Что вас беспокоит?
Болит шея, отдает в затылок, в область сердца и грудной отдел
Добрый вечер, месяц назад стало ныть в области шеи, отдавало в левую лопатку, пользовалась найз гель, нимесил - 2 пакетика, вроде стало легче. Так как в это время была в отпуске, не в России, сходить к врачу не было возможности. Вернувшись с отпуска сходила к неврологу, врач прощупал места где болит и сказал что это мышцы и назначил ксефокам-рапид по 1х2 р/д, сирдалуд по 2 мг - 1 р/д . Но данное лечение не помогает. Вроде днем расходишься, полегче, к ночи, когда ложишься как-будто болит вся спина. Если ложусь на живот, повернуть голову на левую сторону очень чувствуется. Грудной отдел как-будто горит(спина), болит и шея, и отдает в затылок. Начала принимать еще магний в6 по 1 х2 р/д. У кардиолога была на приеме, делали ЭКГ, анализы, посоветовали обратиться к неврологу. Подскажите пожалуйста как быть? Попасть на прием к неврологу смогу только через 2 недели. Анализы прикреплю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,вероятно это мышечно -тонический синдром. Рекомендованы местные аппликации с Лидокаином 5%. Лфк ежедневно,упражнения средне повторять в в телеграм канале физиобот. Аппликатор Кузнецова.
Повышение дозировки сирдалуда до 4-6 мг в сутки или замена на толперизон 450 мг в сутки.
При неэффективности миорелаксантов и нпвс и при сохранении боли обычно назначают дексаметазон в.м на 3-5 дней под контролем артериального давления.
При неэффективности данной терапии,препарат габапентин,он рецептурный ,назначается очно на приеме,после осмотра.
Спасибо большое за ответ, подскажите пожалуйста как правильно ложиться на аппликатор Кузнецова и на какое время?
Для шеирекомендуют использовать специальный валик-аппликатор . Если только коврик, его можно свернуть в валик или подложить под шею сложенное полотенце.
Начинать с 5–10 минут, чтобы кожа привыкла к ощущениям.
Постепенно увеличивая время до 15–20 минут.
При острой боли,Воздейстовать по 5–7 минут каждые 2–3 часа.
Поняла, спасибо
Подскажите пожалуйста, что Вы думаете про габапентин? Мне он не подойдет?
При неэффективности нпвс и миорелаксантов в лечебной дозировке ,переходят ко второй линии это габапентин ,от 900 мг в сутки лечебная терапевтическая дозировка
Спасибо, все поняла
Здравствуйте.
больше всего похоже на проблему со стороны шейного отдела позвоночника и мышц
Обращает на себя внимание
Боль началась с шеи и распространяется в левую лопатку, затылок и грудной отдел.
Усиливается при повороте головы и в положении лежа на животе.
Общий анализ крови без значимых отклонений. Признаков воспалительного процесса нет: лейкоциты 5,61, СОЭ 6, гемоглобин 132 г/л. Небольшое повышение тромбоцитов до 326 самостоятельного значения не имеет. По анализам причины таких болей не видно.
То, что Ксефокам и Сирдалуд не дали эффекта, не исключает мышечно-скелетную причину. Иногда препараты помогают недостаточно.
Если эффекта от лечения не будет в подобной ситуации желательно выполнить МРТ шейного отдела позвоночника до явки к неврологу
В подобной ситуации врач может рекомендовать услиление терапии
Сирдалут 4мг 2 р д 10 дней
Кеторол 1.мл внутримышечно 1 р д -5 дней
Мильгамма 2.0мл внутримышечно 1 р д - 10 дней
При отсутствии аллергии на данные препараты
Так же на все время лечения обезболивающими омез 20мг с утра что бы на фоне обезболивающих не появился гастрит , язвы желудка , так как , лечение иногда длиться долго
Спасибо большое за ответ, подскажите пожалуйста, я принимаю магний в6 с ней мильгамму можно совмещать?
Магний B6 и Мильгамму можно принимать одновременно. Клинически значимого взаимодействия между этими препаратами нет
Но оба препарата содержат витамин В6
Поэтому врач может рекомендовать временно отменить магнеВ6 на 14-20 дней
Хорошо, спасибо
Здравствуйте! По описанию вероятнее это действительно миофасциальный синдром, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, а также могут часто возникать после стресса или на фоне повышенной тревожности.
Спазм мышц при стрессе - это сложный процесс. Происходит гормональный всплеск, в следствие чего адреналин и кортизол переводят организм в режим «бей или беги». Мышцы напрягаются. Шея, плечи, поясница готовятся к действию, оставаясь в тонусе. Это переходит в хроническое напряжение и мышцы «забывают» расслабляться, образуя болезненные триггерные точки.
Если нпвс и миорелаксанты не дают никакого эффекта, то вероятнее симптомы связаны со стрессом или тревогой, тогда рекомендуется начать лечение именно с них.
+ можно лёгкий массаж (в том числе перкуссионный массажер), аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные.
Также обязательно рекомендуется добавить регулярный спорт для растяжки и укрепления мышц: лфк, плавание, йога, пилатес, умеренные силовые нагрузки и др. Регулярный спорт- это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений позвоночника. Комплекс упражнений можно посмотреть на сайте Физиобот, составлен реабилитологами
Спасибо большое за ответ, уже записалась на массаж, начну с него. На аппликатор Кузнецова ложиться шеей или как правильно? По времени надолго лежать?
По возможности ложиться той области, где есть болезненные точки. Чтобы было хорошее касание с шейным отделом, можно использовать валик.
Начинать рекомендуется с 3-5 минут 1-2 раза в день, далее можно увеличить до 10-15 минут 2 р в день по необходимости
Поняла, спасибо
Анастасия, подскажите пожалуйста, а что Вы думаете про габапентин? Мне он не подойдет сейчас? Потому что даже сидеть больно, отдает между лопаток
Габапентин эффективен только при нейропатической боли, когда болит сам нерв. При миофасциальном синдроме не эффективен, т к просто нет точек приложения в патогенезе данной боли.
Но габапентин имеет противотревожный эффект и иногда назначается психотерапевтами, но больше в комплексной терапии
Ясно, еще один вопрос, скажите пожалуйста терапевт назначил грандаксин, стоит ли его сейчас принимать и можно ли его принимать при начальном атеросклерозе?
Грандаксин- это дневной транквилизатор, но противотревожный эффект у него крайне низкий. Обычно из симптоматических противотревожных препаратов назначают атаракс или тералиджен. В целом можно попробовать (принимается утром и в обед при необходимости, не на ночь)
При атеросклерозе не противопоказаны ни транквилизаторы, ни антидепрессанты, ни нпвс, ни другие неврологические препараты
Тералиджен есть дома, лучше тогда его начать?
Принятый ответ
Да, лучше использовать его. Обычно назначается по 1/2т на ночь на 2-4 недели. При недостаточном эффекте по 1т на ночь. Если утром есть сонливость, то лучше принимать до 9 часов вечера
Спасибо Вам огромное, все поняла
Здравствуйте. По описанию и анализу крови (признаков выраженного воспаления нет) больше похоже на мышечно-тонический синдром или обострение дегенеративных изменений шейно-грудного отдела позвоночника. Тем не менее, при сохранении боли более месяца и отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксанта необходимо выполнить МРТ шейного (при необходимости и грудного) отдела позвоночника и очно повторно обратиться к неврологу для коррекции лечения.
Спасибо большое за ответ, тогда записываюсь на МРТ
Да. Обязательно
Здравствуйте!
По вашему анализу крови: все показатели в норме, тромбоциты 326 (незначительно выше верхней границы 320), что может указывать на хронический воспалительный процесс, но не критично. СОЭ в норме (6 мм/ч), что исключает активное воспаление, ревматические заболевания. Анемии нет, лейкоциты в норме.
Теперь главное: отсутствие эффекта от ксефокама и сирдалуда закономерно — медикаменты не лечат причину заболевания, а лишь блокируют симптомы. Если боль не купируется, значит нужно идти и делать обследование. В вашем возрасте 48 лет нет смысла искать протрузии и грыжи, потому что они есть у всех — это возрастные изменения. Лучше проверить наличие функциональных нарушений, которые вызывают клиническую картину: нестабильность шейного отдела, нарушение биомеханики, мышечно-тонический синдром. Которая тоже скорее всего есть но на неё медикаментами по воздействовать невозможно. Это всё восстановительные методы лечения.
Ваши симптомы — жжение в грудном отделе, боль в шее с иррадиацией в затылок, усиление ночью, невозможность повернуть голову лежа на животе — это классическая цервикокраниалгия с торакалгией. У вас также вероятно присутствует тревожный синдром, который усиливает мышечное напряжение и болевые ощущения. Ночные боли связаны с тем, что в покое отсутствует мышечная поддержка, усиливается компрессия фасеточных суставов, а тревога обостряет восприятие боли.
Необходимы: рентгенография шейного отдела с функциональными пробами для оценки нестабильности, УЗИ сосудов шеи с ротационными пробами, ЭЭГ. До приема невролога: исключите повороты головы с полной амплитудой, используйте ортопедическую подушку, изометрические упражнения. Упражнение на укрепление мышц только после устранения боли, противопоказано тепло.
Спасибо Вам огромное за такой развернутый ответ, все понятно. Тогда записываюсь на рентген и т. д.
Пожалуйста!
Здравствуйте.
В плане болей в лопатке помимо мышечно-тонического синдрома стоит исключать возможное сдавление корешка, учитывая, что, как вы пишите "вроде днем расходишься, полегче", сдавление может быть на ыоне спондилоартроза (патологии суставов между позвонками), но выяснить это модно только при выполнении мрт.
В плане "Грудной отдел как-будто горит(спина)" так себя тоже обычно проявляется напряжение мышц.
В плане "данное лечение не помогает вроде обходиться и становится легче" до назначения лечения тоже самое было, расхаживание давало эффект?
И помимо медикаметозной терапии, если предполагать напряжение мышц, обычно доп назначают массаж, физиолечение и лфк.
Спасибо большое за ответ, да, когда расхожусь становится лучше.
Тогда стоит думать по поводу спондилоартроза как одной из причин вашей патологии. Выше уже написала что с этим делать.
Тогда записываюсь на МРТ, подскажите пожалуйста с контрастом или можно без него?
Это предположение только по результату получения информации. При осмотре может быть выявлено что-то новое и возможно обследование не понадобится.
Поняла, спасибо
Пожалуйста
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Спасибо большое за ответ. Сирдалуд значит увеличиваю до 4 мг, на ксефокам рапид сильно снижается давление и чувствую себя не очень, выдержала на нем 2 дня, но эффекта 0.
Что Вы думаете про габапентин? Мне он не подойдет?
Просто даже больно сидеть, отдает в область сердца и между лопаток
Принятый ответ
Отсутствие эффекта от НПВС и усиление боли в покое указывают на мышечно-тонический синдром с возможным тревожным компонентом
Габапентин неэффективен при миофасциальном болевом синдроме и тревоге, так как не воздействует на их патогенез. Тералиджен является более предпочтительным препаратом для коррекции тревоги
Спасибо большое, все поняла
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20164 ответа
- 28 Мая 20181 ответ
- 28 Января 201914 ответов