Что вас беспокоит?
Боль при анальной трещине.
Трещина образовалась 24.03.26 Сначала лечился свечами Натальсид -8 дней. Мазями офломелид, метиурацил. Потом гелем Релифипин 28 дней. Потом после посещения проктолога 2 недели свечи Натальсид и Релифипин гель. (Заключение проктолога: При наружном осмотре области ануса перианальная кожа мацерирована, при разведении краев заднего прохода на 6 часах определяется эффект анодермы 0,4 *0,6 см. Отмечается спазм внутреннего сфинктера, на 6 часах задняя анальная трещина, резко болезненная при осмотре.) После тяжело было ходить в туалет 3 дня боль усилилась. Начал пить Форлакс по 7.1 гр в день, Щас пью 6.3 гр в день . Все было Хорошо но на 14-ый день появилсь позывы днем в 11 утра и до 13-14 часов и газы и потом в течение дня тоже но не так сильно. Боли усилились стали режущими. И появились очень сильные боли, не долгие (несколько десятков секунд) но 3-4 раза в день, В покое тоже боли ближе к сильным 3-6 раз в день. Газы 8-12-17 раз в день. При газах боль 4 раза. Сидя тоже больно бывает 3 часа в день иногда. От ходьбы на улице долгой возникает тоже боль - резь. Щас по два раза мажу Релиф Адвансом. Один раз днем. Второй раз на ночь. Скажите пожалуйста что делать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Александр.
По описанию больше всего похоже, что трещина стала хронической и сохраняется выраженный спазм внутреннего сфинктера.
Именно спазм может давать резкие режущие боли даже в покое при ходьбе, сидении и отхождении газов.
Позывы, усиление газообразования и боли после начала Форлакса могут говорить о том, что его доза для Вас сейчас не совсем подходит, поскольку он может вызывать вздутие и усиление газообразования
В похожих случаях рекомендуют на 3-5 дней уменьшить дозу Форлакса или временно сделать перерыв и посмотреть, уменьшатся ли газы и ложные позывы.
Стул должен оставаться мягким, без натуживания.
В таком случае рекомендуют продолжить Релифипин 2 раза в день еще 4 недели, а Релиф Адванс использовать только при сильной боли до 2-3 раз в день не более 7 дней.
Если боли выражены, можно добавить Нимесулид 100 мг 2 раза в день после еды до 5 дней, если нет противопоказаний
Так как лечение продолжается уже более 3 месяцев, а боли стали сильнее, нужно повторно обратиться к колопроктологу в ближайшие дни.
Возможно трещина не зажила и сохраняется выраженный спазм.
Если консервативное лечение не помогает, можно будет обсудить с доктором оперативное лечение, так как операция хорошо устраняет спазм и помогает хронической трещине зажить
Желаю Вам скорейшего выздоровления!
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Принятый ответ
Здравствуйте. Боль при дефекации иногда вызывает спазм сфинктера, а спазм ухудшает кровоснабжение в зоне трещины — и заживление замедляется, боль сохраняется или усиливается.
Необходимо повторно обратиться на прием к проктологу. В подобных случаях рекомендуют использовать только водный туалет (исключить туалетную бумагу, влажные салфетки), свечи релиф-адванс по 1 свече 2 раза в день 5 дней, гель релифипин 2-3 раза в день 28 дней ( для снятия спазма).
Ванночки с ромашкой по 10-15 минут (они помогают расслабить мышцы и уменьшить боль).
Если консервативная терапия в течение определённого срока (обычно 6–8 недель) не даст стойкого результата, вы с вашим доктором можете обсудить хирургическое вмешательство.
Выздоравливайте .
Принятый ответ
Добрый день. Если анальная трещина не заживает и беспокоит более 2 х месяцев, то можно предположить хроническую анальную трещину.
Хроническая анальная трещина лечится радикально только хирургическим путем - иссечение трещины скальпелем, лазером или радиоволновым методом.
Рекомендуется повторно обратиться проктологу, при выявлении хронизации трещины обсудите вопрос о оперативном лечении, вопрос о ботулинотерапии для снятия спазма анального сфинктера.
Пока что рекомендуется при отсутствии ранее аллергических реакций:
Для послабления стула форлакс по 1 пакетику 2 раза в день.
Для улучшения кровотока и ускорения заживления прием флебодиа 600мг по 1т 1 раз в день внутрь месяц.
Свечи ректально постеризан 2 раза в день курсом 14 дней.
Нифедипиновая мазь местно 2 раза в день курсом не более 28 дней.
Ванночки с отваром ромашки 1-2 раза в день.
Прикладывать местно марлевую салфетку с метилурациловой мазью 3-4 раза в день.
Обильный прием воды до 1.5-2 литров в день, исключить жирную, острую, жареную пищу.
Не применять туалетную бумагу, только гигиенический душ или влажные салфетки.
Принятый ответ
Добрый день!
Учитывая анамнез можно предположить, что трещина стала хронической и имеется спазм внутреннего сфинктера. Желательно очно показаться проктологу по возможности для решения вопроса о радикальном лечении, оперативном.
В данном случае рекомендовано: детралекс 1000 по 1 таблетке 1 раз в день 30 дней. Эскузан 15 капель на 1/2 стакана воды 2 р/д. Свечи прокто-гливенол по 1 вечером 10 дней. Мазь офломелид наносить на свечи прокто-гливенол перед введением. Свечи релиф-адванс по 1 свече 2 р/д 10 дней. Мазь релиф местно 2 р/ж 10 дней.
Нужно соблюдать режим питания и диету.
Исключить прием жирной, жареной, острой пищи.
Исключить туалетную бумагу, только подмывания после дефекации.
Выздоравливайте, если остались вопросы, задавайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
Исходя из описанных жалоб можно предположить, что трещина переходит в хроническую, плюс есть спазм сфинктера, что усугубляет процесс заживления.
Лечение у Вас адекватное, тактика верная.
В данной ситуации необходимо очно посетить проктолога и обговорить возможность проведения ботокса, для расслабления спазма.
Если трещина все же хроническая, то радикальное лечение только оперативным путем.
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20207 ответов
- 22 Января 20211 ответ
- 12 Сентября 202315 ответов
- 16 Октября 20238 ответов