Что вас беспокоит?
Замена лекарств от эпи, при планировании беременности
Здравствуйте, мне 25 лет, хочу забеременеть, и не один раз, родить здоровых деток, изучив все вопросы касаемо здоровья, наткнулась на проблему. Таблетки которые мне назначил невролог от приступов эпилепсии, будут токсичны для плода, принимаю карбамазепин таблетку на ночь 200мг, хочу их заменить на более безопасные, занявшись этим вопросом стало понятно что это все затянется на долго, по полису ОМС не так просто попасть к неврологу с данным недугом. Запись только на конец августа, Могу ли я обратится к платному неврологу с результатами ээг без мониторинга, анализы крови, Или пройти заранее что необходимо неврологу здесь и сейчас, потому что хочется летом уже пробовать с зачатием, а когда уже придет очередь приема по полису, я просто встану на учет, и буду уже просто наблюдаться. Я прекрасно себя чувствую, анализы у меня хорошие, очень хочется уже стать мамой, но эта болячка о которой я особо не знакома с эпи, был припадок пару раз и все, в итоге всю жизнь на таблетках…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, вы абсолютно можете обратиться к платному неврологу с уже готовыми результатами ЭЭГ и анализами — это правильный и быстрый путь, который сэкономит вам месяцы ожидания по ОМС. Я как раз специализируюсь на подборе нетоксичных схем лечения при эпилепсии, особенно у женщин, планирующих беременность, и помогу вам перейти с карбамазепина на более безопасный препарат, который не навредит будущему малышу. На индивидуальной консультации я детально разберу вашу ЭЭГ, учту частоту и характер приступов, ваш возраст и планы на беременность, и составим вместе персональную стратегию безопасной замены препарата с плавным переходом, чтобы не спровоцировать обострение. Летом вы сможете подойти к зачатию уже на безопасной терапии и под наблюдением, а не в тревоге и спешке. Если пожелаете, буду рад помочь вам на индивидуальной консультации и поддержать вас на этом важном пути к материнству.
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно все же рекомендуется видео-ЭЭГ мониторинг, так как он более информативен для выявления или исключения эпилептиформной активности. В таких ситуациях можно обратиться в частную клинику по мере возможности, лучше будет консультация эпилептолога, которая подберет правильную, эффективную и безопасную терапию для вас.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы правы, карбамазепин в целом сейчас практически не назначается при эпилепсии, т к есть более эффективные и безопасные препараты.
Обычно в таких случаях рекомендуется обращаться для смены терапии не к неврологу, а к эпилептологу, который при необходимости и сопровождает беременность. По необходимости вы можете обратиться платно к эпилептологу,чтобы сократить время ожидания. Обычно в таких случаях рекомендуется перейти на ламотриджин или леветирацетам. + обязательно рекомендуется прием фоливой кислоты уже при планировании беременности. Переход на другой противосудорожный препарат имеет право назначить врач только очно, не онлайн,т к необходимо отслеживать побочные эффекты на фоне подъёма дозировки (например, появление сыпи на фоне начала приёма требует срочной отмены препарата).
ВидеоЭЭГ-мониторинг не всегда обязателен и при необходимости его назначит эпилептолог на приёме
Да, прием эпилептолога стоит около 6 тыс, я бы не хотела отдать просто денежку чтобы мне сказали тоже самое, что необходимо анализы , для меня это не результат , я бы сменила лекарство и тихонечко ждала свою запись по ОМС. Даже если я буду ждать, и проходить обследование мониторинги ночные/дневные, в любом случае подбирать препараты нужно… базовые анализы я сдала , белок, алт, аст, холестерин, глюкозу и тл
Если есть свежие анализы и даже короткое ЭЭГ, то на приеме эпилептолог конечно сменит терапию. Даже если он скажет повторить видеоЭЭГ-мониторинг в динамике, он не может отказать в смене препарата, т к карбамазепин в целом сейчас никому не назначают(только в редких случаях) из влияния на сердце.
В целом можно обратиться платно и к неврологу. Главное, быть на связи с врачом в начале перехода(можно хотя бы позвонить в клинику, если не дают номер телефона)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, в таких случаях можно обратиться к платному неврологу-эпилептологу.
Заранее можно сделать ЭЭГ-видеомониторинг (желательно ночной или хотя бы 4-часовой с захватом сна).
Карбамазепин действительно обладает тератогенным риском (повышает вероятность дефектов нервной трубки плода, пороков сердца и расщелины губы/нёба).
Рекомендуется обычно переход на современный и более безопасный при беременности препарат (например, ламотриджин или леветирацетам).
Международные рекомендации советуют беременеть на фоне стойкой ремиссии (без приступов) длительностью минимум 6 месяцев на одной и той же дозе нового безопасного лекарства
Принятый ответ
Здравствуйте
Беременность может стать провоцирующим фактором для появления эпилептических приступов. При беременности изменяется гормональный фон, что может способствовать повышению эпилептической активности.
Так как происходит повышение эстрогенов, изменение прогестерона
Замена препарататрлько под наблюдением врача эпилептолога .
Наиболее безопасные -левнтирацетам, ламотриджин во время беременности
мне повезло, сегодня я попала к врачу по ОМС, назначили леветирацетам, 1000 мг, мягко переходя с карбамазепина, в течении месяца увеличивать дозу, сделать мрт, в октябре уже сдать повторно всю биохимию, спасибо за ваш ответ!
Диагноз подтвердился, но неизвестны причины, есть такая вероятность что и не будет причины? Просто так мозг устроен у меня…
Генетические причины исключить нужно. Консультация генетика
Здравствуйте. Идиопатическая эпилепсия не имеет выявленной структурной причины и обусловлена генетической предрасположенностью, что является распространенным вариантом течения заболевания. В таких случаях рекомендуют консультацию генетика для исключения наследственных факторов и оценки рисков. Назначение леветирацетама соответствует современным стандартам безопасности при планировании беременности. Прием фолиевой кислоты обязателен уже на этапе подготовки к зачатию для профилактики дефектов нервной трубки плода. Зачатие допустимо только после достижения стойкой ремиссии в течение шести месяцев на новой терапии. Контроль биохимических показателей необходим для мониторинга переносимости препарата.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 201911 ответов
- 5 Марта 202012 ответов
- 21 Января 202110 ответов
- 17 Марта 20211 ответ