Что вас беспокоит?
Боль в спине
2 недели болит поясница, 8 дней муж не лечился, терпел,боль отдавала в ягодицу, в ногу, резкие боли в ноге до колена, эти боли обострялись когда он нагибался, садился, далее начали мазать участки: поясницу , ягодицу и ногу кетоналом и стало легче, но получил ожог, прекратил мазать Дошел до врача, выписали уколы, которые он полностью проколол, сделал мрт, боль в пояснице после уколов сохранилась, но стало легче, на спине и ноге ожеги от мази, по результам узи, дайте рекомендации по лечению
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжа, сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой от поясницы по всей ноге до пальцев. Локальные боли в пояснице и бедре данные изменения не дают.
Грыжи это выбухание «прокладки между позвонками», с разрывом оболочки диска, возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше
В подобных ситуациях возможен Прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут обычно курс составляет 14 дней
При выраженной боли возможно применение дексаметазона внутримышечно 4-8 мг 5 дней (может временно повышать давление и глюкозу в крови) + омез для защиты желудка
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой, когда нет острой боли
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, протрузия диска L5-S1 с сужением латеральных карманов и некоторым сужением межпозвоночных отверстий.
Описанные боли, скорее всего, вызваны раздражением нервных корешков из за сужения латеральных карманов и сужения межпозвонковых отверстий.
В таких наблюдениях рекомендуется консервативная терапия: медикаментозное лечение - НПВП, например налгезин-форте/ ибупрофен в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут или мидокалм 150 мг/сут.
При отсутствии эффекта от НПВП возможен прием препаратов от нейропатической боли ( антиконвульсанты или антидепрессанты с обезболивающим эффектом). Назначает невролог очно.
После купирования боли рекомендуется курс ЛФК для укрепления мышц спины под контролем невролога или реабилитолога.
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, а также грыжа, которая может сдавливать нерный корешок, что и даст боль в ноге полосой (радикулопатия).
В таких случаях при низком эффекте нпвс и миорелаксантов рекомендуется использовать глюкокортикостероиды, например, дексаметазон 8-12мг внутримышечно 5 дней для уменьшения отека в области сдавления.
При недостаточном эффекте добавляют габапентин, прегабалин, дулоксетин или амитриптилин(одно из них), препараты рецептурные.
+ можно лёгкий массаж, аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки
При стихании острого периода рекомендуется добавить лфк для растяжки и укрепления мышечного корсета. Комплекс упражнений можно посмотреть на сайте Физиобот
Здравствуйте! По данным МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые характерны с подросткового периода (остеохондроз), также грыжа без компрессии нервных корешков.
В таком случае при отсутствии аллергических реакций и противопоказаний рекомендован прием нпвс, найз 100-200 мг в сут; миорелаксанты, сирдалуд 2-4 мг в сут; для защиты желудка омепразол 20 мг;
При выраженной боли можете проколоть дексаметазон 1.0 внутримышечно после еды 1 р в день -3-5 дней.
При сохранении болей на фоне лечения можно добавить антиконвульсанты, габапентин 900-1800 мг в сут(препарат рецептурный).
Вне обострения-ежедневная лфк . Упражнения можете посмотреть в телеграм канале-Физиобот.
Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа с распространением в места выхода нервных корешков, что при их компрессии может приводить к болевому синдрому и онемению в ногах.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон 3-5 дней.
Рекомендуются в таких случаях занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20213 ответа
- 29 Ноября 20233 ответа
- 18 Января 20241 ответ