Что вас беспокоит?
Очаговые изменения в веществе головного мозга сосудистого гене за (энцефалопатия 1 ст.?)
Здравствуйте. Около 2-х лет назад появилась тревожность, стресс, проблемы с памятью, невнимательностью, редко головокружения. Прошел обследование МРТ шейного отдела и УЗИ сослудов шеи и головы (результаты в приложении). Поставлен диагноз - остеохондроз шейного отдела. По анализам холестерин был 6,5, сейчас 4,7. Бывает аретиральное давление повышается до 145/90. Сделал МРТ головного мозга. Результаты приложил. Правильно ли поставлен диагноз?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Очаговые изменения в веществе головного мозга сосудистого генеза- это изменения, которые могут начаться ещё при внутриутробном развитии как результат гипоксии плода и нарастать с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз,сахарный диабет) Сами по себе они никаких жалоб не вызывают.
Остеохондроз относится к дегенеративно-дистрофическим изменениям , которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю жизнь. Болевой синдром не вызывает.
Данные МРТ и УЗИ не прикрепились.
Чтобы я могла максимально помочь Вам - прикрепите пожалуйста полное описание МРТ и УЗИ, анализов и дайте обратную связь.
Здравствуйте. Протоколы и снимок приложил.
Спасибо за ответ!
На УЗДС брахиоцефальных артерий патологических изменений не описано.
По МРТ шейного отдела позвоночника добавлю, что помимо дегенеративно-дистрофических изменений описаны грыжа диска без компрессии корешков и протрузия суживающая просветы корешковых каналов без компрессии корешков.
Такие изменения тревогу и снижение памяти не вызывают.
По предоставленной информации можно предположить повышенную тревожность и/ или дефицитные состояния.
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы ( ТТГ, Т4 свободный), глюкозу, ферритин, железо, трансферрин, витамины В12 и Д25 ( он), фолиевую кислоту, калий, кальций, натрий, магний
( анемия, нарушение функции щитовидной железы и углеводного обмена, дефицит витаминов и электролитов могут вызывать такие состояния)
Если Вы согласны, пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите под вопросом и дайте обратную связь.
В случаях положительного результата теста обычно рекомендуют очную консультацию психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций,в таких случаях,как правило эффективно показывают себя антидепрессанты из группы СИОЗС. Препарат рецептурный, выписка рецепта, подбор препарата и схемы лечения осуществляется на очном приёме у врача .
Для оценки степени снижения памяти в таких случаях обычно рекомендуют пройти тест по шкале MMSA и МоСА. Также есть в свободном доступе в интернете. При их прохождении кто нибудь должен Вас интервьюировать.
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Да, все понятно. Спасибо. Тест пройду.
Рада была Вам помочь! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным описания МРТ+снимки выявляются очаги глиоза, у взрослых людей они обычно возникают на фоне повышения артериального давления. Симптоматику не вызывают . Лечение не требуется.
Данных за опухоли мозга, очаги ишемии, патологию сосудов мозга нет. .
Желудочки мозга не расширены, отток ликвора не нарушен.
Отмечается некоторое расширение периваскулярных пространств бы и конвекситалтных ликворных пространств, что является возрастной нормой.
Структуры мозга развиты правильно, без патологических изменений.
По данным описания МРТ ШОП выявляются дегенеративно-дистрофические возрастные изменения. Грыжи диска С5-6; С6-7 без признаков воздействия на нервные структуры.
По данным исследования сосудов мозга: гемодинамически значимых деформаций, стенозов сосудов нет. Нарушения кровотока нет.
Ваши жалобы могут быть вызваны стрессом, переутомлением или дефицитными состояниями, тк патологии мозга не выявляется.
Вам можно рекомендовать: сдать общий, биохимический анализы крови, кровь на гормональный профиль ( гормоны щитовидной железы, кортизол). Консультация невролога и психолога при наличии тревожного расстройства.
Здравствуйте. Спасибо за отклик. Все перечисленные анализы я сдавал, все в переделах нормы.
Здравствуйте. Достаточно часто нарушения памяти, внимания возникают на фоне стресса и тревоги.
Нормальные анализы в большинстве случаев, на это указывают.
Рекомендуется консультация невролога для коррекции тревожного расстройства медикаментозно, работа с психологом.
Принятый ответ
Здравствуйте! Остеохондроз и спондилоартроз- это возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, т е есть практически у всех людей. Грыжи и протрузии сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой от шеи до определённых пальцев. Симптомов в голове шея вызвать не может, это миф.
Сосудистые очаги(или ещё из называют очаги глиоза или очаги дистрофии) - это врожденные или возрастные изменения головного мозга. Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). После 40-50 лет они есть практически у всех и являются случайной находкой на МРТ. Ни о какой энцефалопатии в таких случаях речи идти не может.
Тревога не является симптомом органической патологии, она возникает в рамках стресса, тревожного расстройства или депрессии, т е является психогенной.
Самыми частыми причинами снижения памяти (псевдодеменция)и внимания в молодом возрасте являются также тревожное расстройство и в большей степени депрессия.
При неврологических заболеваниях головокружение обычно системное (вестибулярное), т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагм), нарушением координации и другими неврологическими симптомами. Головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана,неясности, ваты в голове обычно характерно для тревоги, при панических атаках и также депрессии.
При гипертонической болезни АД повышается стойко и не снижается без гипотензивных препаратов. Скачки АД и пульса больше характерны для тревожного расстройства или панических атак
Спасибо за пояснения! Успокоили немного)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию мрт шейного отдела позвоночника признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза-это возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузия и грыжа небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии и грыжи не могут беспокоить и болеть.
По узи брахиоцефальных артерий патологических изменений не обнаружено.
По мрт головного мозга очаги сосудистого характера-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Тревожное расстройство часто проявляется проблемами с памятью, вниманием, мышлением.
Это не органическое заболевание, а функциональное.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(позволяет проработать мышление и восприятие к ситуациям), рекомендуется консультация психотерапевта.
Антидепрессанты могут быть эффективны при тревоге, потому что они влияют на нейромедиаторы в головном мозге, которые играют роль в регуляции настроения и тревожности. В частности, они воздействуют на серотонин, норадреналин и в некоторых случаях дофамин.
Без антидепрессантов я так понимаю никак вообще да? Побочек куча у них…
Альтернативой может быть только психотерапия.
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная грыжа не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает . Если будет сдавливать нервные корешки , боль будет иррадиировать по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение АД, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы и тд
Спасибо вам большое за отклик!
Как восстановить дисбаланс нейромедиаторов без АД? Существует ли другой метод какой-нибудь?
Добрый вечер. Спасибо за благодарность. Психотерапия иногда помогает. Но у грамотного психотерапевта. Могу порекомендовать Прибыткова Алексей , Барышева артема
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20197 ответов
- 28 Июля 202017 ответов
- 13 Ноября 202027 ответов
- 4 Декабря 20201 ответ