Нужно ли лечить Хеликобактер пилори

Наталья Рындина30 Июня

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

43 773 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Наличие этой бактерии – это уже показания для лечения. Не обязательные условия – появления язвы и эрозий. Наоборот лечат, чтобы не допустить этих осложнений и других. Что касается эффективности лечения, она довольно высокая при использовании современных схем. Возврат бактерий возможен в 10% случаев. Что касается количества бактерий и риска развития онкологии, таких данных нет. Количество бактерий никогда не определяют, так как это ненужное величина, она ни на что не влияет.

Анна Никулина30 Июня

2.8

Гастроэнтеролог

24 512 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. Согласно современным клиническим рекомендациям инфекцию хеликобактер пилори рекомендуют лечить абсолютно всем, у кого она выявлена методами золотого стандарта, это кал на АГ к хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, вне зависимости от того, какая картина на ФГДС. Лечение инфекции хеликобактер пилори это профилактика рака желудка.

2. Процент излеченности очень высокий, но их любого правила бывают исключения. Да, встречается устойчивость бактерии у некоторых людей, для этого существуют и иные, альтернативные схемы лечения.

3. К сожалению такой информации нет, дело не в количестве, самого факта наличия инфекции хеликобактер пилори уже достаточно, чтобы в разы увеличить риски злокачественных образований желудка.

Будьте здоровы!

Дарья Спиридонова30 Июня

4.4

Гастроэнтеролог

18 361 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. В связи с тем, что по результатам биопсии у вас обнаружен Хеликобактер пилори , лечение рекомендуется даже при отсутствии язв, эрозий и жалоб. Это связано с тем, что данная бактерия является основной причиной развития воспаления слизистой желудка, а также одним из основных факторов риска развития онкологических заболеваний желудка.

Эффективность современных схем лечения достаточно высокая, однако гарантировать устранение бактерии в 100% случаев невозможно, так как иногда встречаются ситуации, когда Хеликобактер пилори не удаётся устранить с первой попытки. Послк успешной терапии , риск повторного заражения менее 5-10% После окончания терапии рекомендуется выполнить контрольный анализ — дыхательный уреазный тест или анализ кала на антиген Helicobacter pylori через месяц после завершения лечения, чтобы убедиться в успешном уничтожении инфекции.

Развитие рака желудка связано не с количеством бактерии, а с длительным существованием воспаления слизистой желудка, которое у части пациентов со временем может приводить к атрофии и другим изменениям слизистой. При наличии только поверхностного гастрита без атрофии и кишечной метаплазии риск невысок, однако лечение Хеликобактер пилори позволяет снизить вероятность прогрессирования изменений в будущем.

Дарья Писаренко30 Июня

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 697 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. По современным рекомендациям не смотрят на то, есть ли эрозии или язвы, важен сам факт наличия бактерии. Лечить в любом случае рекомендуют, тем более, если планируется беременность, поскольку хеликобактер может симптоматически напомнить о себе в беременность, а там уже медикаментозные возможности ограничены, к сожалению
2. После эрадикации есть все же риск неуспеха лечения, он минимален, но есть. Какой антибиотик принимали месяц назад?
3. Оценить риск того, что хеликобактер вызовет рак у конкретного пациента сложно, тк зависит и от множества факторов: наследственности, состояния слизистой на текущий момент, образа жизни и много другого, также бывает, что у пациента не разовьется никогда рака желудка на фоне хеликобактера

Марина Логинова30 Июня

4.4

Гастроэнтеролог

15 163 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Лечение хеликобактер пилори рекомендуется всему взрослому населению, даже при отсутствии симптомов.,т.к бактерия в любой момент может спровоцировать язву, эрозию желудка, а также болевой синдром в области желудка. Действительно, хеликобактер пилори признана онкогенной, т.е повышает риск развития рака желудка в будущем, причём ее количество не влияет на скорость трансформации слизистой. Т.е малое количество может вызвать атрофию...
Учитывая, что планируется беременность, рекомендуется пройти курс эрадикационной терапии, т.к во время беременности снижается иммунитет и проявляются все хронические процессы.
Эффективность 1ой линии (которая указана лечащим врачом) 90-98%. Риск повторного заражения 3-4 %, т.е минимальный.
Беременность можно планировать уже через 14 дней после отмены терапии.
Однако, выявление хеликобактер пилори во время биопсии не является достоверным методом.
Перед началом лечения рекомендуется выполнить:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

Обращает на себя внимание, что по результатам биопсии признаки целиакии...подскажите дообследование проходили?

Мария Расторгуева30 Июня

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

33 105 консультаций

Здравствуйте.
Да,хеликобактерную инфекцию по современным медицинским протоколам рекомендуется лечить в обязательном порядке.Так как данная бактерия если долгое время живет в желудке то она может вызывать воспаление,постоянно его поддерживать,а также приводить к необратимым изменениям слизистой жкт.Чаще всего хеликобактерная инфекция приводит к эрозиям слизистой желудка,язвам,атрофии слизистой(это уже истончение слизистой,атрофия не обратимый процесс)

Поэтому конечно лечить нужно обязательно,так же если есть другие члены семьи то им тоже рекомендуется сдать уреазный дыхательный тест -это самый чувствительный метод,и золотой стандарт диагностики.И если будет выявлен так же пролечить,кроме детей до 16 лет

Какую терапию назначит врач исходит от того нет ли у вас аллергических реакций в анамнезе на пеницилины,какие вы принимали антибиотики в течение 3-х месяцев, так как важно подобрать грамотную схему чтобы не было резистетности

Обычно начинают с первой линии терапии если нет аллергии и не принимали данные аб в течение трех месяцев,выглядит она примерно так:Амоксицилин 100 мг 2 раза в день+Кларитромицин 500 мг 2 раза в день+разо 20 мг 2 раза в день+препарат висмута 240 мг 2 раза в день 14 дней.НО повторюсь,что терапию должен назначать врач на очной консультации,будьте здоровы!!!