Что вас беспокоит?
Хронический тонзилит и покашливание
Ребенку 8 лет, в апреле заметила, что кашляет по утрам, посмотрела горло, было рыхлое, покрасневшее, с белыми маленькими шариками в лакунах. Педиатр поставила хронический тонзиллит и назначила лечение (ангидак + лизобакт). С тех пор уже третий месяц у ребенка постоянно проблемы с горлом: проходим курс лечения от 7 до 14 дней, горло нормализуется, через несколько дней после окончания лечения начинается снова покашливание по утрам, смотрю горло - там снова покраснение, периодически появляются шарики белые. И так ходим по кругу. Температуры нет. Боли в горле нет. Если бы не кашель по утрам, вообще бы никаких симптомов не замечали. Сейчас, после очередного курса лечения (тонзилгон по 15кап 3р/день 14 дней, бронхомунал, мультивитамины) горло бледно-розового цвета, покашливание по утрам сохраняется (легкие чистые, слушали неоднократно). Сдали ОАК и мазок из горла. Результаты подкрепляю. Что делать в этой ситуации? Требуется ли лечение хронического тонзиллита в период ремиссии и какое (как нам объяснила врач, сейчас ремиссия, при этом горло бледно-розовое не естественно и покашливание по утрам не проходит). По мнению врача ничего такого нет, перерастет. Но меня беспокоит этот кашель утренний.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Результат приложенного общего анализа крови может быть интерпретирован как повышение эозинофилов, что может в подобных случаях быть косвенным признаком аллергического ринита
Результат приложенного посева на флору интерпретируют как вариант нормальной микрофлоры слизистой оболочкой глотки, которая не является причиной воспаления миндалин и не требует какого-либо специфического лечения в подобных случаях, пиогенный стрептококк возбудитель стрептококковых ангин в приложенном посеве не выделен
Покашливание по утрам в подобных случаях может являться признаком стекания слизи по задней стенке глотки на фоне воспаления в носоглотке
Прикрепите фото горла к вопросу чтобы оценить состояние миндалин и задней стенки глотки
Уточните как дышит нос, есть ли насморк, храп, зуд в носу или чихание?
Нос дышит, насморка и храпа нет, единичные чихи может были пару раз. Фото добавила.
По фото к сожалению не видно состояние миндалин, выполните пожалуйста ещё фото убрав язык внутрь и отжав его вниз шпателем или ложкой
Кашель в таких случаях возможен на фоне воспаления в носоглотке которое может и не проявляться другими признаками такими как заложенность носа или насморк, поэтому в таких случаях при сохранении проявлений в динамике может быть рекомендовано выполнить эндоскопический осмотр носоглотки у лор- врача для оценки состояния аденоидов и исключения воспаления их как причины стекания слизи по задней стенке глотки и кашля.
Также в таких случаях рекомендуют повторно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, а при сохранении повышения эозинофилов также проконсультироваться с аллергологом.
Уточните нет ли проблем с желудочно-кишечным трактом например отрыжки, вздутия живота, изжоги?
Отжать язык шпателем, к сожалению, не дает ребенок ни мне, ни врачам, мазок с большим трудом делали. Добавила еще фото, не знаю, видно ли там что-то.
Принятый ответ
По фото к сожалению не совсем понятно состояние миндалин, но явных признаков наличия налёта на них не вижу.
Белые шарики в лакунах в таких случаях могут быть казеозными пробками, которые могут образовываться в ответ на любые раздражители в том числе на сухой или жаркий воздух в помещении, перенесённые воспаления в носоглотке или проблемы с ЖКТ
Сами по себе пробки не могут быть причиной покашливания, но если вызывают дискомфорт у ребёнка в горле или неприятный запах в таких случаях может быть рекомендовано выполнить промывание лакун миндалин у ЛОР-врача для их очищения от пробок
Принятый ответ
Здравствуйте
Золотистый стафилококк в мазке из зева является представителем нормальной флоры, он не является причиной описанных жалобы и не требует лечения сам по себе. В мазке из зева в первую очередь исключают рост пиогенного стрептококка, возбудителя стрептококковой ангины.
Белые комочки из миндалин это чаще всего казеозные пробки, продукт жизнедеятельности вирусов, бактерий, грибов, а также слущенный эпителий небных миндалин и остатки пищи, появляются на фоне воспаления или раздражения.
В общем анализе крови признаков острого воспаления не отмечается, повышение эозинофилов может говорить в сторону аллергической реакции.
Покашливание в таких случаях обычно связано с постназальным затеком, то есть происходит стекание слизи из носоглотки в горло, что раздражает тем самым горло и небные миндалины
В таких случаях у Лор-врача проводят эндоскопический осмотр носоглотки для оценки состояния носоглотки и глоточной миндалины (аденоиды).
Основной акцент в лечении таких случаях это носоглотка. С этой целью применяют обильное промывание носа теплым физраствором из шприца с насадкой, лейки аквамарис или долфином 2-3 раза в день и на чистый нос противовоспалительный спрей с мометазоном (Назонекс или дезринит) по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Принятый ответ
Здравствуйте.
Покащливание и пробочки это не повод выставлять диагноз хронический тонзиллит.
Покашливание пробки не дают.
По приложенному фото к сожалению видно плохо,язычок закрывает весь обзор,видно немного небные дужки передние и миндалины. Цвет глотки БЕЗ КАКИХ ЛИБО СИМПТОМОВ ни о чем не говорит,изменение цвета здорового горла,без симптомов в течении дня это нормально.
По мазку высеяна условно патогенная флора она не является причиной кашля,не вызывает никаких проблем в горле,живёт стафилококк золотистый и на коже и на слизистых,его еще называют ,,наш сосед,,. То есть не требует лечения.
По приложенному ОАК есть повышение эозинофилов,что может говорить косвенно об аллергический процесса,о паразитозе ( банальные астрицы), со вторым рекомендуется обратиться к педиатру.
Пробки это результат жизнедеятельности микробов в горле,они могут быть единичными,выходить и это норма,если нет запаха и боли. Лечить,полоскать и прочее в такой ситуации нет повода.
Как у ребенка дышит нос? Когда крайний раз был насморк? Кашель чаще у деток от стекания по задней стенке из носа.
Здравствуйте.
Возможно в описанной ситуации причина покашливания это стекание слизи из носоглотки либо проявления рефлюкса .
В первую очередь рекомендуется проведение эндоскопического осмотра носоглотки (трубка с видеокамерой )
Здравствуйте
По анализу крови нет признаков активного воспаления , микрофлора , которая выделена в мазке в норме живет на слизистой лор органов и не вызывает воспаления
Такие проявления могут быть на фоне раздражения слизистой в горле при постназальном затеке или рефлюкс-забросе
Как дышит носу ребёнка ? Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке глотки?
Нет ли симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 20238 ответов
- 10 Сентября 20242 ответа
- 6 Февраля 202528 ответов
- 7 Июля 202532 ответа