней. 2. Тизин детский по 1 дозе 2 раза в день, 5 дней через 10 минут. 3. Назонекс детский 50 мкг/ 1 доза по 1 дозе 2 раза в день 14 дней-1 месяц, через 30 минут. 4. Изофра 3 раза в день 7 дней. 5. Эриус 2,5 мл 1 раз в день, 7-14 дней. 6. Отипакс 3 капли 3 раза в день, 7 дней. Сегодня сдали риноцитограмму и посев на флору. Результаты первого исследования готовы. Расшифруйте, пожалуйста, и по необходимости скорректируйте лечение. Цилиндрический эпителий -дегенеративно измененный Количество эпителия-обильно Лейкоциты в п/зр -сплошь все п/зр Нейтрофилы, % -100 Эозинофилы, % - 0 Лимфоциты, % - 0 Микрофлора - палочки Количество микрофлоры в п/зр - обильно Фибрин - обильно Слизь - обильно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В риноцитограмме отмечается повышение лейкоцитов и все они представлены воспалительными клетками нейтрофилами, то есть отмечается воспалительный процесс в полости носа (ринит). Флора в виде палочек чаще всего является нормой. Фибрин это белковая структура, которая может окрашивать слизь в беловатый цвет, он обычно появляется как исход воспаления в носу.
Но, риноцитограмма направлена на оценку количества эозинофилов с целью первичной диагностики аллергической реакции, их в данном анализе нет, поэтому остальные изменения для диагностики особой роли не играют
Зачастую острый средний отит развивается на фоне нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет полость среднего уха и носоглотку. Нарушение проходимости слуховой трубы ведёт к созданию отрицательного давления в среднем ухе и развития воспаления.
Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку,
Основное лечение направлено на восстановление проходимости в слуховой трубе через нос
Из предложенного лечения достаточно сосудосуживающих, промывания носа (теплым физраствором из шприца с насадкой) и противовоспалительного средства назонекс (он работает только на чистых слизистых)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам риноцитограммы природа риноаденоидита бактериальная.
На это указывают в мазке сплошь лейкоциты за счёт 100% нейтрофилов.
Чтобы понять, что за бактерии и адекватно пролечить(возможно необходимы системно антибиотики), в таких случаях рекомендуют сдать мазки из носа и глотки на флору и антибактериальную чувствительность.
В целом лечение адекватное.
Принятый ответ
Здравствуйте
По риноцитограмме лейкоциты повышены,все они представлены лейкоцитами,что впринципе логично так аккуратно убрать ребенка ринит. Фибрин чаще признак что насморк заканчивается,это белок.
Риноцитограмма не дает никакой информации ценной, по ней лечение носа не проводят,она направлена на исключение аллергии- нас интересуют эозинофилы. В данном анализе их нет. Но риноцитограмма не исключает аллергию полностью.
В назначенное терапии рекомендуется убрать Изофру. Это местный антибиотик, он не работает при вирусных процессах,содержит сосудосуживающие, а ребёнку ещё Тизин назначен.
Основной препарат в лечении риноаденгидита Назонекс ( Дезринит) по 1 впрыск 2 раза в день ее менее 1 мес,предварительно сняв отек,промыв нос и убрав слизь.
Эриус рекомендуется использовать только при наличии аллергии.
Если есть вопросы пишите пожалуйста Выздоравливайте
Принятый ответ
Добрый вечер Татьяна!Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб и результатов риноцитограммы - у ребенка имеется признаки воспаление слизистой носа на стадии его завершения( наличие фибрина) Эозинофилы - в норме- это говорит о отсутствии аллергии у ребенка.
Необходимо посмотреть результат посева из носа на микрофлору-и тогда коррекция лечения. Продолжить промывание носа солевыми растворами,сосудосуживающие не более 7 дней,ИнГК ( назонекс) продолжить согласно рекомендациям.Страшного нет ничего,пройдет насморк- явления катарального воспаления в ухе пройдут.
Выздоравливайте!!
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 202018 ответов
- 28 Января 20211 ответ