Что вас беспокоит?
2 замерзшие беременности подряд
Здравствуйте! Было 2 попытки зачатия, в январе и в мае. В обоих случаях - ЗБ на 3-4 неделе, маточную беременность подтверждала по узи оба раза. В первый раз ПЯ 2.3 мм. Во второй раз ПЯ 4.1 мм. Между попытками сдавала гормоны, узи малого таза. Гормоны в порядке, но чуть завешен тестостерон был (1.96 при норме 1.72). УЗИ малого таза в порядке, эндометрий хороший. АМГ - 2.34. Антитела к краснухе есть, около 200. Сильно тянуло живот на 3 неделе второй попытки, врач выписал дюфастон, принимала, тянуть перестало. Во второй попытке также сдавала ТТГ, он был на 4 неделе беременности повышен до 2,78. Спермограмма мужа нормальная, 5% по Крюгеру, МАР-тест отрицательный. Цикл всегда был регулярный, 27-29 дней, месячные безболезненные 6 дней. Подскажите, я не понимаю, с какого конца подступиться, почему беременность замирает на одном и том же сроке, что проверить еще. Какие анализы сдать. Беременность планируется первая.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Александра! 2 и более замершие беременности в анамнезе действительно требуют более тщательного обследования для выяснения причины. К ним относится:
- консультация гематолога и генетика
- анализы на наследственные тромбофилии (фактор V Лейдена, протромбин, Фактор XIII, Фактор I, фибриноген)
- исключить антифосфолипидный синдром (Антитела к кардиолипину классов IgG и IgM, Антитела к бета-2-гликопротеину классов IgG и IgM, Волчаночный антикоагулянт, Антитела к аннексину V)
- пайпель биопсия эндометрия с ИГХ для исключения хронического эндометрита
- кровь на гомоцистеин
- анализ на мутации фолатного цикла (MTHFR, MTRR, MTR)
А то, что ТТГ повысился на 4 неделе беременности? Нужно туда копать?
Принятый ответ
Во время беременности может наблюдаться гестационный гипотиреоз, связанный с небольшим повышением ТТГ. Достаточно сделать узи щитовидной железы, сдать кровь на Т3,Т4 и анти-ТПО, принимать йодомарин 200 мкг во время планирования и всю беременность.
Такое небольшое повышение (норма до 2,5) не приводит к замершей беременности.
Принятый ответ
Добрый день
Когда речь идёт о двух потерях беременности и более, то говорят о привычном невынашивании беременности. И в таком случае женщине показано дообследование, а именно:
1. Сдать анализ крови на 2-5 день цикла на 17 он прогестерон (доказано, что неклассическая врождённая дисфункция коры надпочечников связана с потерями беременности);гормоны щитовидной железы ТТГ, Т3, Т4, АТ к ТПО- нарушение функции щитовидной железы также приводит к потере беременности;
2. Обследование на антифосфолипидный синдром, сдать анализ крови на антитела к волчаночному антикоагулянту; антитела к кардиолипину, антитела к бета2 гликопротеиду, антинуклеарные антитела)
3. Исследование крови на наследственные тромбофилии: фактор Лейдена, протромбин С и S, а также нарушения фолатного цикла.
4. Исключение хронического эндометрита с помощью пайпель-биопсии и именно иммуногистохимии (обнаружение клеток CD138 более 5 говорит о хроническом эндометрите)
5 ну и наконец-то консультация генетика с целью проведения кариотипирования пары. Ведь потери беременности, особенно неразвивающиеся беременности могут быть связаны с хромосомными патологиями
Принятый ответ
Добрый день!Понимаю Ваше беспокойство.В таких случаях рекомендуют начать протокол обследований как при привычном невынашивании- в первую очередь кариотипирование обоих родителей для определения хромосомных транслокаций,также микроматричное исследование ткани плода, 3д узи матки для исключения патологии матки,например перегородка,которая может быть не видна на обычном узи.Также рекомендуют консультацию у гематолога на антифосфолипидный синдром, антинуклеарные антитела.Также рекомендуюи исключить хронический эндометрит-проводят пайпкель биопсию эндометрия и глюкозотолерантный тест для исключения проблем с сахаром.ТТГ при планировании рекомендуют менее 2.5 но 2.78 это пограничное значение,тем более есть данные,что ттг до 6, при нормальных т4св т3, ат к тпо можно наблюдать с контролем через месяц.
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20211 ответ