Что вас беспокоит?
Доза Семавик
Мужчина, 41 год, вес 160 кг, рост 175. Три года СД 2, таблетки не пью, стараюсь питанием соблюдать, ГГ 6,2 последний. Сидячая работа с утра до вечера. Прогулки пешие только вечером. Не получается сбросить вес и умерить аппетит, порции большие. Последние три месяца колю Семавик некст, больше месяца по 1 мг. Никакой реакции организма, кроме того, что в начале была реакция жкт, немного тошноты и тяжести. На аппетит никак не влияет. Как быть? Повышать дозу? Менять препарат? Или мне вообще не подходит такая история? И вообще отменять все? Помогите, пожалуйста, советом. Все худеют, а я только полнею. (Пью золофт 100 мг)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
При таком индексе массы тела, к сожалению, семаглутид часто бывает не эффективным. В таких случаях лучше работает тирзепатид ( сержаро, тирзетта). Если уже ставили семавик 1 мг, то тирзепатид можно начинать с дозы 5 мг раз в неделю, увеличивая на 2,5 мг каждые 4 недели. Максимальная доза 15 мг.
Перед началом приема рекомендуется сдать анализы: общий анализ крови, биохимический анализ крови ( аст, алт, общий белок, билирубин , липидный спектр , креатинин, мочевина , глюкоза ), кальцитонин крови, УЗИ органов брюшной полости.
Перед приемом семавик все анализы сдавали. А может такое что и Тирзетта не будет работать?
Может, все индивидуально
Но этот препарат в два раза более эффективный
Принятый ответ
Добрый день.
Учитывая малоподвижный образ жизни и отсутствия эффекта от семаглутида, лучше попробовать тирзепатид.
1-4 неделя 2,5 мг в неделю.
С 5 недели 5,0 мг в неделю.
Контролировать питание по методу гарвардской тарелки 50-25-25.
Добавлять физическую активность : ходьба, плавание.
Снова с начала Тирзетта начинать? Даже с учетом Семавика 1,0 ?
Да, потому что маленькая доза семаглутида, лучше начать с самого начала.
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению да, данные препараты подходят не всем. Можно попробовать перейти на тирзепатид на 5 мг сразу. С постепенным повышен до 15 мг. Повышают его также 1 раз в месяц. Если эффект будет маленький, то через пару месяцев можно попробовать сибутрамин. Если и он не поможет, тогда стоит рассмотреть бариатрическую хирургию. По гликированному гемоглобину диабет компенсирован.
Осталось семавика на 2 укола по 1 мг. Есть ли смысл докалывать? Или сразу покупать тирзетту? Неважно под каким названием?
Неважно какой тирзепатид, если осталось 2 укола можно доколоть, но это по вашему усмотрению, смысла уже нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания. Данная проблема действительно требует внимания.
При сахарном диабете 2 типа снижение веса - ключевой фактор стабильной глюкозы крови.
При большом весе семаглутида может быть недостаточно. Есть более современный препарат Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро), который обладает двойным действием и на сегодняшний день он считается №1 по эффективности.
Скажите, пожалуйста, перед терапией Семавиком исключали противопоказания? Как переносите лечение? Есть ли возможность по бюджету приобретать Седжаро или Тирзетту?
Сдавал анализы перед приемом, делал узи щитовидки. А что лучше? Приобрету нужное
В обоих препаратах одно и то же действующее вещество - Тирзепатид. В тирзетте заявлено меньшее количество добавок.
Берите то, что доступно в аптеках вашего города и сможете покупать точно. Лечение длительное, но препарат стоящий.
В подобных случаях применение препарата начинается с минимальной дозы 2,5 мг (подкожно) в неделю в течение 4 недель, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг, 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мг.
Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.
Принятый ответ
Здравствуйте
При неэффективности семаглутида обычно рекомендуется перейти на Тирзепатид.
В настоящее время Тирзепатид (тирзетта, Седжаро) являются наиболее эффективными препаратами по снижению массы тела.
Перед началом применения рекомендуется исключить возможные противопоказания (если ранее не проводили исследования - узи щитовидной железы и органов брюшной полости).
Как вы ранее применяли семаглутид в дозе 1,0 мг возможно рассмотреть старт с дозы Тирзепатида 2,5 или 5,0 мг.
Важно скорректировать при необходимости сахароснижающую терапию
Здравствуйте
В таких случаях можно рассмотреть переход на Тирзепатид ( при остутсвии противопоказаний) с начальной дозы 2,5 с последующим увеличением при необходимости ( согласно инструкции) под контролем самочувствия и ди на Микой снижения веса
Для исключения дефицита рекомендуется сдать анализ на уровень ферритина . Также рекомендуется сдать анализ на витамин д . Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Здравствуйте!
В подобной ситуации можно перейти на Терзипатид
Тирзепатид( Тирзетта, Седжаро)Этот препарат является агонистом рецепторов ГИП и ГПП-1 , что делает его самым эффективным в снижении веса на сегодняшний день. Рекомендуют начать использовать с дозировки 2,5 мг один раз в неделю- данная дозировка не является терапевтической, на ней вес может не снизиться, нужна для адаптации организма,далее переходят на 0,5 мг один раз в неделю . максимальная дозировка-15 мг, препарат также вводится подкожно.
На сегодняшний день является самым эффективным средством в снижении веса.
Противопоказания к приему Тирзепаратида является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ( желчекаменной болезни )
Узи брюшной полости делали?
и узи жкт и щитовидки. По жкт естественно жировой гепатоз и хронический панкреатит, острого не было
Терзипатид благоприятно влияет на жировой гепатоз, в подобной ситуации он даже показан.
Если по желчному пузырю нет проблем ( наличие взвеси, камней до 1 см) ? Если есть, то обязательно рекомендуют приём урсодезоксихолиевой кислоты, чтобы не спровоцировать рост камней и холецистит
Здравствуйте. Доза ещё не максимальная поэтому стоит увеличить, через неделю можете начать делать 1.7 мг. Через месяц смотрите если вес не снижается, аппетит такой же увеличивайте до максимальной 2.4 мг. Если максимальная не поможет стоит перейти на тирзепатид (тирзетта седжаро). Можно не с минимальной 2.5 а с 5 мг, так же 1 раз в неделю
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20201 ответ
- 9 Мая 20202 ответа
- 30 Мая 20211 ответ
- 20 Января 20221 ответ