Что вас беспокоит?
Перианальный дерматит
Здравствуйте! Проблема такая. Есть два ребёнка 5 и 7 лет. И у обоих уже две недели как одинаковые симптомы. Жалуются на «зуд в попе, жжение, покраснение», зуд беспокоит периодически и вечером и днём, ночью не беспокоит. Анализ на энтеробиоз отрицательный. Я изначально подумала на анальную трещину, ведь такое бывает, что кал твердоватый, и образуются трещины. Потому что дети жаловались, что в конце дефекации, когда вытираешь попу, немножечко алых следов. Но не может же быть такого, что одновременно у двух детей анальные трещины.(?) Потом есть ещё несколько (4-5) мелких розовых прыщиков на ягодицах в 1-2 см от анального отверстия, и у одного и у второго ребёнка. Прыщики не чешутся и не беспокоят. Визуально: есть покраснение вокруг ануса, у одной дочки чуть больше. Я мазала бепантеном, и ватная палочка слегка розовая, видно, это небольшие все таки изьязвления кровоточат. Дети стараются не расчесывать, жалуются то на то, что щипит, то на то что чешется… Вопрос: Что можно предпринять, чтобы облегчить зуд, и чтобы зажили эти немного кровоточащие участки? К какому врачу очно стоит обратиться? Стоит ли провести стрептококковый тест (в интернете попадалось,что может быть стрептококковая природа)? Что это вообще может быть? Я все же склоняюсь к инфекционной природе, т.к дети мылись в одной ванной, поэтому бытовой путь передачи вполне может быть. Буду рада любым рекомендациям.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае нельзя исключить стрептококковую инфекцию.
Как правило, рекомендуется проведение стрептотеста с анальной области + посев.
Тест можно самостоятельно приобрести в аптеке.
На данный момент рекомендуется наносить на высыпания препарат мупироцин2% (бактробан, супироцин) или фуцидин крем курсом 10 дней (после проведения теста).
После получения результатов, если он положительный рекомендуется назначение антибактериальной терапии внутрь.
Очно можно обратиться к дерматологу или педиатру.
Спасибо большое за ответ! Я заказала тест на завтра на маркетплейсе, (может, и в аптеке найду) и попробую записать детей на прием. К педиатру, думаю, получится, с дерматологом посложнее.
А это и правда похоже на стрептококковую инфекцию?
Обычно, при энтеробиозе зуд именно ночью.
Для его исключения рекомендуется сделать соскоб три раза! с интервалом 2-3 дня, тогда с наибольшей вероятностью его можно исключить.
При стрептококковом дерматите отмечается зуд всё время + яркое покраснение вокруг ануса.
Поэтому по описанию , да, необходимо его тоже исключить.
Тест проводим утром, до подмывания
Больше спасибо за ответы!
На энтеробиоз тоже планирую пересдать (т.к. уверена, что педиатр назначит этот анализ)
Здравствуйте, сделали стрептотест. Но днём. Вот так выглядит
Здравствуйте.
Тест считается положительным.
В таком случае рекомендован прием антибактериальных препаратов (амоксициллин 1000мг) курсом 10 дней или амоксиклав/аугментин 40мг/кг в сутки .
Спасибо за ответ! Скажите, а можно ли обойтись местным лечением?
Я так понимаю, что слабый цвет полосы указывает на низкую концентрацию..
И ещё хотела добавить, что это тест одного ребёнка, завтра утром возьму тест у другой.
Да, если такая ситуация первый раз, можно обойтись местным лечением, но если вдруг возникнет рецедив , то обязательно препарат во внутрь
Здравствуйте, вчера вечером были у дерматолога, она взяла анализ (бакпосев на флору). Скажите, пожалуйста, информативен ли этот анализ? Покажет ли он стрептококк (при его наличии)?
Лечение антибиотиками пока не назначила, сказала прийти после анализов.
Скажите, ещё, пожалуйста. Если местно применять мупироцин - сколько раз в день?
Вчера у младшей дочки был стул, и в нем опять были алые следы. Хотя внешне кожа вокруг ануса не выглядит сильно воспаленной (у старшей дочки более выраженная краснота)
Поэтому жду анализа на бак посев, не очень нравится то, что есть кровь
Здравствуйте.
Мупироцин 2 раза в сутки.
Анализ информативен, но он не быстрый, обычно, начинают лечение не дожидаясь результата, а затем, при необходимости, корректируют лечение.
Принятый ответ
Добрый день!
По симптомам действительно очень похоже на энтеробиоз
Яйца остриц выявить в соскобе бывает достаточно сложно - мазок нужно брать до подмывания, «не вставая с кровати»
Второй вариант - раздражение от пищи
Подскажите, не менялась ли диета у детей - может стали чего-то больше есть? Что могло бы «закислять» кал и раздражать перианальный область
Здравствуйте, большое спасибо за ответ! Особо нового ничего не ели, но сейчас в отпуске едят больше сладостей, чем обычно.
Вермокс 1 табл я давала неделю назад, (хоть анализы и были отрицательные, решила дать), но эффекта нет.
Зуд и жжение периодически все равно есть. И визуально остриц тоже не видела
В таком случае действительно энтеробиоз сомнителен
Попробуйте ограничит сладости На этот период
Для успокоения слизистой - возможно применить «Судокрем» 1-2 раза в день - он успокаивает кожу
Обратится очно к дерматологу - исключить с помочью забора мазка грибковую инфекцию или стрептококковую
Большое спасибо за ответ! Попробуем записаться к дерматологу!
Рада, если смогла помочь! 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мне зовут Светлана, я врач-педиатр и, как мама, понимаю Ваше беспокойство.
Чтобы качественно помочь в вашей ситуации, мне , желательно, увидеть фото сыпи.
Подскажите, удобно будет прикрепить фото?
По описанию похоже на
перианальный дерматит, нельзя исключать стрептококковую природу, для подтверждения , желательно, провести экспресс тест на стрептококк . Если он положительный, то в данном случае назначается антибактериальная терапия очно на приеме у педиатра
Большое спасибо за ответ! Не знаю, получится ли фото. Сегодня уже точно нет. Спасибо, что направили в какую сторону думать!
Как будет удобно.
Рада была помочь !
Принятый ответ
Здравствуйте, Алла!
В описанном случае действительно наиболее информативно приобрести в аптеке стрептатест – то что и для горла для исключения стрептококкового перианального дерматита, при положительном результате назначается курс приема антибиотика амоксиклав 10 дней. Сможете прикрепить фотографии?
При выраженном зуде рекомендуют внутрь капли Зиртек либо Зодак по инструкции, наружно бепантен мазь от опрелостей
Спасибо большое за ответ! Три дня как даю зиртек, возможно, без него зуд бы ещё больше был.
С фотографиями пока не знаю, если только завтра
Здравствуйте, фотографию теста одного ребёнка приложила.
Сегодня были у педиатра, она назначила детям анализы на энтеробиоз и капрограмму. Пока что посоветовала использовать мазь банеоцин.
Я так понимаю, что банеоцин на стрептококк не действует (в инструкции вроде его нет)..
На прием к врачу в пятницу, антибиотики без назначения как-то не хотелось бы начинать пить.
Тест положительный
Копрограмма метод не информативный
Учтивая + тест рекомендуют внутрь прием антибиотика Амоксиклав 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста фотографии к вопросу. Не исключается и стрептококковый дерматит, также стоит исключать и грибковую инфекцию, зуд, жжение и язвочки бывают и при ней. Стрептатест сделать стоит для исключения стрептококка. При положительном результате рекомендован курс антибактериальной терапии.
Желательно до проведения теста антибактериальными средствами не мазать. Пока что можно использовать бепантен или судокрем
Здравствуйте, спасибо большое за ответ!
А что лучше судокрем или бепантен (есть и то, и то)?
С фотографиями попозже попробую, сегодня уже не получится
Бепантен в течение дня, судокрем на ночь
Хотела добавить, что со стулом сейчас ни у первой, ни у второй проблем нет. Нормальный, не твердый
Это хорошо,что сиул в норме, вероятно действительно присоединилась к дерматиту, дополнительно флора
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20191 ответ
- 7 Апреля 202019 ответов