Что вас беспокоит?
Головные боли правой стороны
Здравствуйте. Беспокоит головная боль преимущественно с правой стороны. Причём болит не только верхняя часть, но и лицо, щека, глаз, челюсть. Болит часто, чаще всего на эмоциях, плохих или хороших. Иногда просто так болит. В последние 2-3 недели помимо боли справа появилась ещё другая боль, иногда виски болят, как обруч вокруг головы, иногда спазмы, как будто распирает что-то изнутри, ощущение давления в правое ухо, ощущение давления в носовые пазухи, иногда при болях слезится правый глаз. Сделала мрт ГМ и вен ГМ. Там затруднен кровоток слева, но болит почему-то справа в основном. Невролог прописывает лизина эсцинат и диуретики, отёков у меня нет, зачем мне диуретики? + детролекс - это же для ног? А у меня голова, ноги не отекают. Может нужно сделать ещё какие то обследования, чтобы узнать причину плохого кровоток?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Со скоростью кровотока головная боль никогда не связана, это миф.
Односторонний характер, иррадиация боли в лицо,ухо, челюсть чаще характерна для мигрени.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой, снижением аппетита? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук на фоне самых сильных болей (сделаете громкую музыку потише, выключите свет и т п)? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова?
Есть связь с менструацией (боль возникает за 1-2дня до или в начале менструации)? Принимаете КОК?
Здравствуйте, снижение аппетита есть, тошнота редко, это если болит на 10из10, то подташнивает, но чаще болит где-то на 7из10,то есть терпеть можно, но если это не каждый день, а она у меня болит каждый день. Аппетит пропадает на фоне того, что не могу проглотить пищу, хотя кушать хочу, постоянно давлюсь и от этого боюсь подходить к еде. Яркий свет и громкий звук мешают, при головных болях стораюсь избегать, кок не принимаю, в этом месяце боли начались за неделю до менструации и длятся уже полторы недели после неё.
По описанию симптомов, они соответствуют критериям мигрени (чаще односторонняя головная боль средней или высокой интенсивности с тошнотой, свето и звукочувствительностью). Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней (это набор генов).
В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, раздражительность, заторможенность, незначительное изменение АД, пульса и др. Они не обязательны. Нередко боль может иррадиировать в лицо,глаз, челюсть, уши, шею,плечо, ныть зубы и др(за счет периферической сенситизации при мигрени).
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, менструация(иногда овуляция и нарушения цикла) и прием КОК(т к мигреньчасто зависима от уровня эстрогенов в крови), голод, жажда, депрессия, некоторые продукты и др. У каждого человека свои триггеры.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте, т к желудок в этот момент не работает и не может всосать таблетку, + помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь полностью. При необходимости при тяжёлых приступах можно сочетать нпвс и триптан,например, нурофен 400мг и эксенза 2 впрыска. Либо при тошноте нурофен 400мг + противорвотное,например, домперидон.
Если данные препараты не помогают, то третий этап - это кеторол 1.0 внутримышечно, а при неэффективности через 2 часа - дексаметазон 8-12мг внутримышечно 3-5 дней.
Т к приступы мигрени частые(более 4 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс).
2. Гепанты (кьюлипта, нуртек).
3. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
4. Другая медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др.
Любая профилактическая терапия должна быть не менее 12 месяцев, т к это хроническое заболевание.
Я прикрепила результаты анализов и мрт, посмотрите пожалуйста, что можете сказать?
По МРТ головного мозга описаны возрастные изменения (сосудистые очаги и расширение ликворных пространств). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). Киста пащухи чаще всего формируется после перенесенного синусита. Если нет заложенности носа,то консультация оториноларинголога не требуется. Удаляют их крайне редко.
По поводу ангиографии рекомендуется консультация сосудистого хирурга, т к есть подозрение на синус-тромбоз. Он посмотрит снимки и уточнит диагноз. Если синус-тромбоз подтвердится,то назначаются антикоагулянты для рассасывания тромба. Если же там гипоплазия синуса, а тромба нет, то это индивидуальная особенность строения.
Назначенные препараты на головную боль не влияют. Только дулоксетин используется при мигрени, но не препарат выбора
Спасибо. Скажите, но эти препараты стоит прокапать и пропить, хуже не будет? Просто они дорогие, лизина и детролекс и диуретики? Или это будет бесполезная трата денег и времени?
Детралекс используется при заболевании вен нидних конечностей. Он не назначается даже при синус-тромбозе. Лизин не прошёл ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Диуретики назначены не по показаниям, может быть обезвоживание
Спасибо, я поняла
Принятый ответ
Здравствуйте , по узи главное исключаем диссекции, аневризмы , гемодинамически значимые бляшки, остальные записи не имеют клинических значений , скорость кровотока меняется каждую секунду
По описанию симптомов больше данных за мигрень .
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность ( есть теория о митохондриальной дисфункции, нарушающая метаболизм в корковых нейронах .
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ботулинотерапия
- противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , прием КОК ( при мигрени с аурой кок и курение запрещены, повышают риски мигренозного инфаркта мозга )
Если остались неясные вопросы, готова помочь
Я прикрепила результаты анализов и мрт, и назначения невролога. Если не сложно, посмотрите, пожалуйста. Она не ставит мне мигрень, а ставит проблемы с венозным оттоком, вот я и хочу получить мнение другого врача по моим жалобам и результатам обследования
Ознакомилась с результатом диагностики, ничего критичного нет, что могло бы вызвать головную боль
Моё мнение прежнее, вероятнее это мигрень, диагноз клинический
Можно еще пройти онлайн тест hads исключить тревожное расстройство и депрессию которые чаще всего проявляются физическими симптомами
Для исключения тромбоза информативнее выполнить кт-ангиографию с контрастом, с последующей консультацией сосудистого хирурга
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию есть признаки мигрени, но сдавливающая боль по типу обруча новости о головной боли напряжения, иногда, 2 вида боли могут проявляться. При этих 2х видах боли первая линия терапии ибупрофен 400-1200 мг в сутки или парацетамол 500-1000 мг в сутки или напроксен 500-1000 мг в сутки. При неэффективности рекомендуется суматриптан или эскенза спрей в нос. Но не более 10 дней в месяц приём анальгетиков. Если боль более 10 дней в месяц, тогда рассматривать профилактику боли: амитриптиллин, дулоксетин, венлафаксин, топиромат, моноклональные антитела.
По обследованиям причин боли нет, касаемо затруднения венозного оттока, то все проходимость, но врождённое имеется узость синуса, но это вариант развития. Не патология.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию критериев головной боли нельзя исключить мигрень.
Лечение мигрени согласно клиническим рекомендациям включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(Топирамат)
Бета-блокаторы(Метопролол, пропранолол)
Моноклональные антитела(Аджови/Иринэкс)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Гепанты(Кьюлипта/Нуртек)
При мигрени более 15 дней в месяц наиболее эффективны 3 последних метода профилактики.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Здравствуйте. Нитевидный кровоток по левому поперечному синусу чаще является врождённой гипоплазией и не объясняет боли. Назначение диуретиков, венотоников и лизина эсцината не имеет доказательной базы при отсутствии признаков внутричерепной гипертензии. В первую очередь необходимо исключать мигрень, тригеминальную вегетативную цефалгию и невралгию тройничного нерва. Желательна консультация цефалголога, ведение дневника головной боли и при необходимости МРТ головного мозга с контрастированием. Дополнительно желателен осмотр офтальмолога с оценкой глазного дна.
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 202111 ответов
- 7 Декабря 202321 ответ
- 10 Января 20241 ответ
- 16 Марта 202427 ответов