Расшифровать результаты МРТ и УЗИ

Юлия Тарадеева29 Июня

5.0

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте, Алена.
По заключению МРТ, которое более информативно в плане оценки толщины стенок матки, описано, что толщина остаточного миометрия в проекции рубца 2,1-4, 8 мм.
В норме она должна составлять от 2,5 мм.
Также имеется наличие ниши.
Поэтому истончение менее 2,1 мм и наличие ниши в совокупности являются признаками несостоятельности рубца.
В таких случаях, если планируется беременность, до планирования рекомендуется выполнить метропластику,то есть операцию ко коррекции рубца.
Также описаны признаки аденомиоза, в том числе очагового в стенке матки.
Если есть болезненные, обильные менструации, межменструальные выделения кровянистые, то в таких случаях рекомендуется рассмотреть вопрос о терапии препаратами диеногеста-Визанна, Зофрилла

Арпине Микаелян29 Июня

4.1

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленным МРТ и УЗИ:
рубец «не идеальный» так как имеется ниша и истончение миометрия до 2,1 мм, но признаков грубой несостоятельности или расхождения рубца нет. Миома очень маленькая и дальнейшему планированию беременности обычно не мешает. Описаны признаки аденомиоза, которые вполне могут объяснять изменение характера менструаций. Рекомендуют рассмотреть препараты в составе которых есть диеногест, для остановки распространения очагов эндометриоза . Описаны расширения вен малого таза - это требует наблюдения, но само по себе не является противопоказанием к беременности.

Поэтому третья беременность в вашем случае теоретически возможна, но(!) рекомендуют обязательно получить экспертную оценку рубца (УЗИ у специалиста по рубцам после КС). Именно это исследование позволит наиболее обоснованно оценить риск и решить необходима ли метропластика , так как она требуется если остаточный миометрий менее 2–2,5 мм , большая ниша, занимающая более половины толщины передней стенки, боли .

Наталья Бондарь29 Июня

5.0

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте.

По результатам узи органов малого таза описана миома матки малых размеров, не деформирующая полость матки.
В подобном случае обычно миома нуждается только в динамическом узи-наблюдении раз в год.
Согласно клиническим рекомендациям РФ - толщина эндометрия в норме не должна превышать 7-8 мм на 5-7 день менструального цикла, соответственно толщина эндометрия в 8.4 мм на 9й день цикла вполне нормальная, вероятно речь о патологии эндометрия не идет в подобном случае, можно проконтролировать толщину эндометрия в следующем цикле именно на 5-7 день.
Также по узи и МРТ описаны признаки аденомиоза (эндометриоза матки), который обычно требует терапии в том случае, когда проявляет себя клинически (обильные менструации, межменструальные выделения, боли и пр.), однако учитывая оперативное лечение с применением агонистов ГнРГ - всё же целесообразнее получать гормональную терапию для профилактики развития и увеличения эндометриоидных очагов на постоянной основе (препараты с динногестом, в том числе возможно кок, левоноргестрел-содкржащие системы Мирена) с перерывами на беременность, если она еще будет планироваться.
Абсолютных противопоказаний к беременности в будущем не отмечается, однако параметры рубца и ниша указывают на несостоятельность, поэтому если всё же рассматривается вопрос планирования беременности, то необходимо будет проводить метропластику (хирургическую коррекцию рубца).

Олег Кичигин29 Июня

5.0

Принятый ответ

Добрый день, Алена! Да , по описанию мрт есть признаки несостоятельности рубца на матке. Выделения во время меясчных, после кесарева могут проходить немного по другому, чуть дольше мазать. Тот факт , что цикл начался раньше, не связан с миомой и аденомиозз, скорей всего просто наоушение овуляции было. Есть признаки аденомиоза и небольшой миомы, но если обильность месячных не приводит к анемии, то можно просто наблюдаться, контролирвоать ситуацию по узи раз в год.
Если учитывая описание рубца, возраст, когда уже не редко беременность может быть неразвивающейся из-за качества яйцеклеток, то в идеале от планирования лучше воздержаться. Если планировать,, то может стать о вопрос о хирургической коррекции рубца, а это еще время. Хотя точно нельзя сказать как поведет себя рубец при беременности. Варикозное расширение вен малого таза обычно часто бывает на узи, особенно после кесарева сечения, хотя у вас уже после родов появилось, и обычно не треубет лечения.

Эльвина Салихова29 Июня

4.8

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте!
По приложенному результату МРТ есть признаки несостоятельности рубца
рубец на матке при толщине миометрия в области дефекта менее 2,5-3 мм. Основной объективный признак -наличие ниши (углубления) с истончением и неравномерной структурой, не способной к полноценному сокращению,считается несостоятельным

В таких случаях перед планированием беременности,рекомендуется проведение метропластики.

Также по МРТ описана миома матки (4тип),это означает ,что узел находится в стенке матки .
Также описаны признаки эндометриоза, который как раз таки может являться причиной нерегулярных менструаций. А в таких случаях используются препараты на основе диеногеста, курсом, как правило, три – шесть месяцев