Что вас беспокоит?
Боль по шву после кесарево
Здравствуйте. Последнее плановое кесарево сечение я перенесла три года назад. Уже длительное время у меня наблюдаются боли в области шва слева. Боли возникают перед началом менструации, в течение менструальных дней и после них. При нажатии на шов ощущается припухлость и боль. Иногда при легком нажатии появляется более выраженная болезненность. Боли усиливаются при положении лёжа или вставании, могут сопровождаться ощущением жжения. Эти ощущения периодические и бывают достаточно сильными, особенно после окончания менструации и во время полового акта. Сегодня сделала УЗИ и сходила к гинеколу. Назначение прикреплено
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные вами симптомы похожи на проявление эндометриоза по рубцу от кесарева сечения.
К сожалению, такое встречается после операциях на матке.
Рекомендуется проведение УЗИ рубца на предмет эндометриоза, лучше выполнить во время обострений болей.
Также можно выполнить МРТ, но можно начать с УЗИ.
Если эндометриоз по рубцу подтвердится, то в таком случае рекомендуется хирургическое удаление очагов, а после гормональная терапия (обычно используют Визанну или Алвовизан).
К сожалению, эндометриоз это хроническое заболевание, которое мы можем сдерживать гормонально.
Как раз таки сегодня сделала УЗИ, на 7 день менеструального цикла. До этого боли были терпимыми, а щас сильными бывают
Ознакомилась с результатами УЗИ, по данным которого выявлен как раз аденомиоз (это эндометриоз тела матки, ее мышечного слоя).
Не исключается очаг и по рубцу, поэтому и появляются такие боли.
Я бы рекомендовала рассмотреть гормональную терапию Визанной с вашим гинекологом.
Данный гормональный препарат содержит в себе гормон диеногест, который наиболее эффективен при лечении эндометриоза, он как раз сдерживает рост эндометрия и «подсушивает» очаги эндометриоза, чего мы при лечении и добиваемся.
У вас значительно уменьшатся боли, в основном они проходят совсем, при регулярном использовании терапии
Скажите пожалуйста я еще прикрепила назначение и рекомендации гинекола стоить ли мне делать это лечение?
В отношении гинекологического лечения необходимостью и в вагинальных свечах нет, если нет жалоб на зуд, жжение, неприятный запах, нехарактерные выделения из влагалища.
Такое лечение назначается при диагнозе бактериального вагиноза.
Вобензим не имеет никакой доказательной базы и эффект от него крайне сомнителен.
Антибактериальный гель в прямую кишку тоже не очень понятно для чего
Остальные назначения по витаминам можно соблюдать
Жжение есть где уплотнение, где бывает боль
Это связано с эндометриозом, но не с нарушением микрофлоры во влагалище.
Описанные мной симптомы относятся к влагалищу
Здравствуйте, Ева ! Подобные симптомы могут встречаться при эндометриозе послеоперационного рубца , для исключения или подтверждения диагноза обычно выполняются узи рубца и МРТ . При подтверждении диагноза проводится хирургическое лечение ( удаление очагов эндометриоза ) и гормональное лечение.
Сегодняшнее УЗИ прикрепила. Сделала на 7 день начало месячных
Можете прикрепить полностью протокол , чтобы понять описан ли по узи послеоперационный рубец ?
Прикрепила
По узи описана только толщина рубца , в подобных ситуациях обычно рекомендуется выполнить узи рубца или МРТ малого таза
Здравствуйте!
По описанной симптоматике есть вероятность формирования эндометриоза рубца после кесарево сечения. При этом в ткани рубца проникают клетки эндометрия слизистой матки. Это фрагменты продолжают зависеть от цикла и подвержены тем же изменениям, что и слизистая матки, что может проявляться болью и жжением. Очаги могут быть локализованы в слое подкожной жировой клетчатки рубца или распространяться на фасции, мышечный слой, переднюю брюшную стенку.
Для диагностики используется узи передней брюшной стенки и малого таза.
УЗИ прикрепила. Назначение гинекола и рекомендации. Стоить ли начать лечение?
Узи желательно сделать брюшной полости в области шва,где болит накануне менструации.
По узи малого таза описаны признаки аденомиоза, это может указывать, что есть очаги в брюшной стенке, в области рубца .Обычно такие очаги сопровождающиеся болевым синдромом подлежать хирургическому иссечению.
Методом лечения в вашей ситуации может быть иссечение очагов в области рубца и затем назначение против рецидивного курса лечения, в виде приема диеногеста 2 мг в течение 6 мес.
Рекомендованный курс лечение гинекологом может не решит вашу проблему
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна.
Чтобы проверить, нет ли эндометриоза в послеоперационном рубце после кесарева сечения, нужно пройти обследование. Оптимально начать с УЗИ мягких тканей в области рубца: врач специальным датчиком внимательно осмотрит эту зону и сможет увидеть, есть ли там очаги эндометриоза.
В некоторых случаях дополнительно может понадобиться МРТ — это поможет получить ещё более детальную картину.
Если диагноз подтвердится, вы вместе с лечащим врачом спокойно обсудите дальнейшие шаги — в том числе варианты гормонального лечения.
Сегодняшнее УЗИ и назначение врача прикрепила
УЗИ сделано на 7 день начало менструации
Да, я ознакомилась, на основании ваших документов, предлагаю вам пройти дообследование, в обьеме которая я указала выше
Здравствуйте !
Связь боли и припухлости в области шва с менструальным циклом, сопровождающаяся жжением и дискомфортом при половом акте, является классическим симптомом эндометриоза послеоперационного рубца после кесарева сечения. Это состояние возникает из-за попадания клеток эндометрия в ткани брюшной стенки во время операции, которые разрастаются и начинают «менструировать» внутри шва, вызывая циклический отек и воспаление. Обычно в таких случаях первой ступенью лечения является гормональная терапия для подавления очага, а при неэффективности или крупных размерах припухлости её хирургическое иссечение.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 202011 ответов
- 6 Марта 202110 ответов
- 19 Сентября 20227 ответов
- 11 Мая 20248 ответов