Что вас беспокоит?
Спазм в правом подреберье
Здравствуйте. Около месяца назад у меня внезапно появилась боль в области солнечного сплетения и немного справа после употребления большого количества очищенных тыквенных и подсолнечных семечек. Боль прошла примерно через 30 минут, но затем появились тошнота и диарея. Я принимал Энтерофурил несколько дней — симптомы диареи и тошноты прошли. Однако позже появилось ощущение спазма в правом подреберье (как после быстрой ходьбы), иногда с отдачей в спину. Также есть чувство распирания в животе («как надутый шарик»). Принимал Тримедат и соблюдал диету — состояние улучшилось, но затем симптомы возвратились (возможно, после употребления малины). Снова принимаю Тримедат, но он практически не помогает. Утром уже ощущается спазм в правом подреберье, в течение дня то уменьшается, то усиливается. Диету продолжаю соблюдать. Постоянно принимаю Роксера и Телзап по назначению кардиолога. До этого полгода принимал Урсосан по назначению гастроэнтеролога. Сейчас нет возможности быстро попасть на очный приём к гастроэнтерологу. Подскажите, пожалуйста: 1. с чем могут быть связаны такие симптомы; 2. какие обследования и анализы нужно сдать в первую очередь, чтобы прийти к врачу уже с результатами; 3. что можно предпринять сейчас для облегчения состояния до очного приёма. Ранее наблюдался у гастроэнтеролога прошлой осенью, обследования прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Николай, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. Тримедат как давно принимаете, по схеме? Какой сейчас стул и как часто?
Здравствуйте, Дарья!
Сейчас стул нормальный, раз в день.
Первый раз принимал неделю 3 раза в день перед едой (200 мл)
Потом все прошло на несколько дней, затем снова возобновилось. С пех пор принимаю 4 дня по той же схеме.
Благодарю за ответ! В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
А делали ли когда-нибудь колоноскопию?
Да, делал, но полгода назад. Прикрепил фото.
Благодарю, актуальности он не теряет, тогда рекомендую пройти исследования под пунктами 1 и 3
Принятый ответ
На момент дообследования тримедат разрешен, средний курс лечения 4-8 недель
Здравствуйте.
В подобных ситуациях рекомендуется дообследование -УЗИ органов брюшной полости , общий анализ крови, биохимия крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин общий и прямой, амилаза или липаза),кал на фекальный кальпротектин .
Сейчас для облегчения рекомендуют
- спазмолитик , например метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день 14 дней
Диету продолжайте: исключите жирное, жареное, орехи, семечки, кислые ягоды, газировку, сырые овощи в большом количестве.
Питание дробное, 5–6 раз в день, небольшими порциями. Если гастроэнтеролог ранее назначал Урсосан его можно возобновить самостоятельно (он безопасен и помогает при билиарной патологии), но лучше после УЗИ.
Уточните, пожалуйста,УЗИ брюшной полости вам делали раньше и если да, что показывало?
Здравствуйте, Мария. Да, есть годичной давности. Прикрепил.
По узи диффузные изменения метаболического характера. Это чаще всего связано с избыточным весом , скажите какой рост и Вес ?
Рост 181 см, вес 88 кг
Принятый ответ
26.9 - Избыточная масса тела (предожирение)
Диффузные изменения у вас связано с этим. Рекомендуется снижение веса более чем на 10% от исходного
Принятый ответ
Здравствуйте!
1, 2. С учётом локализации болевого синдрома, первостепенно в подобной ситуации исключить проблемы гепатобилиарного тракта, в частности желчного пузыря, поэтому в таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ ОБП и биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).
Так же боли в правом подреберье могут быть обусловлены проблемами кишечника, ведь в правом подреберье располагается печёночный изгиб толстого кишечника.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
3. Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20201 ответ
- 7 Января 202116 ответов
- 11 Августа 20217 ответов