Консультация эндокринолога /

Инсулин 40,сахар 6.2,вес 105 кг — вопрос №1443371

1773 просмотра

Добрый день, инсулин 40,сахар 6.2, вес 105 кг. Назначили диету, метформин по 500 три раза в день. Также повышенная потливость, слабость, жажда. Это преддиабед? Хотелось бы узнать ещё мнение врачей. И можно метформин заменить глюкофажом?

Возраст: 37

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский эндокринолог
Здравствуйте, сахар у вас на верхней границе нормы. Гликированный гемоглобин сдавали, нагрузку с глюкозой делали?
Инсулин повышен из за большого веса, он будет снижаться когда снизиться вес.
Ттг, т4 св, ат к тпо , пролактин, кортизол сдавали, биохимию крови сдавали?
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте, Екатерина!

Какой ваш рост?

Норма глюкозы венозной крови натощак до 6,1ммоль/л,у вас чуть больше. Следует сдать гликированный гемоглобин так же.


По одному показателю глюкозы сложно сказать преддиабет/диабет


Инсулин повышается при ожирении,снизиться при снижении веса.


Сейчас диету придерживаетесь? Физ активность присутствует?


Потливость так же может быть при низком запасе железа,нужно смотреть оак и ферритин.


Важен уровень витамина Д.


Давление у вас повышается? Менструации регулярные? Липидограмму смотрели?


Метформин и Глюкофаж это одно и тоже

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Софико, диету только начала, давление повышается редко до 160 на 90, менструации регулярные, рост 164
Эндокринолог, Врач УЗД
Ваш имт 39 кг/м² ,что является ожирением 2ст


Возможно вы с эндокринологом уже проверяли,но напишу все же. Для исключения эндокринного генеза набора веса:

1) нарушение углеводного обмена,глюкоза у вас повышена,осталось посмотреть гликированный гемоглобин. При уровне до 6,5% -преддиабет,при уровне более 6,5% - диабет.
В случае преддиабета метформин (глюкофаж лонг) 1000 мг на ночь

2) Дефицит витамина Д ,низкий ферритин (оптимальный уровень не менее 45),оак. При низких показателях модет вес плохо снижаться и может развиватся отечность


3) гиперкортицизм,при высоком давлении,ожирении,стрии багровые на животе. Сдать кортизол вечерней слюны в 23:00



4) гипотиреоз,сдать ттг,ст4,Ат тпо



Посмотреть бх крови+липидограмму.


По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в инете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма+2 перекуса

Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л

Физ активность не менее 500 минут в неделю (ходьба, плавание)


Рассмотреть вопрос о медикаментозной терапии ожирения,препараты : Саксенда,Орлистат,Сибутрамин

Эндокринолог
Здравствуйте! Глюкоза выше нормы, это впервые или уже были повышения?
Если впервые , то диагноз предварительный нарушение толерантности к углеводам и для уточнения диагноза нужно провести глюкозотолерантный тест и/или сдать анализ на гликированный гемоглобин
Дозировка метформина большевата для старта терапии, можно перейти на глюкофаж Лонг, начните 1 неделю с 500 мг на ночь.если будете хорошо переносить то перейдите на 1000 мг на ночь через неделю пока дозировки будет достаточно
Если через 3 месяца от начала диеты , не будет результатов - лучше рассмотреть препараты для лечения ожирения
Эндокринолог
Здравствуйте, у Вас повышена глюкоза натощак немного, но повышена. Диагноз Нарушение гликемии натощак.
Метформин или Глюкофаж лонг ,то что вам назначили 3 раза в день, я бы лучше перенесла всё на вечер , т.е. 1500 мг вечером. Объясню почему, утренние показатели сахара - это вечерние приёмы пищи, т. е. нужно обратить на это внимание за 3 часа до сна не кушать, ужин не должен быть углеводами нагружен. Если захотелось после ужина покушать, то это лучше белок: творог, творожный сыр ,куриная грудка ,яичный белок это можно всё сочетать с овощами. Белок длительно всасывается в кишечнике длительно держит чувство насыщения. Тарелка должна быть на ужин 1/2 тарелки овощи это грубая клетчатка, 1/4 тарелки мясо или рыба - это белок и 1/4 тарелки - это углеводы картошка макароны крупы рис.
Из сладкого оставьте зефир ,пастила ,сухое печенье ,галеты ,горький или тёмный шоколад из мороженого пломбир.
Диета должна быть лояльная для организма и для Вас чтобы не было дискомфорта и не произошло срывов в диете ,потому что вес будет уходить достаточно длительно, так же как и набирался, жировая клетка очень тяжело отдаёт то что накопила.
Сдайте кровь на гликозилированный гемоглобин - это показатель сахара за последние 3 месяца.
Гормоны щитовидной железы ТТГ, св.Т4, АТкТПО.
Ферритин - это показатель запасов железа в организме должен быть от 60, если ниже может задерживаться жидкость в организме.
Витамин Д- это жирорастворимый витамин ,который накапливается в жировой ткани и регулирует жировой обмен, при дефицитах также идёт торможение снижения веса.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Ваш ИМТ - 39,что соответствует ожирению 2 степени. Инсулин вариабельный показатель. Если повышен вес, то и инсулин повышается. Снизите вес, снизится и инсулин.
Если глюкозу сдавали из вены, то верхняя граница нормы 6.0 ммоль/л
У вас глюкоза выше нормы
Вы сдавали гликированный гемоглобин или пероральный глюкозотолерантный тест?
Если сдавали, напишите пожалуйста результы
Если нет, тогда сдайте пероральный глюкозотолерантный тест. Далее по ситуации.
Это преддиабед?- на этот вопрос можно ответить после дообследования.
И можно метформин заменить глюкофажом?- можно. Глюкофаж это тоже метформин.
Только я бы рекомендовала сначала провести дообследование и понять есть ли нарушения углеводного обмена или нет. Если есть, тогда можно начать прием метформина.
Если нет, тогда он вам не показан.

При избыточном весе риск развития предиабета и диабета повышается в разы.
По питанию можно придерживаться принципа Гарвардской тарелки. Тарелка диаметром 20-26 см ,1/2 - овощи свежие/ термически обработанные, 1/4- белок ( ряба, мясо, яйца) , 1/4- сложные углеводы ( крупы, макароны и тд) . Питаться 3 основных приёма пищи и 2 перекуса.
Питьевой режим по жажде. Перед приёмом пищи выпейте стакан воды.
Физическая активность желательно 300-500 мин в неделю (ходьба, бассейн, аэробика и тд)
При неэффективности этих мер по снижению веса можно подключить медикаментозную терапию, препараты, которые помогают снизить вес
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
Похоже это преддиабет.
Для того чтоб определиться точно нужно сдать кровь на Гликированный гемоглобин и сделать пробу на толерантность к глюкозе с 75 г глюкозы
А уж потом определяться с глюкофажем и дозой
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.8 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 3.8
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прием метформина
1 августа 2022
Валентина
Вопрос закрыт
Предменопауза
6 сентября 2022
Елена
Вопрос закрыт
Прием препаратов при диабете
18 июня 2023
Елена, Омск
Вопрос закрыт
Инсулинотерапия
27 марта 2024
Александр, Калининград
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
8 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел