Что вас беспокоит?
Сильная головная боль
Сильная головная боль началась вчера в 16:00. Приняла таблетку Нурофена, боль стихла, но в 20:00 снова усилилась — ещё одна таблетка Нурофена. В 22:00 появилась тошнота и головокружение. Давление было 100/70, пульс 98. Решила уснуть, но из-за сильной боли не смогла. В 2:30 давление 92/60, пульс 98, стало трудно дышать, давление повысилось до 140 — вызвали скорую. Далее судороги в конечностях рук и ног, я задыхалась и меня трясло как при эпилептическом припадке. Сделали ЭКГ, анализ на сахар — всё в норме. Дали таблетку Феназепама, и через время мне становилось лучше. Приступ сошёл минут через 30. Скорая уехала. Я выпила чай на травах с мёдом и уснула. Диагноз поставили: состояние эмоционального шока — реакция организма на сильный стресс. Сегодня головная боль сохраняется с переменами от слабой к более сильной. Давление утром 85/64, пульс 93. В 15:00 — 85/58, аком 91. Можно ли пить что-то для снижения головной боли и что рекомендательно, поскольку в данной ситуации некоторые препараты исключены категорически? Из препаратов на постоянной основе 6 месяцев принимаю Ламиктал 100 мг утром, Сероквель 25 мг перед сном.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Такая головная боль возникла впервые в жизни?
Свет и звук раздражают? Хочется сделать потише, убрать яркость света?
Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько(по шкале ваш, можно найти в интернете)? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице)?
Добрый день. Такая ситуация впервые в жизни. Головные боли были и давление у меня всю жизнь низкое,но таблеткой Нурофена или Спазмалгона легко исправляла ситуацию. Вы полагаете Мигрень? Возможно,но сомневаюсь
Давайте еще раз
Головная боль именно такого характера впервые, правильно понимаю? Ранее были боли, но они были другие?
Насчет света и звука не раздражают? Интенсивность по шкале ваш примерно какая?
Да, возможно, это мигрень, но нужно оценивать по критериям.
Боль такая впервые. Да,боли были,но другие-не такие сильные и долгие. Свет и звук не раздражают,но на яркий свет смотреть сложнее. По шкале вчера это 10, сегодня 4-6
Здравствуйте! По описанию вероятнее это мигрень (головная боль средней или высокой интенсивности с тошнотой и головокружением). Ранее были подобные головные боли? Какой день менструального цикла? Принимаете КОК? Пробовали доя купирования приступа триптаны (эксенза, капориза и др)?
Добрый день,разве мигрень вызывает такую клиническую картину в описании моей ситуации? Цикл сегодня 1 день. КОК не принимаю. Головную боль ранее поправляла Нурофен или Спазмалгон
В приступ мигрени может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, раздражительность, заторможенность, незначительное изменение АД и пульса и др. В дальнейшем вероятнее симптомы возникли на фоне стресса или повышенной тревожности.
Частые триггеры мигрени: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, менструация, прием КОК, голод, жажда, депрессия, некоторые продукты и др. У каждого человека свои триггеры. Менструация часто провоцирует самые тяжелые приступы,т к мигрень зависима от уровня эстрогенов в крови, а перед менструацией они снижаются. Это навязывается менструально-ассоциированная мигрень.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Второй этап купирования приступа- кеторол 1.0 внутримышечно + метоклопрамид 10мг для усиления обезболивающего эффекта.
Если приступы мигрени частые(более 4-6 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), гепанты (кьюлипта, нуртек), анаприлин, топирамат, амитриптилин, венлафаксин, ботулинотерапия по протоколу PREEMPT и др
Анастасия,благодарю за столь развёрнутый ответ. А как точно понять,что это мигрень? Спрей в нос это для устранения тошноты. А капориза и суматриптан когда? Я запуталась чуть в схеме.
И ещё момент,что принять сегодня,если боли усилятся?
Эксенза спрей в нос- это тоже триптан. Рекомендуется использовать, если в приступ есть тошнота или снижение аппетита или рвота. В этот момент желудок не работает и не может всосать таблетку. Спрей всасывается в слизистой и в целом быстрее дает обезболивающий эффект при мигрени. Капориза и суматриптан в таблетках. В целом можно выбрать любой из этих препаратов.
При тяжелых менструальных приступах даже рекомендуется использовать совместно нпвс и триптан,например, нурофен 400мг + эксенза 2 впрыска.
Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Диагноз выставляется по строгим критериям. Дообследование обычно не требуется.
Приступ мигрени всегда рекомендуется купировать,т к она может хронизировать сама себя,т е головные боли млгут быть и 10 и 20 и 30 дней в месяц
Хорошо. А сегодня что можно принять,если головная боль усилится?
В сутки можно исправить нурофен максимально 1200мг. Если вы не привысили эту дозировку, то можно повторно выпить 400-600мг для купирования приступа. Либо использовать эксензу(продаётся без рецепта)
Сегодня Нурофен не принимала,но боль в висках и затылочной части начинает нарастать. Правильно понимаю,чередовать Нурофен с Экзена?
Т к приступ в менструацию обычно самый тяжелый,то в таких случаях с учетом отсутствия эффективности от нурофена накануне,я бы рекомендовала совместить нурофен и эксензу сразу. Либо использовать только эксензу.
Либо можно выпить нурофен сейчас и пойти за эксензой, если голова не пройдет,то дополнительно использовать ее
Поняла,тогда выпью Нурофен и куплю эксензу. Этого будет достаточно?
Принятый ответ
Да, обычно этого достаточно. Можно использовать сразу 2 впрыска эксензы,т к поиступ затянулся(максимально в сутки можно 4 впрыска).
Только если данная схема не поможет,тогда используется кеторол 1.0 внутримышечно.
Огромное благодарю,доктор❤️за внятную и расписанию схему. Если возникнут вопросы,обязательно к вам обращусь 🕊️
Здравствуйте
Головная боль, которая впервые возникла такой силы и сохраняется более суток, не должна расцениваться только как реакция на стресс, даже если приступ с судорогами, ощущением удушья и улучшением после феназепама был похож на паническую атаку с гипервентиляцией. Необходимо очно обратиться к неврологу, чтобы исключить мигрень, сосудистые нарушения и другие причины.
Для уменьшения боли можно принять парацетамол 500–1000 мг (не более 3 г в сутки), если нет противопоказаний. При хорошей переносимости допустим и ибупрофен по инструкции, но не превышать рекомендуемую дозу и не принимать обезболивающие несколько дней подряд без осмотра врача. Ламиктал и Сероквель не являются противопоказанием к приему парацетамола.
Учитывая давление 85 и 58, пейте больше жидкости, избегайте резкого подъема. Если головная боль усилится, появятся слабость, нарушение речи, зрения, повторная рвота, потеря сознания или повторные судороги, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
Добрый день. Лилия,благодарю за подробный и развёрнутый ответ. Подскажите пж.а сегодня что принимать в случае головной боли,Нурофен,верно? Дозировка 400 мг?
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 202023 ответа
- 6 Июня 20205 ответов
- 1 Ноября 202011 ответов
- 9 Ноября 202023 ответа