Хронический синовит после артроскопии медиального мениска коленного сустава

Карина9 Ноября 2024

Клиент

Виктор Анатольевич, прошло 2 месяца после операции, не рано ли делать МРТ?

Карина9 Ноября 2024

Клиент

Болит под чашечкой, а жидкость скапливается над ней, фото прикрепляю

Константин Тищенко9 Ноября 2024

5.0

Травматолог

По локализации отёка и боли - мениск не при чём.
Имеет место супрапателлярный бурсит и тендинит сухожилий 4-х главой мышцы бедра.
МРТ не нужно. Всё это можно на УЗИ отчётливо увидеть, потому что структуры находятся вне сустава.
Могли перегрузить сухожилия при разработке (растянуть), а иногда тендинит после артроскопии развивается, если не удачно прокол сделали во время операции.

После подтверждения диагноза на УЗИ обычно рекомендуют:

- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
- Компрессы с Димексидом 10 дней.
- Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
- Носить ортез с силиконовым кольцом для надколенника.
- фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В зависимости от наполнения бурсы может потребоваться пункция. Не пункция сустава снизу надколенника, а пункция бурсы сверху.
После пункции туго бинтуют бурсу. Иногда после пункции вводят Дипроспан в бурсу, но больше 3-х раз не нужно и, вообще, после артроскопии Дипроспан не очень приветствуется.

Обычно справляемся консервативно, но иногда приходится иссекать бурсу с капсулой.
Это то же внесуставная операция. Без артроскопии делают.

Карина9 Ноября 2024

Клиент

Константин Эдуардович, ортез с жесткой фиксацией по бокам или простой?
по МРТ ставят синовит, это может быть причиной скопления жидкости и боли?

Константин Тищенко9 Ноября 2024

5.0

Травматолог

Я свежего МРТ не увидел после операции - это во-первых.
А во-вторых, если бурса связана протоком с полостью сустава, то может и синовит.
Но этого я не знаю.

Жёсткость не нужна.
Нужна компрессия мягким ортезом средней степени фиксации с силиконовым кольцом для надколенника.

Карина9 Ноября 2024

Клиент

Прикрепили, посмотрите, пожалуйста

Станислав Литвиненко10 Ноября 2024

4.7

Травматолог

Ничего не прикрепилось.

Карина11 Ноября 2024

Клиент

Прикрепили

Станислав Литвиненко12 Ноября 2024

4.7

Травматолог

Нет, пока рано менять сустав.
Толщина хряща еще достаточная.
Однако.
У Вас имеется артроз 1-2 стадии коленного сустава и наличие тканевого суставного детрита, провоцирующего воспаление. Обычно в таких случаях делают санационную артроскопию коленного сустава и ревизию сустава, не исключено, что нужно удалить мениски.
Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит (он сейчас у Вас идет) вплоть до гнойного артрита.
Медикаментозная терапия неэффективна.
Если бы Вам было 28 лет, я бы еще подумал о консервативной терапии.
Но Вам 48 лет.
А после 40 лет уже в суставе накапливается суставной детрит, если по простому это мусор, или микроскопические фрагменты хряща и нерастворимых солей.
Как если бы в двигатель машины вместе с маслом насыпали бы песка.
Эффект был бы тот же.
Основная задача артроскопии его вымыть и удалить разрушенные мениски.
Лучше операция чем бессмысленное введение лекарств, которые уже не помогают.
Через наше отделение прошли тысячи подобных пациентов и после санационной артроскопии состояние их значительно улучшилось, наступали длительные ремиссии.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.