Стеноз и образование

Анна Попович1 Июля

4.1

Невролог

2 845 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Понимаю Вашу тревогу, давайте разберемся вместе.

На МРТ головного мозга описаны изменения, которые могут начаться ещё при внутриутробном развитии как результат гипоксии плода и нарастать с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз , сахарный диабет).

На МРТ артерий головного мозга - атеросклеротические бляшки , суживающие сонные артерии.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение УЗДС брахиоцефальных артерий; очную консультацию терапевта ( с учётом изменений в общем анализе крови) и кардиолога для решения вопроса о назначении статинов.

Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления.

Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.


Также в таких случаях обычно рекомендуют контроль 1 раз в год общего анализа крови, биохимического анализа крови - общетерапевтический+ липидный профиль, ТТГ, гликированный гемоглобин; коагулограмма

Лилия Акбашева1 Июля

5.0

Невролог

41 270 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.

Описаны атеросклеротические изменения сосудов. Показано уздг бца . В таком случае необходимо профиалктировать дальнейшее образование атеросклеротических изменений в сосудах. Сдать рекомендуют липидограмму.
Контроль АД (утро/вечер)
Регулярные физические нагрузки
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Контроль глюкозы

Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль, ходьба, движение, мелькании окружающих предметов )
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
7.Усиливаются ли у вас симптомы в людных местах (супермаркет, езда на эскалаторе )?

Анастасия Стрателюк1 Июля

5.0

Невролог

38 062 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ головного мозга описаны врождённые или возрастные изменения (сосудистые очаги). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует, это маркетинг).
Также описаны кальценированные атеросклеротические бляшки в сосудах.
В таких случаях необходимо пройти УЗИ сосудов шеи для определения степени стеноза. Клинически значим стеноз более 70%, тогда проводится оперативное лечение. + обязательно коррекция гиполипидемической терапии,т к в анализах повышен холестерин и ЛПНП, что повышает риски образования тромбов. Статины назначает кардиолог или терапевт.
Описанные симптомы не связаны с изменениями на обследованиях.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Головные боли были и ранее,а сейчас участились? Чаще односторонние или болит одинаково с двух сторон? Сопровождаются тошнотой, снижением аппетита, рвотой? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук на фоне самых сильных болей (хочется сделать громкую музыку потише, выключить свет и т п)? Легче лежать или заниматься привычными делами? Как часто принимает обезболивающее и что именно?

Головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана в голове или предметы кружатся вокруг нее? Постоянное или приступами? Если приступами, то сколько по времени? Есть связь головокружения и головной боли?
Самыми частыми причинами головокружений являются: ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение), ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), вестибулярная мигрень, вестибулярный нейронит, болезнь Миньера

Марина Фатнева1 Июля

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 589 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам анализов крови есть изменения в липидном профиле в форме повышения показателей.
По мрт головного мозга описывают очаги глиоза-сосудистые очаги, могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Описывают кальцинированные атеросклеротические бляшки, что в совокупности с липидным профилем требует консультации терапевта или кардиолога. Врач также может назначить узи брахиоцефальных артерий. Рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты и регулярной физической активности.

Екатерина Савина2 Июля

5.0

Невролог

5 680 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, По МРТ головного мозга мелкие сосудистые очаги (очаги микроангиопатии или глиоза или дисциркуляторные очаги) подобные очаги могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии, также могут образовываться с течением жизни начиная с молодого возраста, на фоне фоне скачков давления, атеросклероза и других заболеваний которые могут повлиять на сосуды, данные очаги не несут никаких симптомов и лечения не требуют.

По сосудам описаны кальцинированная атеросклеротическая бляшка, также по анализам высокий холестерин, при таких изменениях рекомендовано выполнять ДС БЦА 1 раз в год, контролировать липидограмму, проконсультироваться очно с кардиологом, для оценки сердечно-сосудистых рисков и назначения статинов

Также рекомендовано придерживаться диеты с низким содержанием жиров, заниматься физкультурой, больше двигаться (это влияет на уровень холестерина и рост бляшек)