Что вас беспокоит?
Коклюш, беременность 34 недели
Здравствуйте, заболела старшая дочь 5 лет, больше месяца назад, был сильный кашель до рвоты, ездили к врачу , поставили синусит и кашель якобы от аденоидов, через 2 недели начала кашлять младшая дочь 3 года , такой же кашель сильный. Кашель длится уже 4ю неделю Я тоже начала кашлять дней 5 назад, нахожусь в положении 34 недели, для своего успокоения поехали сдать анализы на коклюш, я сдала мазок так как кашляла второй третий день, а дочери кровь. Кровь ещё не пришла а в моем мазке обнаружен коклюш. Ничего кроме сильного кашля меня не беспокоит, завтра планировался 3й скрининг . Теперь я в замешательстве, к какому врачу обращаться ? Можно ли на скрининг или теперь карантин? Чем лечиться что бы облегчить кашель? Опасно ли это для ребенка ?
Здравствуйте.
Учитывая положительный ПЦР на коклюш и характерную клиническую картину, диагноз практически подтвержден.
В таких случаях рекомендуется обратиться к терапевту или инфекционисту, а также сообщить о заболевании своему акушеру-гинекологу. Самостоятельно приходить на плановый III скрининг не рекомендуется, желательно связаться с женской консультацией или кабинетом УЗИ, чтобы решить вопрос о переносе исследования либо его проведении с соблюдением противоэпидемических мер. Лечение при беременности в таких случаях обычно включает назначение макролидов (предпочтительно азитромицина), который безопасен для плода и уменьшает риск передачи инфекции окружающим, особенно будущему новорожденному. Сам коклюш не вызывает врожденных пороков развития и не оказывает прямого повреждающего действия на плод. Для облегчения кашля рекомендуется прохладный увлажненный воздух, достаточное питье и дробное питание; эффективность муколитиков и большинства противокашлевых средств при коклюше не доказана. После начала терапии макролидом заразность обычно прекращается через 5 суток, до этого времени следует ограничить контакты с окружающими.
Анна, здравствуйте. Я врач-инфекционист.
Понимаю вашу тревогу. с с учётом полученного результата анализа на коклюш у вас подтвердился диагноз. На данный момент скрининг лучше отложить, чтобы не контактировать с другими беременными. Сроки изоляции - 25 дней.
Необходимо записать на прием к врачу. Лучше всего к инфекционисту. А если нет возможности, то к терапевту для назначения лечения.
Возбудитель коклюша не передается через плаценту, поэтому риска заражения ребенка внутриутробно нет.
При этом с учётом вашего срока к моменту родов необходимы срок изоляции закончится, поэтому вы сможете подать в роддоме, который выберете и не нужно будет соблюдать ограничения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Возбудитель коклюша - бактерия Бордетелла Пертуссис. Она выделяет несколько токсинов, главный из которых - коклюшный токсин. Он влияет на реснички дыхательного эпителия и делает кашлевые рецепторы очень чувствительными - поэтому кашель такой изнурительный , приступообразный, до рвоты . Ранее коклюш называли «стодневным кашлем»
❗️Для малыша бактерия через плаценту не проникает. Главный риск - сильные приступы кашля у мамы
В подобных случаях обычно рекомендуют позвонить своему акушеру-гинекологу , сообщить о подтвержденном коклюше. Скрининг, скорее всего , перенесут или проведут с соблюдением изоляционных мер . Самостоятельно ехать в клинику без предупреждения не стоит , чтобы не подвергать риску других беременных
Далее - инфекционист или терапевт/педиатр для назначения антибиотикотерапии маме и детям
Пепарат выбора при коклюше у беременных это Aзитромицин - 500 мг в первый день, затем 250 мг со 2-го по 5-й день. Суммарный курс 5 дней
Для детей обычно обсуждается Азитромицин 10 мг на кг веса в первый день , затем 5 мг на кг веса со 2-го по 5-й день. Максимум - 500 мг в сутки. Курс 5 дней
Антибиотик убивает бактерию и снижает заразность через 5 дней от начала приема, но кашель продолжится ещё несколько недель - это нормально. Антибиотик не вылечивает кашель , он прерывает распространение инфекции
Для облегчения кашля при беременности - ингаляции с физраствором через небулайзер, увлажнение воздуха в комнате , сон в положении с приподнятым изголовьем. Бутамират иногда применяется у беременных со 2-го триместра
Также обычно рекомендуют изолироваться от людей вне семьи на период лечения - 5 дней от начала антибиотика считается достаточным сроком для снижения заразности
Здравствуйте!
В такой ситуации лучше обратиться к инфекционисту (и параллельно продолжить наблюдение у гинеколога - он координирует ведение беременности и следит за состоянием плода.
Скрининг проводить можно. Сам по себе факт положительного мазка на коклюш не является противопоказанием к УЗИ. Врач на скрининге будет оценивать развитие плода, а не ставить диагноз по одному анализу. Но гинекологу важно знать о вашей инфекции, чтобы при необходимости дополнительно проконтролировать состояние малыша .
Строгий домашний карантин для вас не обязателен, если вы соблюдаете базовые меры предосторожности: носите маску при близком контакте с детьми, регулярно проветривайте помещение, делайте влажную уборку.
Добрый вечер.
При сложившейся ситуации в подобных случаях врачи рекомендуют вызов скорой для адекватной оценки состояния , исключения вялотекущих осложнений .
Коклюшная инфекция может вызвать резкий , длительный приступообразный кашель и иные осложнения , что может являться угрозой для вас и плода
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 20208 ответов
- 17 Сентября 202016 ответов
- 10 Февраля 202244 ответа
- 15 Июня 202225 ответов