Долгий отит

Альберт Иорданян1 Июля

2.7

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте!
Причиной воспалительных явлений в ушах является воспаление в носоглотке , в результате чего наступает дисфункция слуховых труб, нарушается сообщение между полостью среднего уха и носоглоткой, в полости образуется отрицательное давление, полость начинает заполняться экссудативным выпотом, возникают болевые ощущения в результате втяжения барабанной перепонки, нарушается слух, появляется заложенность.
Поэтому, для устранения воспаления в ушах и восстановления слуха необходимо восстановление функции слуховых труб. Для этого необходимо использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/СНУП/Африн) или Ксилометазолина(Ринонорм). Желательно сосудосуживающие использовать в форме капель. Закапывать правой рукой в левую половину носа и наоборот. Закапывать так, чтобы обязательно почувствовать в горле. После того, как почувствуете в горле, необходимо лечь или наклонить голову на сторону закапывания минут на 10-15 минут, после этого использовать Назонекс по 2 впрыск. 2 раза/сут. 14 дгей, затем по 1 разу до 30 дней. Назонекс вводить левой рукой в правую половину носа и наоборот.
Рекомендуется проведение специальных упражнений для восстановления проходимости слуховой трубы:
1. Зажмите нос и попытайтесь выдохнуть через него, направляя воздух в уши;
2. Сделайте «пустой» глоток с закрытым ртом и зажатым носом.
3. Глотайте тёплую негазированную воду с зажатым носом.
4. Используйте жевательную резинки или леденцы без сахара.
5. Можно использовать устройство Отовент.

Валерия Корнеева1 Июля

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

Подобные изменения в ушах появляются на фоне нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет полость среднего уха и носоглотку. Нарушение проходимости слуховой трубы ведёт к созданию отрицательного давления в среднем ухе и развития воспаления.

Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку,

Основное лечение направлено на восстановление проходимости в слуховой трубе через нос

Так как жидкость в ухе негнойная, то и применение антибиотика внутрь не имеет точки приложения. Основной препарат для снятия воспаления это нозефрин, его начинают с первых дней, так как у него имеется накопительный эффект, применять по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача

Дексаметазон может назначаться в таких случаях, но это достаточно редкие случаи, когда нет долго эффекта от нозефрина

Также с целью восстановления проходимости слуховой трубы выполняют гимнастику, самопродувание или на специальном устройстве отовент

Татьяна Лазарева1 Июля

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

Назначение дексаметазона в таких ситуациях вполне обосновано. Так как пройдено лечение, а экксудат в ухе сохраняется., пусть и в виде пузырьков. И заложенность в ухе сохраняется.
Дексаметазон быстро купирует воспаление, снимает отек слуховых труб.

Положительный эффект от лечения есть, по описанию, но он замедленный. Можно и обойтись без дексаметазона. НО...В таких случаях можно "недолечить", риск хронизации.
Врач принял такое решение, пролечить коротким курсом дексаметазона.
Обычно такой курс относительно хорошо переносится, не дает каких либо побочных действий и осложнений.

Можно дообследоваться выполнить аудиограмму, тимпанограмму для уточнения состояния слуха

Анна Сорокина1 Июля

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

Результат общего анализа крови может быть интерпретирован как признаки нейтрофильного сдвига лейкоцитарной формулы что может говорить в таких случаях о перенесённой бактериальной инфекции.

Исходя из характера описанных в проявлений заложенность в ухе в таких случаях может иметь место на фоне экссудативного отита- скопление негнойной жидкости в среднем ухе после перенесённого острого отита, первичной причиной которого является нарушение функцией слуховой трубы соединяющей носоглотку и среднее ухо. Дексаметазон в таких случаях не является обязательным препаратом для лечения и предпочтения для снятия блока устья слуховой трубы в носоглотке в таких случаях отдают применению местного противовоспалительного спрея в нос с мометазоном -нозефрина, который обладает накопительном эффектом и поэтому его рекомендуют использовать с первых дней болезни, синуэфрин это препарат сосудосуживающим компонентом который не рекомендуеюют использовать более 5-7 дней в таких случаях

Капать капли в уши в таких случаях не рекомендуют так как никакие препараты не проникают через неповреждённую перепонку в среднее ухо и не воздействуют на слуховые трубы

Появление щелчка при самопродувании, а также признаков наличия воздуха за перепонкой в таких случаях правила говорит о положительной динамике на лечении, в таких случаях упражнения для слуховых труб с чистым и дышащим носом в том числе на устройстве Отовент (надувать шарик носом) рекомендуют продолжать выполнять для нормализации давления за перепонкой и естественной эвакуации жидкости из среднего уха.

Рупия Алыпкачева1 Июля

4.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте!

Здравствуйте .
Описанные жалобы могут быть проявлением тубоотита -отек и воспаление слуховой трубы ,которая находится в задних отделах носоглотки.
Так же вероятнее всего проявления экссудативного среднего отита -скопление жидкости в среднем ухе .

В подобной ситуации важно снять отек со слизистой носоглотки .
Для этого рекомендуется использовать в нос противоотечные спреи Назонекс по 2 дозы 2 раза в день 14 дней . Декаметазон дополнительно может быть назначен в подобной ситуации.
Важно дополнительно проводить гимнастику слуховых труб .

Гимнастика слуховых труб — это особый комплекс упражнений, направленный на восстановление и поддержание нормального функционирования евстахиевых труб. Эти трубочки, соединяющие среднее ухо с носоглоткой, играют ключевую роль в выравнивании давления и вентиляции уха.

Пример упражнений:

1. Зевание с напряжением — широко открыть рот, имитируя зевоту, задержать на несколько секунд и расслабиться . Повторить 5–7 раз.

2. «Надуть щеки» и плавно выпустить воздух, стараясь почувствовать легкое напряжение в ушах.

3. Проглатывание с задержкой дыхания — сделать глоток слюны, одновременно задержав дыхание, потом выдох.

Регулярно выполняя такую гимнастику, можно улучшить вентиляцию слуховых труб, уменьшите риск заложенности и дискомфорта в ушах.