Что вас беспокоит?
Сбой менструального цикла, приливы жара
Здравствуйте, сбился менструальный цикл , последние месячные были в начале мая и длились 12 дней после чего больше месячных не было, также месяц назад появились сильные приливы жара, в течение дня эти приливы беспокоят через каждые 1,5-2 часа, ночью просыпаюсь от жара после чего минуты через две начинается озноб, очень сильно беспокоит данное состояние . Год назад была похожая ситуация, сдавала анализы на гормоны и пропивала дюфастон для того чтобы вызвать месячные. Подскажите пожалуйста, что это может быть и на сколько это опасно? Закрепила последние анализы которые делала год назад
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятно прошлогодние анализы крови уже не актуальны, соответственно сейчас на них уже нельзя ориентироваться.
Мазок на цитологию с заключением NILM соответствует норме, однако важно отметить, что в полноценный скрининг на рак шейки матки входит обязательное обследование на впч высокого онкогенного риска всем женщинам с 30 лет, согласно клиническим рекомендациям РФ, если ранее на впч не обследовались - необходимо это сделать.
Мазок на флору (как и на цитологию) отношения к описанным симптомам не имеют.
Учитывая задержку менструации в первую очередь целесообразно исключить беременность путем оценки уровня хгч в крови, либо мочевыми тестами (если это актуально).
Также необходимо пройти узи органов малого таза для оценки толщины эндометрия и фолликулярного аппарата.
По результатам узи будет приниматься решение о необходимости приема препаратов гестагена (Дюфастона например) с целью индуцирования кровянистых выделений.
Если толщина эндометрия на узи будет избыточна, то обычно назначается Дюфастон на 10 дней, после чего придут кровянистые выделения, на 2-5 день которых необходимо будет снова сдать кровь на ЛГ, ФСГ, ТТГ, АМГ, пролактин по фракциям (мономерный, макропролактин), эстрадиол.
По результатам узи и актуальных гормонов будет определяться дальнейшая тактика.
Дополнительно целесообразно сдать кровь на ферритин с целью исключения латентного дефицита железа (анализ не привязан к циклу, сдаётся в любой день).
По описанию симптомов (нарушение цикла, чувство жара, приливы) предположительно речь может идти о преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ), что предполагает назначение заместительной гормональной терапии после дообследования.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья.
При задержке менструации более 10 дней рекомендуется выполнить УЗИ матки и придатков для уточнения ситуации.
Наличие жалоб на приливы может указывать на снижение функции яичников.
По анализу за прошлый год гормоны были в норме, но ситуации могла измениться.
Для уточнения гормонального фона надо пересдать анализ крови на ПРОЛАКТИН, ТТГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, АМГ. Анализ сдают на 2-4й день менструального цикла.
После УЗИ при толстом эндометрии, менструацию можно будет вызвать Дюфастоном.
Принятый ответ
Здравствуйте, результаты обследования которые были год назад не актуальны на данный момент. Первую очередь при задержке менструации важным является исключение беременности для этого оценивается уровень ХГЧ или проводится тест на беременность. При задержке более 10 дней обычно проводится ультразвуковое исследование малого таза для оценки состояния эндометрия и количества фолликулов в яичниках. При нарушениях менструального цикла рекомендует оценивать такие гормоны как ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактин, эстрадиол, дополнительно обычно оценивают AMГ, которые отражает овариальнвй резерв.
Здравствуйте, беременность исключена так как последние пол года не было интимных отношений, подскажите ещё пожалуйста переодически беспокоят боли в ночное время в правом бедре с внешней стороны, может ли это как-то быть связано с гинекологическими проблемами?
Боль в суставе ?
Да
Больно ночью даже переворачиваться
После приема нимесулида боль становится меньше
Если боли в суставе достаточно выражены, то в таких ситуациях проводится консультация с ревматологом. Но иногда боли в суставах могут быть связаны с дефицитом эстрогенов.
Данные боли стали появляться около двух лет назад и как правило перед началом менструации
Подскажите ещё пожалуйста по поводу приливов жара, может ли это быть климаксом?
Просто мне всего 35 лет и очень настораживает данное состояние
Да, это может быть одним из симптомов преждевременной недостаточности яичников, поэтому важным является проведение ультразвукового исследования с оценкой количества фолликулов, также оценки гормонов и уже по этим результатам определяется дальнейшая тактика
Принятый ответ
Здравствуйте .
Дарья, по описанию наиболее вероятно, что имеется ановуляторный цикл, однако учитывая отсутствие менструации уже около 2 месяцев и появление выраженных приливов, необходимо исключить преждевременную недостаточность функции яичников. Это состояние встречается редко, но именно оно может проявляться задержками менструаций и вазомоторными симптомами. Анализы, выполненные год назад, оценить нынешнюю ситуацию уже не позволяют. На данном этапе необходимо исключить беременность, выполнить УЗИ органов малого таза и повторно определить ФСГ, ЛГ, эстрадиол, АМГ, а также ТТГ и пролактин. Если беременность исключена, а эндометрий не изменен, лечащий врач уже решит вопрос о необходимости вызова менструации прогестагеном. Дообследование откладывать не стоит, но по представленным данным признаков опасного состояния или онкологического процесса не видно.
Здравствуйте, беременность исключена так как давно не было интимной жизни, в ближайшее время попасть к врачу и провести УЗИ нет возможности, подскажите пожалуйста, год назад была та же самая ситуация, 2 месяца не было месячных, после узи врач поставил диагноз гиперплазия эндометрия и увидел миому, но миома на тот момент была очень маленькая, после чего прописал дюфастон на десять дней чтобы вызвать менструацию, дюфастон тогда пропила и после чего весь год проблем с циклом не было.
Подскажите пожалуйста, могу ли я сама сейчас пропить дюфастон, так как к врачу смогу попасть только через две недели
Последние два года перед месячными стало беспокоить боль в правом бедре с внешней стороны в основном в ночное время, может ли это как-то быть связано с гинекологическими проблеми?
Также переодически появляется уплотнение но с внутренней стороны бедра по линии трусов похожий на фурункул, очень сильно переживаю, что это может быть онкологический процесс
Дарья, самостоятельно начинать прием Дюфастона все же не рекомендуется. В прошлом его назначение было обосновано после УЗИ, где оценили толщину эндометрия и исключили другие причины задержки. Сейчас ситуация новая, и без УЗИ невозможно понять, безопасно ли вызывать менструацию прогестагеном. По клиническим рекомендациям при аменорее сначала оценивают эндометрий и исключают причины отсутствия менструации, а уже затем решают вопрос о лечении. Что касается боли в бедре и периодически появляющегося уплотнения по внутренней поверхности бедра, это не является типичным проявлением гинекологических заболеваний и онкологических процессов именно по гинекологии. По описанию образование больше похоже на воспаление кожи/волосяного фолликула или гидраденит, но заочно подтвердить это нельзя. Если уплотнение повторяется, его стоит показать хирургу или дерматологу. Дождаться приема гинеколога через две недели, если нет сильной боли, высокой температуры или обильного кровотечения, в данной ситуации вполне допустимо. И не стоит паниковать.
А приливы жара могут указывать на состояние климакса и есть ли вероятность того что приливы пройдут после прихода месячных, очень сильно мешает данное состояние так как ночью практически не сплю
Приливы действительно могут быть связаны со снижением функции яичников, но в 35 лет это нельзя считать проявлением обычного климакса без дополнительного обследования. Если причиной является ановуляторный цикл, после восстановления менструации приливы действительно могут уменьшиться или полностью пройти. Однако заранее гарантировать это нельзя, поскольку всё зависит от причины гормонального сбоя. Именно поэтому сейчас важно не столько пытаться снять симптомы, сколько установить их причину.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам прошлого года у вас отмечалось повышение уровня общего тестостерона и была тенденция к повышению уровня ФСГ.
Учитывая ваши жалобы и задержку менструального цикла сейчас рекомендован прием дюфастона/дляженс дюфа по 1 таб 2 раза в день 10 дней или микронизированного прогестерона (утрожестан/жляженс про 200 мг на ночь вагинально 10 дней)
На отмену придет менструация ,на 2-4 день нового менструального цикла рекомендовано сдать следующие анализы: анализ крови на ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, ГСПГ, общий тестостерон и анализ крови на глюкозу и гликированный гемоглобин.
Нормальным считается количество дней менструации до 8-9
Здравствуйте, могу ли я сама сейчас начать принимать дюфастон, или обязательно нужно сначала сделать УЗИ?
Да,сначала желательно пропить дюфастон по 1 таб 2 раза вдень 10 дней и анализы сдать на 2-4 день нового цикла.
Спасибо большое за ответ
Подскажите данное состояние не опасно учитывая постоянные приливы
Чтобы понять причину, это может проявлением СПЯ или ПНЯ важно подтвердить диагноз. Тогда будет подобрана правильная тактика лечения.
Сейчас можно начать прием клималанин по 1таб 3 раза в день в течение 10 дней,при положительном эффекте можно предполагать ПНЯ. Важно понимать какой сейчас уровень ФСГ и другие показатели также важны.
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 20208 ответов
- 27 Марта 20211 ответ
- 1 Июня 202128 ответов
- 28 Августа 202118 ответов