Что вас беспокоит?
Планирование
Здравствуйте, в середине цикла началось межменструальное кровотечение, по УЗИ отклонений никаких выявлено не было. При осмотре болезненность при пальпации внутри слева во влагалище . Есть эрозия, под вопросом поставили эндометриоз. Кровотечение остановили Транексамом. Активно планируем беременность. Но не получается,гормоны все в норме. Только вот увидели жидкость в трубе на одном из УЗИ. Хотят провести ГСГ, поэтому отправили на сдачу мазка. Весной сдавала и была обнаружена уреаплазма. Пролечилась. Актуальные анализы прилагаю. Как это все вылечить и вследствии чего это все происходит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
А можете еще УЗи прикрепить?
Вера Николаевна, прикрепила узи при кровотечении
Я бы провела сначала мрт малого таза. С большой долью вероятности это эндометриоз даёт данную симптоматику. По узи его не всегда можно выявить.
По гормонам у нас есть стрессовый фактор(ФСГ менее 5). То есть кора больших полушарий воияет значительно на гипоталамус, подавляя секрецию ФСГ. В этом случае рекомендую использовать мелатонин(препарат с успокаивающим действием) за 30 минут до сна. Засыпать не позднее 23.00. Сон в темной комнате.
Вера Николаевна, а что делать с таким плохом фемофлором?
Перед проведением ГСг обязательно надо просанироваться. Можно использовать нео-пенотран 6 дней. Как альтернатива можно использовать Тержинан или клиндацин б пролонг. Вторым этапом использовать свечи с молочной кислотой на 10 дней(лактодепантенол).
Обязательно правила гигиены:
Использовать средства для интимной гигиены(лактоц, эпиген)
Не использовать мыло при подмывании.
Не использовать еженедельный прокладки.
Следить за стулом.
Кушать больше кисломолочных продуктов.
Принятый ответ
Здравствуйте! На какой день цикла сдавали половые гормоны?
Приложите узи.
Как давно планируете беременность?
Екатерина Владимировна, УЗИ на момент 3 го дня начавшегося кровотечения прикрепила. Гормоны сдавала в этот же цикл на 4 день
Екатерина Владимировна, активно с августа. До этого было восстановление после медикаментозного аборта от 2022 года. анэмбриония. Овуляция была все циклы с февраля, с октября этого года отсутствует.
По узи в яичниках нет доминантного фолликула/ желтого тела, т.е. кровотечение могло быть на фоне овуляторной дисфункции.
Либо началась менструация раньше времени, может был провоцирующий фактор.
Менструальный цикл регулярный?
Екатерина Владимировна, вторая фаза цикла у меня на дюфастоне. На момент начавшегося кровотечения я его не начала еще принимать .Решила дождаться приема врача, надеясь на то, что это менструация просто. Он не признал это кровотечение за менструацию и соответственно сказал пропить дюфастон 10 дней. Сказала есть признаки воспаления. Поэтому сдала мазок
Если овуляции нет, Дюфастон никак ее не стимулирует, он просто вызывает менструацию.
Болезненность может быть связана с эндометриозом, но на зачатие это не должно влиять.
Боли только при осмотре? Без осмотра Вы боли не ощущаете?
Перед сбоем в октябре 2023г был набор или потеря веса, может сильный стресс?
Екатерина Владимировна, сейчас присутствуют тянущие боли, то слева , то справа+прострелы во влагалище, зуд.В октябре на самом последнем узи, на котором увидели трубу очень близко к сердцу приняла комментарий врача по поводу проходимости труб. Видимо, очень сильно зациклена на зачатии. Тогда и испытала этот сильный стресс, плакала всю ночь.
« сейчас присутствуют тянущие боли, то слева , то справа+прострелы во влагалище, зуд» - это можно попробовать пролечить противовоспалительными препаратами, если жалобы уйдут, значит было воспаление. Если не уйдут, то можно думать на эндометриоз.
Вам что- то назначили, кроме Дюфастона?
Екатерина Владимировна, нет. Ждут результатов мазка.А у меня впервые фемофлор такой плохой
Лечащий врач еще не видел этот фемофлор?
Екатерина Владимировна, нет.Запись к нему только через неделю. А мне бы понять не даст ли этот срок осложнения из-за такого дисбиоза
Учитывая жалобы и такой результат фемофлор, я бы назначила доксициклин 100мг 2 раза в день 7 дней перорально, на второй и пятый день приёма доксициклина- -флуконазол 150мг, свечи Тержинан (Полижинакс) по 1 свече 1 раз в день на ночь 6 дней, далее по окончанию этих свечей- свечи с молочной кислотой в течении 7 дней, так же по 1 х 2 раз в день на ночь (Фемилекс, Лактожиналь, Ацилакт и т.д., любые). После всего этого курса - препараты для кишечной микрофлоры 14 дней любые( Линекс, бифиформ и т.д., любой).
Екатерина Владимировна, мужа ничего не беспокоит, ему надо тоже что-то предпринять?
Нет, мужа лечить не нужно
Принятый ответ
Добрый день. Как долго планируете беременность?
Есть жалобы на зуд, жжение, патологические выделения из половых путей?
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 202012 ответов
- 26 Декабря 202017 ответов
- 1 Марта 20212 ответа