Изжога, жжет в желудке

Дарья Писаренко1 Июля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 380 консультаций

Принятый ответ

Валентина, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. В качестве диагностики назначают именно ФГДС.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме и без ФГДС, исследование выполняют в случае неэффективности терапии:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов

Наталья Рындина1 Июля

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

22 766 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Причин у вздутия много ( Сибр, неправильное питание , лишний вес, стрессы, недостаточность фермента поджелудочной железы). Вздутие провоцирует изжогу в том числе, так как повышает внутрибрюшное давление.
В подобных ситуациях до результатов обследования рекомендуют применять эспумизан по 1 т 3 раза в день до еды 4 недели, Ганатон по 1 т 3 раза в день до еды 4 недели, Рабепразол 20 мг за полчаса до еды 2 недели.
Обследование при таких симптомах:
- Общий анализ крови, биохимический анализ крови,Срб
-Узи органов брюшной полости
- Дыхательный тест на Сибр
- кал на эластазу ( ферментативная функция ПЖ)

Марина Логинова1 Июля

4.4

Гастроэнтеролог

5 698 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
ГЭРБ- хроническое заболевание, которое чередуется периодами обострения и ремиссии.
Провокаторами обострения являются: Инфекция хеликобактер пилори, стресс и тревожность, погрешность в питании ( как правило томаты, чеснок, кофе, шоколад, цитрусовые)

Помимо ФГДС Рекомендуется запланировать диагностику хеликобактер пилори наиболее достоверными методами:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
Также стоит оценить Общеклинические анализы: АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, общий билирубин и его фракции, общий белок, сахар

Что можно предпринять сейчас:
Антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, начинают с 20 мг 2р в день за 20 мин до еды до 4 нед
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед

Мария Расторгуева1 Июля

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

20 331 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из желудка в пищевод , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов

Елена Худякова2 Июля

4.0

Гастроэнтеролог

16 000 консультаций

Принятый ответ

Валентина, добрый день.
По описанию можно предположить ГЭРБ - забросы содержимого желудка в пищевод, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике - избыточный рост бактерий в тонком кишечнике, который может провоцировать возникновение вздутия живота.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование для уточнения причины описанной проблемы:
1. ЭГДС для осмотра состояния слизистой желудка и пищевода.
2. Кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.
3. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум/Нольпаза 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон/Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, острых продуктов, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.