Что вас беспокоит?
Стенокардия, ИБС???
Здравствуйте! Мне 36 лет. Где-то 1,5 года назад появилась периодически давящая боль за грудиной:как-будто кто-то сжимает сердце в кулаке или как что-то давит сверху. Причём длится она могла подолгу.Часами и даже несколько дней. При этом часто была тахикардия до 165 уд/мин при небольшой нагрузке. В таких ситуациях мне неплохо помогал бисопролол: уходило чувство сдавливания. Потом всё проходило, и я нормально жила. И вот недели 1,5 назад у меня снова появилась давящая боль в груди слева. Пульс в этот раз небольшой и бисопролол перестал снимать это состояние. Добавилась слабость, очень сильно потею, когда даже немного подвигаюсь, появились приливы жара даже при минимальной нагрузке, и всё тело начинает колоть как иголочками. И вот на фоне такого самочувствия давит в груди. Вызывала скорую: дали 2 кусочка нитроглицерина и... давить в груди перестало. Ненадолго конечно, часа на 2. ЭКГ сделали 2 раза за последние дни, там норма. Вчера стало перехватыватывать дыхание периодически, даже лёжа. Появилось ощущение, что сердце будто "подергивается" иногда. Плюс кружится голова. Всё это очень неприятно. Назначили холтер, вэм. Но это надо ждать 2 недели. Врачи скорой говорили, что это похоже на стенокардию, ибс т.к. помогает нитроглицерин. Возможно нужна коронография. Кардиолог в поликлинике так не считает. Я была у него вчера. Не знаю, что думать. Скажите, как отличить кардионевроз(всд) от Ибс, стенокардии? Чувствую себя плохо, лежу в основном с воскресенья. Принимаю бисопролол 2,5 мг, аспирин кардио 75, амприлан 5 мг. Из факторов риска у меня лишний вес имт 32, АГ 2 ст., холестерин 6,6, лпвп 0,75, лпнп 4,56, индекс атерогенности около 8... Есть инсулинорезистентность, жировой гепатоз печени. 2 года назад делала узи бца. Там не было бляшек или сужений на тот момент. Какое исследование вы посоветуете сделать как можно быстрее, чтобы понять есть ли проблемы с сердцем? Что вообще надо предпринять в такой ситуации?
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
В данном случае главное разграничить сердечную боль от неврогенной.
Для сердца боль имеет характерные признаки:боль разлитого,давящего,жгучего характера за грудиной или в области серцда длительностью до 10мин, отдает под левую лопатку,левую руку и нижнюю челюсть,связана с физической нагрузкой или сильным стрессом,купируется в покое или приемом нитроглицерина, на нее нельзя указать точечно,не связана с положением тела или глубоким вдохом.
Боль неврологическая характеризуется связью с движением,сменой положения тела,усиливается при глубоком вдохе,ослабевает на фоне приема обезболивающих, и можно укзаать на нее точечно.
Также боль может быть психогенного характера. Для диагностики уровня тревоги можно пройти тест HADS, для диагностики можно обратится к неврологу или психотерапевту.
УЗИ БЦА стоит повторить,и сдать наследственный фактор атеросклероза-липопротеин (а)
Подскажите,в течение какого времени вам помог нитроглицерин?ваша боль больше характерна для сердца или нервной системы (по описанию выше)?
Здравствуйте! Спасибо за ответ! Нитроглицерин помог примерно в течении 2 минут. Перестало давить на грудь. По описанию не могу понять точно. У меня не прямо боль, как при невралгии, а именно ощущение давление на грудь, будто сердце сдавливает в тисках. Тяжесть сильная. Больше похоже на кардиологическую, но длится может целый день, или повторяться много раз в течении дня. Длительность до 10 мин не подходит. Иногда лёжа начинает давить, тяжеловато дышать становится, когда ложусь. Поэтому не всегда связана с физ. нагрузкой.
По описанию больше походит все таки на неврогенную клиническую картину,но довольно таки странно что имеется эффект от приема нитроглицерина
В таком случае все-таки следует исключить сердечную патологию-в первую очереди это нагрузочный тест (тредмил-тест,ВЭМ или стресс-эхокг)
Планово-эхокардиографию
Обязательно посетите невролога для исключения тревожного расстройства и невралгии
Обезболивающее не пробовали принимать?
Да, я обязательно сделаю все исследования, я уже записалась на них. Обезболивающие я не принимала т.к. сильной боли нет, просто сдавливает.
Можно попробовать принять спазмолитик-Но-шпу. Он также расширяет сосуды
Спасибо за совет! Попробую.
Будут вопросы-пишите)
Будьте здоровы
Анна, здравствуйте!
Для того, чтобы предполагать стенокардию нужны факторы риска , прежде всего признаки атеросклероза, которые чаще всего отмечаются по результатам узи сосудов шеи ;
Описанные жалобы больше похожи на проявления повышенной тревожности на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы ; так как на фоне избыточной тревоги происходит активация симпатической нервной системы что приводит к спазму сосудов (поэтому и нитроглицерин может помочь , он расширяет сосуды), а это к сачкам давления , пульса и дискомфортом в груди, и эффективнее всего в таких ситуациях успокоительная терапия ;
Что касается исследования которое бы исключило стенокардию- это стресс Эхокг , отрицательная проба стресс Эхокг исключает стенокардию
Не пробовали успокоительные препараты ?
Здравствуйте! Пробовала валокордин. Но он никак не влияет вообще. Я бы даже сказала, что у меня от него усиливается боль в сердце в последнее время. Раньше такого не было.
Принятый ответ
А обезболивающие помогают ?
Здравствуйте, боли в сердце обычно связаны с нагрузкой ( ходьба ), возникают за грудиной ,имеют давящий характер , не связаны с положением тела ,вдохом , не усиливаются при нажатии ,не длительные до 15 мин,проходят в покое ; длительные боли безсачзи с нагрузкой и без изменений на ЭКГ вероятнее всего связаны с неврогенными причинами , обычно в таком случае рекомендуетсяконсулттация невролога ;
Нитроглицерин может помогать при спазме сосудовна фоне тревоги , повышения давления и симптомы могут уходить ;
Причина ишемии в своем большинстве атеросклероз -что в столь молодом возрасте встречается не часто , в рамках дообследования обычно рекомендуется узи сердца , холтер , узи бца , липидный профиль ( хс,лпнп,лпонп,лпвп,тг) ;липопротеин а ;
стресс-эхо как наиболее современный метод диагностики ишемии ;
Здравствуйте! Спасибо за ответ! Стресс-Эхо постараюсь сделать. Липидный профиль у меня уже несколько лет плохой. Индекс атерогенности 8. Скажите, говорит ли эта цифра о том, что у меня уже есть атеросклеротические бляшки?
А последний лпнп какой? для оценки лучше всего оценить состояние артерий : узи сосудов шеи , узи артерий ног ;
Лпнп-4,49. На УЗИ бца уже записалась. Ноги тоже сделаю.
Принятый ответ
Повышен , но не критично ;
Здравствуйте!
Действительно, боли не очень походят на ИБС. Кардиолог тут прав, однако нитроглицерин может снимать и боли в ЖКТ, так как он снимает спазмы мускулатуры в том числе и ЖКТ.
Плюс если нет атеросклероза, это намного снижает риски ИБС, даже если есть гипертония.
Понимаю, что очень тревожно. Но если хочется успокоиться и понять, что это скорее влияние тревоги на грудные мышцы, возможно выполнение стресс ЭхоКГ. Но опять же, это больше носит успокоительный характер.
А не пробовали принять обезболивающее?
Здравствуйте, Анна, с учётом молодого возраста все же вероятность ишемической болезни сердца крайне низкая, кроме того для болевого синдрома при этом заболевании характерны следующие признаки- в первую очередь это зависимость их от физической нагрузки, а в покое они проходят
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20201 ответ
- 3 Июля 202518 ответов
- 2 Мая 9 ответов