Упало зрение на фоне болезни

Екатерина Медведева30 Июня

4.5

Офтальмолог

3 967 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования. Согласно полученной информации у ребёнка выявлен смешанный астигматизм. Астигматизм- это расфокусировка зрения, связанная с особенностями строения роговицы или хрусталика.
Дети рождаются с плюсовым зрением, то есть гиперметропией и по мере роста малыша степень плюса уменьшается и зрение становится чётче.
Посколькц исследование проведено с расширением зрачка и применением капель Циклоптик, то результатам можно доверять, однако самой точной считается скиаскопия.
После перенесенной вирусной инфекции возникает астенический синдром, которые проявляется быстрой утомляемостью, в том числе и слабостью глазных мышц. Если раньше за счет напряжения мышц получалось преодолевать нечетость из-за астигматизма, то после болезни это может не удаваться, поэтому возникает нечетность зрения.
При выявлении астигматизма очень важна коррекция зрения для правильно формирования зрения.
Сейчас идет развитие зрения малыша. Чтобы глаза росли и развивались правильно, нужно, чтобы мозг получал максимально четкое изображение. Это помогает мозгу соединять картинки от каждого глаза в одно общее изображение, то есть способствует развитию бинокулярного зрения.
Очки являются лечебными и рекомендуются для коррекции изображения перед глазом в период активного роста глаза и организма. Это не значит, что ребёнок всегда будет носить очки. В большинстве случаев их дети снимают в начальных классах, когда эффект достигнут и бинокулярное зрение сформировано .
Не стоит бояться ношения очков. Они способствуют правильному развитию зрения, являются профилактикой косоглазия и амблиопии (плохое зрение не корректируемое очками).
Здоровья вам и дочке.

Алиса Макарова30 Июня

3.4

Офтальмолог

2 041 консультация

Здравствуйте. Глаза не должны тренироваться без очков, это распространенный миф, но в описанном случае необходимость выписки очков спорная. Острота зрения соответствует нижней границе возрастной нормы в 4 года 0.6/0.6

Автоматическая бесконтактная авторефрактометрия является очень ориентировочным методом обследования. В описанном случае очки выписаны на основании измерений, такие очки могут не подойти ребенку.

Данные авторефрактометра нужно перепроверить методом скиаскопии на широкий зрачок. А сами очки выписываются только на основании того, что ребенок ответил с предложенными линзами, то есть в результате субъективной коррекции.

Описанные оптические симптомы, которые испытывал ребенок, предполагают обращение к неврологу, так как по описанию оптические феномены носят более неврологический характер, нежели офтальмологический.

Сергей Сикач30 Июня

3.3

Офтальмолог

1 449 консультаций

Здравствуйте. Если в этот критический период (до 7–8 лет) мозг постоянно получает размытое изображение из-за астигматизма, он просто не научится видеть четко, даже если потом надеть идеальные очки. Это состояние называется амблиопия (ленивый глаз) и это главный риск, которого мы стремимся избежать.Астигматизм это не слабость мышц, а особенность формы роговицы или хрусталика.В норме они сферичные, как футбольный мяч. При астигматизме эллипсоидные, как мяч для регби. Свет преломляется по-разному в разных меридианах, и на сетчатке никогда не получается единой точки фокуса.Мышцы не могут раздавить роговицу, чтобы придать ей правильную форму. Поэтому никакие упражнения не исправят астигматизм. Единственный способ дать мозгу четкую картинку это оптическая коррекция, то есть очки.То, что вы заметили ухудшение после ветрянки, может быть связано с тем, что во время болезни организм ослаблен, и любые зрительные нагрузки (чтение, рассматривание мелких деталей) стали даваться сложнее, что и сделало проблему более явной для вас. Вирусная инфекция не усиливает сам астигматизм, но может временно снижать общий тонус и способность к компенсации. Остались вопросы задавайте.

Анастасия Карайченцева30 Июня

5.0

Офтальмолог

9 385 консультаций

Здравствуйте. Показаний к очковой коррекции астигматизма у детей несколько: снижение зрения ниже возрастной нормы (для 4 лет норма от 0.7 до 1.0, у вашего ребёночка 0.6, т. е. зрение снижено) и астигматизм более одной диоптрии ( тут данные противоречивые, по первому фото, где с экрана, астигматизм 1.25д, по второму по результатам рефрактометрии 0.5д). Уже того, что зрение снижено, достаточно для назначения очков. Дальнозоркость в пределах возрастной нормы (+1.0д норма для 4 лет). Все детки рождаются дальнозоркими с рефракцией примерно +3/+4 диоптрии. По мере роста глаза они перерастают этот плюс полностью к 7-8 годам.
У вашего ребеночка из-за астигматизма формируется 2 фокуса изображения на сетчатке, там, где лучи света проходят через нормальную гипертропическую рефракцию, та часть изображения ложится на сетчатку правильно и чётко, а там где через рефракцию на 1 или 1,25д сильнее, изображение фокусируется за глазом и видится эта часть изображения размыто. При таком зрении ребёнок в целом ориентируется в пространстве, различает предметы, но их контуры могут быть раздвоенными. Глазкам приходится напрягать мышцы. В подобных случаях действительно рекомендуется ношение очков. Очки желательно на постоянное ношение, чтобы глазки росли и развивались правильно, чтобы не развилось осложнений – амблиопии (ленивый глаз) и косоглазия.
До 4-8 лет активно формируется бинокулярное зрение , т.е. способность видеть двумя глазами одновременно. Если изображения в мозг попадает нечеткие от каждого глаза, их сложно сопоставить мозгу в единый образ, тогда мозг отключает прием информации с хуже видящего глаза, он не фокусирует и отклоняется.
Вот чтобы глазки работали, не игнорировалися мозгом,
и нужны очки.
Очки возможно не навсегда

Виктория Сучкова30 Июня

4.3

Офтальмолог

3 209 консультаций

Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом и протоколом осмотра. У девочки выявлена гиперметропия слабой степени(в норме в 4 года примерно должны быть цифры до +1,0дптр.) и небольшой астигматизм. Гиперметропия - это такая особенность строения глаза, когда он меньше в передне-заднем размере, из-за чего изображение фокусируется за сетчаткой глаза(для четкого зрения должны отраженные лучи фокусироваться на сетчатку) - с этой целью назначаются очки, чтобы помочь зрительному аппарату правильно воспринимать информацию. При гиперметропии к деток аккомодационный аппарат напряжен, что может проявляться в виде быстрой утомляемости при занятиях на близком расстоянии(рисование, развивашки/игры на близком расстоянии, чтение и тд). Поэтому нужны очки, чтобы глазкам было комфортно и зрение не снижалось. А астигматизм - это анатомическая особенность строения роговицы глаза или хрусталика, когда нарушена сферичность, поэтому так же рассеиваются лучи и не попадают на сетчатку, из-за чего вероятно в вашем случае страдает зрение вдаль или возможно субъективные небольшие искажения есть, очки так же этот момент корректируют. Но повторюсь, что цифры совершенно не критичные у вашей дочки, поэтому с большой вероятностью очки - временная мера. По мере роста ребенка параметры рефракции будут меняться, так как растут и глазки. По рекомендациям очного врача все верно - очки + соблюдение зрительного режима и контроль через 6 месяцев.
Пишите, если остались вопросы!

Елена Михайлова30 Июня

4.4

Офтальмолог

2 404 консультации

Здравствуйте. Ранее не было крупных исследований, поэтому был миф про то, что очки не нужны, что они портят зрение и так далее. Глаза не должны тренироваться, там буквально нечего тренировать. Это оптическая система, которая должна все время, особенно в детском возрасте для правильного развития, получать максимально четкую картинку. Не какую-нибудь, а прям самую четкую из возможных. Потому что ребенок должен научиться видеть. Астигматизм - особенность анатомии, которая размывает картинку. Поэтому очки нужны. Они будут меняться по мере роста ребенка.

Наталья Буз30 Июня

4.2

Офтальмолог

1 254 консультации

Здравствуйте! По представленным данным осмотра у ребенка выявлены небольшие значения плюсового астигматизма и вполне укладывающаяся для возраста гиперметропия (плюсовое зрение). Однако, в Вашем случае, выявлено снижение остроты зрения, что требует обязательного назначения очковой коррекции, даже при показателях, укладывающихся в возрастную норму.
Нормой с 4 до 7 лет считается гиперметропия до 2 диоптрий, допускается наличие астигматизма не более 0.75 диоптрии. Все, что выходит за эти рамки нуждается в коррекции очками для правильного физиологичного формирования и роста глаза, для профилактики развития амблиопии (стойкого некорригируемого низкого зрения) и косоглазия.
С возрастом зрение детей очень переменчиво, и в ряде случаев оно может меняться в сторону улучшения, вплоть до абсолютной нормы. Особенно при таких небольших значениях астигматизма, как в данном случае.

По осмотру не понятно, как видит малышка в выписанных очках, а так же не указано как она видит при подставлении линз с коррекцией плюсового астигматизма. У детей данные пересчеты и транспозиция цилиндра обязательны, ввиду особенностей зрения в детском возрасте. Зачастую с плюсовой коррекцией дети видят лучше и комфортнее. Очки необходимо носить постоянно для исключения дальнейшего снижения зрения, в дальнейшем вероятно в период с 8 до 12 лет зрение изменится и ребенок сможет обходиться без очков. Так же в подобном случае, при недостаточной остроте зрения в очках, рекомендуется проведение окклюзии (заклейки) поочередно правого и левого глаза для профилактики развития амблиопии.

Из общих рекомендаций: ограничение зрительной нагрузки (отдых между занятиями и чтением), гаджетов (20 минут гаджеты - 40 минут отдых); наблюдение офтальмолога 2 раза в год с полным осмотром.
Вероятно стоит посетить офтальмолога вновь для более подробного осмотра и назначения очковой коррекции.
Если Вас что-то беспокоит или остались вопросы, спрашивайте.

Инга Кравец30 Июня

5.0

Офтальмолог

8 982 консультации

Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом. И протоколами обследования
Острота зрения у ребёнка для 4:4 лет лет ниже нормы/ должно быть 0,7 и с коррекцией 1,0/ у ва 0,6/ По данным Рефрактометрии выявлен Астигматизм слабой степени обоих глаз.
Правильно, что проверили на широкий зрачок, но прибор Рефрактометр, часто дает погрешность,
Более точный метод определения рефракции- это Скиаскопия/ такие длинные линейки и врач вручную проверяет рефракцию/ все детские офтальмологи владеют этой методикой/ это самый информативный метод в детской офтальмологии
На приборе детишки часто моргают и мышца круговая может не полностью быть расслаблена/ поэтому и проверяем вручную.
Астигматизм у вас есть и это величина постоянная, он не исчезнет с возрастом- это врождённая форма роговицы/ в виде эллипса/ в норме это сфера/ поэтому изображение и не попадает на центр сетчатки и ребёнку приходится напрягать мышцу глаза, чтоб увидеть чёткое изображение/ но глазки устают и ребёнок видит размытую картинку, поэтому нужны очки, чтоб изображение было чёткое и острота зрения нарабатывалась до 100%
Чтоб не было Амблиопии/ ленивый глаз, когда нет 100% коррекции в очках, тактика врача верная в плане назначения аппаратного лечения/ глазки быстрее нараьотают 100% остроту зрения
Так же без очков / при напряжении мышц глаза, может развиться косоглазие, поэтому очки вам показаны на постоянное ношение/ в них будет развиваться правильное бинокулярное зрение и не будет вышеперечисленных осложнений
Если вы хотите второе мнение врача, можно перепроверить Рефракцию / методом Скиаскопии на каплях Цикломед 2-х кратно и после этого выписывать очки/ сами цифры могут быть как больше, так и меньше/ но они будут точнее чем на приборе.
Очки детям выписывают на постоянное ношение
Очки в старшем возрасте 16,17 лет с хорошей остротой зрения можно будет снимать и пользоваться при необходимости. Это зависит от компенсаторной силы мышц глаза
Сейчас ваша задача, корректно выписанные очки , чтоб наработать остроту зрения. В очках детям комфортно , они без напряжения видят чёткую