Что вас беспокоит?
Боль в животе, в правом подреберье.
Две недели беспокоит умеренная боль в правом подреберье и выше пупка посередине. Иногда боль опоясывающая. Стул нормальный, других явных отклонений не наблюдается. Просчеты по питанию бывают но последнюю неделю соблюдаю диету по примеру 5ого стола. Из лекарств принимаю омепразол 1 раз в день и фестал с приемом пищи. Прилагаю результаты анализа крови и УЗИ. Вопросы : Нужны ли какие то дополнительные исследования? Нужно ли принимать какие то препараты помимо вышеперечисленных? Мужчина 37 лет 180см 85кг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните, пожалуйста, на фоне приема омепразола и фестала отмечаете положительную динамику?
На фоне голода или сразу после приема пищи есть усиление болей?
Изжога, отрыжка, метеоризм не беспокоят?
Здравствуйте, боли стали немного меньше но не проходят совсем. С приемом пищи боли не связываю. Они скорее возникают сами по себе. Скорее вечером чем утром. И отрыжка и изжога присутствуют иногда
Ознакомилась с результатами анализов
При таких результатах биохимического контроля мы видим признаки умеренного повреждения клеток печени и признаки нарушения оттока желчи.
В таких случаях к терапии рассматриваем добавление :
Урсодезоксихолевая кислота 500 мг на ночь на 4 недели
Табл. Ребамипид (Ребагит, Гастростат) 100 мг. По 1 таблетке 3 раза в сутки. В течение 4 недель.
При сохранении болей спастического характера в таких случаях оптимально Мебеверин (Дюспаталин, Ниаспам) 200 мг. По 1 капсуле 2 раза в день до приема пищи. В течение 8 недель.
Фестал без доказанной ферментативной недостаточности поджелудочной железы не показан
Омепразол немного устаревший вариант, в таких случаях предпочтительны нового поколения нексиум, рабелок, нольпаза 1 раз в день за 30 минут до еды , если есть изжога и отрыжка
Приложите, пожалуйста, начало протокола УЗИ
Здравствуйте!
Диффузные изменения печени по типу липоматоза может указывать на замещение клеток поджелудочной железы жировой тканью. Наиболее частой причиной является погрешности в питании, применение лекарственных препаратов( антибиотики, глюкокортикостероиды, БАДы).
Аэрология - избыточное накопления газов в кишечнике. Данное проявление могут вызывать дискомфорт, вздутие в кишечнике, спазмы.
В биохимического анализе крови отличается повышение АСТ, АЛТ, гамма-гт.
При этом билирубин в пределах нормальных значений.
Таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на вирусный гепатит В и С.
Присутствует ли вздутие?
Здравствуйте, да вздутие бывает, отрыжка и изжога но реже. По поводу рекомендаций по анализам понял. Спасибо
Принятый ответ
В таких ситуациях могут рекомендовать прием лекарственных препаратов на основе симетикона , например, эспумизан.
Биохимический анализ крови рекомендует повторить через3-4месяца, узи органов брюшной полости через год
Благодарю за развернутый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с Вашей ситуацией и обследованиями. По УЗИ - есть признаки вздутия кишечника - которые могут вызывать дискомфорт и боль в животе.
Для снижения боли на фоне вздутия и спазмов можно дополнительно принимать спазмолитики (например метеоспазмил по 1 капс 2 р/ сут перед едой за 20-30 мин 10-14 дней). Изменения поджелудочной в данном случае неспецифичные - обычно не являются причиной боли - и альфа-амилаза в норме.
Из дополнительных исследований желательно:
- если есть так же изжога, отрыжка, боли в верхней части живота - выполнить ЭГДС +диагностику хеликобактер пилори
- маркеры вирусных гепатитов ( HBsAg , Anti-HCV) - так как есть повышение АЛТ, АСТ (но повышение может быть так же на фоне пищи , некоторых препаратов)
По поводу диеты : желательно исключить продукты которые провоцируют вздутие. Можно так же ввести диету LOWFODMAP.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным УЗИ органов брюшной полости выявлен липоматоз поджелудочной железы. Это состояние, при котором часть ткани поджелудочной железы замещается жировой тканью. Наиболее частыми причинами являются избыточная масса тела, сахарный диабет и особенности питания.
В анализах крови отмечается повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ГГТ). Подобные изменения могут быть связаны с неалкогольной жировой болезнью печени, которая может присутствовать даже при отсутствии изменений на УЗИ, особенно на ранних стадиях. Также повышение ферментов возможно при употреблении алкоголя, приеме некоторых лекарственных препаратов и ряде других заболеваний печени.
Для уточнения причины рекомендуется дополнительно сдать анализы на вирусные гепатиты B и C
Подскажите, пожалуйста употребляете ли вы алкоголь?имеется ли у вас избыточная масса тела или ожирение?
Здравствуйте, алкоголь имеет место быть скрывать не буду. Но в умеренных количествах и конечно не последние недели. Питание скорее уж тоже не важное. Люблю острую пищу . Ожирение печени ставили диагнозом несколько лет назад. По весу - чуть больше нормы но не сильно. По поводу вашего совета по анализам все понял. Сделаю. Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 202412 ответов
- 3 Марта 202537 ответов
- 29 Июля 202510 ответов
- 26 Августа 20256 ответов